切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制，是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理質(zhì)量和發(fā)展護(hù)理學(xué)科的需要。黨的十一屆三中全會(huì)以來，衛(wèi)生部在總結(jié)建國后正反兩方面經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，從當(dāng)前實(shí)際情況出發(fā)，于1979年先后發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見》、《全國醫(yī)院工作條例》等有關(guān)文件，對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，提出了具體要求。通過各級(jí)衛(wèi)生部門和醫(yī)院的貫徹實(shí)施，取得了一定的成績和經(jīng)驗(yàn)。目前，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）均有1名廳（局）長分管醫(yī)療和護(hù)理工作。除個(gè)別省、自治區(qū)外，普遍在醫(yī)政處有專人負(fù)責(zé)護(hù)理管理。有的地（市）衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局也配備了專職人員。絕大多數(shù)縣和縣以上醫(yī)院指定了分管護(hù)理工作的副院長，少數(shù)醫(yī)院還配備了專職的護(hù)理副院長。300張床以上的醫(yī)院普遍建立了護(hù)理部；300張床以下的醫(yī)院配備了總護(hù)士長。一個(gè)由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)負(fù)責(zé)，或總護(hù)士長、護(hù)士長兩級(jí)負(fù)責(zé)的護(hù)理指揮系統(tǒng)已初步形成，為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制奠定了基礎(chǔ)。

　　由于長期以來實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，把護(hù)理工作置于從屬的地位，對(duì)護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科，必須保證其獨(dú)立的管理體制這一點(diǎn)，還沒有普遍被接受，護(hù)理部有職無權(quán)的情況還較為普遍。許多醫(yī)院至今仍強(qiáng)調(diào)護(hù)士長由科主任領(lǐng)導(dǎo)和管理。有的醫(yī)院甚至取消護(hù)理部，削弱對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制，現(xiàn)提出以下意見：

　　一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心、重視護(hù)理工作的發(fā)展和規(guī)劃，定期聽取護(hù)理工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決存在的問題。

　　地（市）以上衛(wèi)生廳、局醫(yī)政處、科，都要配備1名具有一定的專業(yè)技術(shù)水平、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和組織管理能力的主管護(hù)師（或主管護(hù)師以上技術(shù)職務(wù)），全面負(fù)責(zé)本地區(qū)的護(hù)理管理。建議按處、科級(jí)干部待遇。

　　二、為研究、制定護(hù)理專業(yè)的政策、法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的作用。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），要重視和加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)的工作，支持他們積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)。還可在衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家成立“護(hù)理專業(yè)技術(shù)管理委員會(huì)”，人員可兼職，協(xié)助衛(wèi)生行政部門搞好護(hù)理管理。

　　三、縣和縣以上醫(yī)院都要設(shè)護(hù)理部，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。300張床以上的醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件設(shè)專職的護(hù)理副院長，并兼任護(hù)理部主任，另設(shè)護(hù)理部副主任2至3名；病床不足300張，但醫(yī)、教、研任務(wù)繁重的?？漆t(yī)院，設(shè)護(hù)理部主任1名，副主任1至2名；其他300張床以下的縣和縣以上醫(yī)院，設(shè)總護(hù)士長1名。護(hù)理部主任或總護(hù)士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。護(hù)理部正、副主任應(yīng)選拔精通護(hù)理專業(yè)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富、德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的科護(hù)士長或護(hù)士長擔(dān)任。護(hù)理部的職權(quán)范圍是，負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、考核、獎(jiǎng)懲等。護(hù)士的調(diào)出、調(diào)入、晉升、提級(jí)、任免及護(hù)校畢業(yè)生的院內(nèi)分配，均由護(hù)理部提出意見，會(huì)同人事部門決定。

　　四、100張床以上或3個(gè)護(hù)理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部，設(shè)科護(hù)士長1名，由護(hù)理部主任聘任，在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)與配合下全面負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護(hù)理人員?？谱o(hù)士長應(yīng)選拔具有相應(yīng)的專科護(hù)理及業(yè)務(wù)知識(shí)、護(hù)理技能，有一定的教學(xué)和組織管理能力的護(hù)士長擔(dān)任。

　　五、病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。病房護(hù)士長由護(hù)理部主任聘任，在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，和病房主治醫(yī)師共同配合做好病房管理工作。病房護(hù)士長應(yīng)選拔具備專科業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉護(hù)理技術(shù)，有一定教學(xué)、管理能力，有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或護(hù)士擔(dān)任。

　　護(hù)理員由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)。配膳員、衛(wèi)生員分別由營養(yǎng)部和后勤部門領(lǐng)導(dǎo)，其在病房的業(yè)務(wù)工作，接受護(hù)士長的管理和指導(dǎo)。

　　六、為加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理和護(hù)理科研工作，護(hù)理部主任參加醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)，下設(shè)護(hù)理學(xué)術(shù)組，為護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)提供咨詢，并對(duì)護(hù)理科研成果及護(hù)理人員的晉升晉級(jí)進(jìn)行評(píng)議。

　　七、為保持護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定，防止技術(shù)骨干流失，必須嚴(yán)格控制中、青年護(hù)士改行。已經(jīng)改行的中、青年護(hù)士，能歸隊(duì)的要盡量動(dòng)員歸隊(duì)。

　　八、醫(yī)療和護(hù)理工作，是醫(yī)院完成醫(yī)、教、研任務(wù)不可分割的兩個(gè)主要部分。醫(yī)護(hù)人員既要明確分工，又要密切合作。在加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，更好地為病人服務(wù)。