交通事故傷殘鑒定意見書

甘肅**司法鑒定研究所

曾某道路交通事故傷殘等級及后期醫療費用鑒定

甘**索[2014]林建字第

一號.基本情況

委托人：*中級人民法院法院

委托事項：曾某道路交通事故傷殘等級及后期醫療費用鑒定

受理日期：2014年7月28日

鑒定材料：1。人民醫院住院病歷人民醫院人民醫院人民醫院中華民國。

出席人員：***

二。公訴案件摘要

根據委托方提供的《公安局交警大隊道路交通事故認定書》（華公安交警人字[2014]第*號），曾某于2014年4月5日零時許，駕駛一輛無牌三輪摩托車沿S202線由南向北行駛至21km+300m，與停在道路右側的陜d51666半掛車相撞后，傷者被送往當地醫院檢查，隨后送往**市人民醫院救治。經手術及相關對癥支持治療，患者出院。為保護當事人的合法權益，特委托我院作為被鑒定人曾某對道路交通事故傷殘等級及以后的醫療費用方法進行醫學鑒定。三、檢驗過程。檢驗方法：

根據《法醫臨床檢驗標準》（SF/zjd103003-2011）對被鑒定人曾某進行檢驗。（1） 根據人民醫院住院病歷：姓名：曾，性別：男，年齡：*，職業：農民，住院號：311371，病史講述人：家屬，信度：可靠。主訴：交通事故致右上臂腫脹疼痛、畸形、活動受限6小時。目前病史：患者家屬投訴。入院前6小時，患者因交通事故右上臂受傷。當時他覺得右上臂疼痛劇烈，彎曲畸形，腫脹明顯，活動受限，右手腕和手指伸展功能受限，并伴有頭痛和頭暈。右眼有多處不規則傷口，右手拇指掌指關節背面有一處3厘米長的傷口。無胸悶、氣促、腹痛、腹脹、昏迷、昏厥等癥狀。受傷后，他到當地醫院做了X光和頭顱CT檢查，結果顯示：“1。右肱骨中下1/3骨折。右額葉腦挫裂傷”。他接受了右眼和右手拇指傷口的清創和縫合。建議來我院手術治療。經過考試，他以“1”的成績被我們系錄取。右肱骨中下1/3骨折2例。右額葉挫傷和撕裂傷”。受傷以來，患者頭腦清醒，精神不好，飲食不思，休息不好，排尿排便問題一直沒有解決。體格檢查：T:37.3℃，P:88次/min，R:21次/min，血壓117/72mmhg，發育正常，營養適中，頭腦清醒，精神狀態差，被動體位，體格檢查不配合，動態體位，體格檢查不配合，回答正確。沒有蒼白的皮膚或粘膜，沒有黃色斑點或蜘蛛痣。淺表淋巴結未觸及且腫大。頭面部無畸形，眼瞼無水腫，結膜無蒼白充血，鞏膜無黃染，左瞳孔大小等圓，Φ3.5mm，反光，右眼瞼上下緣多處不規則傷口（縫合），右眼明顯腫脹，不能睜眼，瞳孔翻轉，嘴唇濕潤，無蒼白發紺。咽部無充血，扁桃體無腫大。頸部僵硬，氣管在中間，沒有甲狀腺腫。沒有頸靜脈擴張。胸部對稱，無畸形。胸部呼吸是對稱的。肋間無狹窄、增寬，胸壁無腫塊，皮下扭轉感，觸覺震顫正常，雙肺叩擊音清晰，呼吸音清晰，無干濕羅音，無胸膜摩擦音，心尖搏動位于右鎖骨中線第五肋間，無提離感及震顫，心界不大，心率88分，規則，各瓣區未見病理性雜音。腹部平坦，無胃腸型及蠕動波。腹式呼吸是對稱的。腹部無靜脈曲張，腹肌無張力，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下無觸碰，無腫塊；肝濁音邊界存在，脾濁音區正常，肝區無叩擊痛，右、右腎區無叩診痛，腹部活動濁音陰性，腸鳴音正常。肛門、生殖器無異常，脊柱無畸形，下肢無凹陷性水腫，無生理反射，無病理反射。入院診斷：1。右肱骨中下1/3骨折2例。右橈神經損傷3。右額葉腦挫傷4。蛛網膜下腔出血5例。右上頜竇側壁骨折6例。右眶內側壁骨折7例。右眼皮膚挫傷8。右拇指皮膚挫傷9。右食指背側皮膚缺損10例。多處軟組織損傷。日期：2014年4月5日。

（2）根據中華人民共和國人民醫院放射科檢查報告：姓名：曾，性別：男，年齡：*，照片編號：0305044，診斷結論：1。右肱骨骨折內固定術后2例。右肩胛骨骨折，必要時作進一步檢查。日期：2014年4月11日。

（3）根據人民醫院CR檢查報告：姓名：曾，性別：男，年齡：*，診斷結論：右額葉腦挫裂傷伴顱內積氣；少量蛛網膜下腔出血；右上頜竇外側壁及右眶壁骨折側壁；右側面部、眼瞼、額葉軟組織腫脹伴皮下積氣；副鼻竇炎。日期：2014年4月5日。

（4）根據中華人民共和國人民醫院出院記錄表：姓名：曾XX，性別：男，年齡：*，地址：甘肅省**縣**鄉**村**號。入院診斷：同上。手術記錄：入院后各項常規檢查均積極改善。2014年4月10.8日，在臂叢麻醉下，對右肱骨中、下1/3骨折及右橈神經損傷行切開復位、鋼板內固定及神經探查術。出院診斷：1。右肱骨中下1/3骨折2例。右橈神經損傷3。右額葉腦挫傷4。蛛網膜下腔出血5例。右上頜竇側壁骨折6例。右眶內側壁骨折7例。右眼皮膚挫傷8。右拇指皮膚挫傷9。右食指背側皮膚缺損10例。多處軟組織損傷。

3。體檢：

確認人：曾XX，男，漢族，年齡**，職業：農民，住址：No.身高：**cm，體重：**kg，五官端正，頭腦清醒，精神一般，營養適中，步入考場，采取主動姿勢，配合體檢，聽力正常愿景。受傷部位檢查：右上臂可見15.5cm切口疤痕。右拇指近端可見一長約3.5cm的疤痕。右肘關節畸形、右腕上瞼下垂、右腕關節及右手手指伸展功能喪失。其余病例未見明顯異常。根據委托方提供的病歷和原始病史，結合院內兩位鑒定人的意見，對被鑒定人的受傷部位進行了檢查分析。分析如下：2014年4月5日，被鑒定人曾某因道路交通事故受傷，在人民醫院住院治療，診斷：右肱骨中下1/3骨折伴橈神經損傷。根據患者情況，醫院對右肱骨中下1/3骨折、右橈神經損傷進行了切開復位、鋼板內固定及神經探查。術后給予相應的對癥支持治療，術后出院