為在本世紀內在全國范圍基本消滅麻風病,現(xiàn)頒布《全國麻風病防治
管理條例》。各級衛(wèi)生行政部門、 麻風防治專業(yè)機構、 防疫站和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真貫徹執(zhí)行。各省、市、自治區(qū)可參照本條例制定實施細則。
第一章 加強領導 健全機構
第一條 各地政府要進一步貫徹國務院、中央軍委國發(fā)〔1975〕50號和國務院國發(fā)〔1980〕278號文件,把麻風病防治工作列入重要議程,制定防治規(guī)劃,適當安排防治經費,解決好防治機構設備、藥品和防治人員的待遇等問題。
第二條 麻風病流行的省(市、區(qū))、地、縣應建立健全皮膚病防治所(站、院),其規(guī)模、編制、職責等,由省衛(wèi)生廳(局)確定;病人較少者可在防疫站內設皮防科(組)或指定專人負責。各級皮防所、站,應設在城內,以利開展工作。
第三條 皮膚病防治所(站、院)及防疫站皮防科(組),在衛(wèi)生部門領導和上級專業(yè)機構指導下,實行預防為主、防治結合的方針,開展麻風病的宣傳、調查、治療、管理、科研等工作,并為基層醫(yī)療單位培訓皮膚病防治人員,逐步健全基層防治網,全面深入落實綜合防治措施。
為利于早期發(fā)現(xiàn)麻風病人和開展院外治療,可開設皮膚科門診。各級防治機構必須按規(guī)定逐級上報麻風病統(tǒng)計報表,并建立健全麻風病人登計表冊,積累流行病學資料,分析研究流行趨勢。
第四條 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都有防治麻風病的責任,發(fā)現(xiàn)麻風病人時應即時轉報當?shù)貙I(yè)防治機構或防疫站的皮防科(組)登記管理;醫(yī)院的皮膚科還應即時給予治療;流行地區(qū)的大、中專醫(yī)學院校應適當增加麻風課時。
第五條 中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所承擔全國麻風病防治、科研和培訓的技術指導任務。
第六條 原則上今后不再新建麻風病院(村),個別地區(qū)確實需要新建時,應建在城鎮(zhèn)附近。
在院內病人不斷減少的情況下,麻風病院(村)的調整,由省(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門研究決定。進行機構調整時,麻風防治工作只能加強不能削弱;被調整的院(村)改為皮防所(站)遷至城內,醫(yī)務人員要充實提高,以利加強院外社會性防治工作。
第七條 對殘老或無家可歸而留院的治愈者應協(xié)助民政部門創(chuàng)造條件適當集中,經當?shù)卣鷾市纬勺匀淮寤蝠B(yǎng)老院。衛(wèi)生部門可定期派員訪視診療。
第八條 各級皮防機構的領導人員要精干,應由能正確執(zhí)行各項方針政策、德才兼?zhèn)洹⑹煜I(yè)務、身體健康的干部擔任。領導班子不健全的應及時調整。
第二章 麻風病人的發(fā)現(xiàn)與治療
第九條 皮防機構應采取多種方法,盡早發(fā)現(xiàn)麻風病人,如開設皮膚科門診、開展線索調查、重點普查、病人家屬檢查、團體健康檢查等等。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位都應注意發(fā)現(xiàn)麻風病人。
為鼓勵發(fā)現(xiàn)病人,可推行“報病獎勵”辦法,經專業(yè)防治機構復查確屬新病例時,對報病者應給予獎勵。所需經費由衛(wèi)生事業(yè)費中支付。
第十條 麻風病院當前主要收治多菌型病例、復發(fā)、耐藥病例、發(fā)生嚴重并發(fā)癥病例以
第十一條 各級專業(yè)防治機構要重視和做好院外防治工作,對未入院或未愈出院的現(xiàn)癥足期的規(guī)則治療,以控制傳染,提高治愈率,防止產生耐藥,減少復發(fā)。
對院外治療的現(xiàn)癥病人, 縣(市)皮防機構要每年全面復查一次, 及時做好療效鑒定。
第十二條 對臨床治療者要繼續(xù)鞏固治療:少菌型病例鞏固治療時間不少于三年,多菌型病例不少于五年,復發(fā)和耐藥病例應適當延長鞏固治療時間。在鞏固治療期間每年檢查一至二次。
第十三條 麻風病人發(fā)生其他疾病需要綜合醫(yī)院診治時,有關醫(yī)院應積極給予救治,以防止
醫(yī)療事故發(fā)生,否則要追查責任。
第三章 麻風病院(村)的管理
第十四條 麻風病院(村)要實行黨委領導下的院長負責制,實行以醫(yī)療工作為主的方針, 要建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度。 尚無皮防所(站)的縣、市、院(村)必須承擔院外的防治工作。
第十五條 要加強思想政治工作和醫(yī)德教育, 落實各項政策。 要教育職工安心麻防工作,發(fā)揚救死扶傷和獻身精神。要教育病員安心療養(yǎng),遵守院規(guī),與醫(yī)務人員密切合作。
第十六條 在病人入院后一周內,醫(yī)生要完成完整的病歷書寫(包括體檢、查菌、切取病理組織),制訂治療方案。醫(yī)務人員要堅持查房制度和送藥看服,保證正規(guī)治療。要積極預防和治療足底潰瘍及各種畸形,教育病人懂得保護肢體的方法。
第十七條 麻風病院(村)應結合防治工作,積極開展科學研究,認真總結防治經驗。
第十八條 要組織好病人的政治學習和文娛活動,學文化,學技藝,參加適當?shù)纳a勞動,改善生活福利,增強身心健康。
第四章 大力加強宣傳工作
第十九條 認真貫徹執(zhí)行國務院國發(fā)〔1980〕278號文件,大力加強麻風病科學知識的宣傳。要利用報刊、廣播、電視、小冊子等各種形式,使廣大的干部和群眾能正確認識麻風病,正確對待麻風病人。要消除社會上過分恐懼和歧視麻風病的偏向。由于歧視迫害病人而造成人身或財產損失時,應追究肇事者的法律責任。
第二十條 在職、在學人員如患麻風病,有關單位不得強行使之退職、退休、退學。應根據(jù)防治專業(yè)機構的意見,予以妥善處理。醫(yī)療機構和麻風防治專業(yè)機構的醫(yī)師、各單位的負責人及有關人員,必要時應為病人保密,以利病人在社會上能保持正常的工作、學習和生活。
第二十一條 對麻風病人的家屬,在入學、就業(yè)、參軍、婚姻等方面不得加以歧視。
第二十二條 住院病人治愈出院后,原工作單位、社隊或街道居委會,不得拒絕其重返社會,應負責妥善安置。
第五章 麻風病防治工作人員的待遇
第二十三條 各省(區(qū)、市、地、縣)衛(wèi)生行政部門及有關部門,應認真貫徹落實國務院國發(fā)〔1980〕278號文件中有關改善防治人員生活待遇的規(guī)定:
1.在政治上給予應有的待遇。 對工作表現(xiàn)好, 有突出貢獻的模范人物,要進行宣傳、表揚、獎勵。選勞動模范、政協(xié)委員、人民代表時應予照顧。
2.切實解決防治人員的子女上學、就業(yè)等問題。對戶口原為城鎮(zhèn)而在農村從事麻防工作的人員,應保留其本人和子女的城鎮(zhèn)戶口。
3.凡從事麻風病防治工作的衛(wèi)生人員,應按麻風專業(yè)進行考核晉升。
4.凡從事麻風病防治、管理、研究工作者應適當提高保健津貼補助標準。并每年給予休假15天。
5.專業(yè)防治機構可參照防疫人員的
勞動保護標準 , 由各級衛(wèi)生行政部門具體確定之。
第六章 控制與消滅的標準
第二十四條 麻風病流行區(qū)的劃分標準(以縣、市為單位):
高流行區(qū)~患病率高于1.0‰
中流行區(qū)~患病率0.1~1.0‰
低流行區(qū)~患病率低于0.1‰
第二十五條 流行控制和基本消滅評定指標(以縣、市為單位):
基本控制~患病率下降到0.1‰以下;近五年平均發(fā)病率下降到1.0/10萬以下。
控制~患病率下降到0.05‰以下 , 近五年平均發(fā)病率下降到0.5/10萬以下。
基本消滅~患病率下降到0.01‰以下,近五年平均發(fā)病率下降到0.2/10萬以下。
評價防治效果時,除根據(jù)上述主要指標外,還應結合年發(fā)現(xiàn)率等防治質量指標,作全面考核。
附: 關 于 麻 風 病 分 類
麻風病分類在麻風病的防治與科研工作中具有重要意義。目前國內多數(shù)地區(qū)沿用馬德里分類 , 部分地區(qū)采用1973年第十屆國際麻風會議推薦的五級分類
( 即光譜分類法)。光譜分類法對麻風病的防治與科研更有意義,應逐步推廣使
用。鑒于馬德里分類使用已久,目前仍有采用價值,過去按此方法分類的病例,仍按原分類統(tǒng)計不必改為五級分類。 在大、專教科書中建議只推薦五級分類。 麻風病防治專業(yè)人員對兩種分類法均應掌握。
馬德里分類法(即兩型兩類法)
瘤型(L) 結核樣型(T)
斑疹亞型 斑疹亞型
彌慢亞型 小結核樣亞型
浸潤亞型 大結核樣亞型
結節(jié)亞型 純神經炎亞型
純神經炎亞型? 界線(雙型)類(B)
未定類(I) 浸潤亞類
斑疹亞類 (其他?)
純神經炎亞類
五級分類法(即光譜分類法)
未定類麻風(I)
結核樣型麻風(TT)
界線類偏結核樣型麻風(BT)
中間界線類麻風(BB)
界線類偏瘤型麻風(BL)
瘤型麻風(LL)
本分類詳細區(qū)分要點,參閱
江蘇人民出版社出版的《實用麻風病學》