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保險責任免除的情況

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-15 · 383人看過

保險責任免除又稱除外責任,指根據(jù)法律規(guī)定或合同約定,保險人對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。保險合同都有“責任免除”的約定,如地震、爆炸等災害引起的損失,保險公司一般不承擔責任。一些特定的險種,更是對很多看似相關(guān)的責任予以除外,如車損險,聽起來似乎只要汽車受到損失,就可以賠償,事實上不是。

根據(jù)我國《保險法》第18條的規(guī)定:“保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明,未明確說明,該條款不產(chǎn)生效力”。該規(guī)定專門對保險合同約定的責任免除條款強調(diào)保險人負有明確說明義務,未盡明確說明義務的,免責條款不生效,如果發(fā)生該類范圍的事故或事件時保險人仍要承擔保險責任。

保險責任免除的情況:

(一)違反告知義務

因為投保人違反告知業(yè)務得以解除保險合同而責任免除。保險法第16條規(guī)定:投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金給付責任,并不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務的,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金給付責任,但可以退還保險費。

(二)保險欺詐

因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責任免除。保險法第27條規(guī)定:被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費。

投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,除保險法第六十四條第一條另有規(guī)定外,也不退還保險費。

保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人、被保險人或者受益人有前三款所列行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應當退回或者賠償。

(三)故意行為

投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人已交足兩年以上保費,保險人應向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。 受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。

(四)自殺行為

以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔給付保險金的責任,但對投保人已支付的保險費,保險人應按照保險單退還其現(xiàn)金價值。以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。

(五)犯罪行為

被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應當按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

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董建淑律師,女,在江蘇連眾律師事務所已執(zhí)業(yè)10年。董建淑畢業(yè)于南京大學。具有法律本科、計算機及英語專科學歷。從業(yè)多年來辦理了大量的訴訟及非訴訟業(yè)務。在交通事故賠償、婚姻家庭糾紛、合同糾紛、債權(quán):、刑事辯護、工傷勞動糾紛、人身損害賠償?shù)确矫娣e累了豐富的辦案經(jīng)驗。執(zhí)業(yè)以來本律師始終堅持以扶正為天職,在接待當事人時認真聽取每一位當事人的訴求,最大限度維護當事人的合法權(quán)益,維護社會的公平正義。近年來本律師積極參與法律援助工作,為弱勢群體提供法律援助,并被評為連云港市法律援助先進個人。竭誠歡迎各位朋友咨詢各類法律問題,為您提供優(yōu)質(zhì)高效的綜合法律服務,竭力維護您最大可能的法律權(quán)益。咨詢電話:13705131377(政務通短號694392),QQ:1051759793,微信:13705131377地址:連云港市海州區(qū)振海路66號律師大廈8樓810室)另:本律師愿為各地同行或涉訴者提供代查工商檔案(含三縣)、人員戶籍、車輛、房產(chǎn)信息及其他非訴調(diào)查業(yè)務。

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