如何處理醫療糾紛,怎么收集醫療糾紛證據

一、處理醫療事故糾紛的方式

患者與醫療機構發生醫療糾紛，目前有三種解決的方式，即：協商解決、行政調解和司法訴訟。

1、協商解決。

這種解決糾紛的方式程序簡單，處理起來速度快，而且一旦達成協議，醫療機構的賠償也會非常迅速。但醫療機構一般不會認為自己的醫療行為有問題，即使有問題，也會千方百計推脫自己的責任，患者往往不能更好地維護自己的權益。如果患者決定采取這種方式解決糾紛，患者在簽字前一定要對相關的問題考慮清楚，對于索賠的范圍和數額計算清楚，以防合法的索賠權益因為不懂而得不到保障，最好能夠咨詢一下這方面的專業人士。因在司法實踐中，就人身損害當事人自愿達成和解協議，一方反悔向人民法院起訴的，法院盡管會保護其訴權，但如果不能證明在訂立協議時具有無效或者可撤銷情形的，法院通常會認定協議有效而駁回患者的訴訟請求。

2、行政調解。

協商解決盡管簡便快捷，但很難達成一致意見，而司法訴訟，一是時間太長，二是訴訟成本要高一些，但是行政調解，一來可以在雙方認可的基礎上達成一致意見，二來可以節省時間和訴訟成本，所以有的時候，發生醫療糾紛，選擇行政調解要好一些。因衛生行政部門并無權直接判定是否構成醫療事故，因此，把醫療爭議提交衛生行政部門以后，他同樣要提交醫療鑒定委員會鑒定后才能認定，且一旦不構成醫療事故，醫療機構就不需承擔賠償責任。因此，行政調解仍有它的局限性。

3、司法訴訟。

到人民法院提起醫療賠償糾紛訴訟，最大的好處是不以醫療事故鑒定為前提，且實行舉證責任倒置。患者只需提供在醫療機構就診的證明及身體受到損害的證明即可，對于醫療機構是否存在過錯，以及醫療行為與患者的損害結果是否存在因果關系的舉證責任由醫療機構承擔，只要醫療機構不能證明自己不存在過錯，自己的醫療行為與患者的損害結果不存在因果關系，醫療機構就應承擔賠償責任。

二、如何收集證據

(一)收集證據過程中要注意以下幾點：

1、在收集證據過程中，還應注意運用各種現代科學技術手段，以提高辦案工作的質量和效率；

2、收集證據要嚴格遵照法定的程序，嚴禁刑事逼供和以威脅、引誘、欺騙以及其他非法方法收集證據；

3、還應當注意保護當事人(包括被告人和被害人)的各種合法權利。例如，對被害患者的隱私不能隨便泄漏，以避免造成對其不應有的傷害。

(二)醫療事故案件中，除了被告人供述，被害人陳述，證人證言及專家鑒定結論之外，還需要注意收集以下幾方面的書證或物證：

1、門診及住院病歷。

門診病歷是患者來醫院就診時最原始的證據材料，上面記載了病人的主訴、醫生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、?會診意見、上級醫師查房記錄、?搶救結束后補記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情?發展?和醫療活動的真實記錄，是認定醫療過失的重要依據。

2、化驗單及各類檢查結果。

化驗單及各輔助科室的檢查結果，如心電圖、腦電圖、B超結果、X片等，這些資料是醫生診斷時的重要?參考?，對于認定醫療事故也具有很大價值。

3、處方、藥品及藥品包裝袋。

有的醫療事故是由于醫療人員用錯藥、發錯藥導致的，而患者當時所服用藥品的處方箋的底方及其復印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力，故患者及其家屬應注意保存。

4、手術中的切除組織。

手術中切除組織是證明有關手術失誤的最重要的證據之一，如有條件，應盡可能保存。

5、輸血、輸液反應的剩余液。

因輸血、輸液反應而引起的醫療事故在實踐中占有相當比例，這些案件中最重要的證據就是剩余液，故患方在輸血或輸液發生后，應注意保存靜脈點滴剩余液和剩余的血液。

6、死者尸體。

對于導致患者死亡的醫療事故案件而言，死者尸體是最有力的證據。因此，對那些因不明的案件，應盡量動員患者家屬及時進行尸檢，以查清醫方對患者的死亡是否負有責任。

上述有關醫療事故案件的證據，有的保存在患者手里，如門診病歷及門診X光片、CT片等，但更多的則被醫院以檔案形式保存。司法人員在調查取證工作中，應盡可能取得患者和醫療單位的配合和支持。

三、家屬封存醫療事故證據注意事項

作為醫療事故證據之一，病歷的封存，必須是病人本人持本人有效身份證件到醫院的醫政科或病案室直接要求封存病歷。

1、如果是被授權人，應當持病人的有效身份證件的復印件(在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書，委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫院的住院病歷)。

2、如果是病人死亡，病人親屬應持病人的死亡醫學證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關系，醫院才會接待。

3、如果是病人死亡，病人親屬委托他人復印和封存病歷，除上述證明外，還應當持病人親屬身份證復印件及其授權委托書。

醫療事故證據——病歷應當編順序頁碼，并由醫院蓋章，重要的病歷內容應由醫院加蓋確認章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期，封存的內容，頁數。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件，由醫院蓋章確認。

如果懷疑醫療事故證據的真實性，可以申請做墨跡遺留時間的鑒定。另外，通常醫生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄，然后開醫囑和處方以及檢查申請單，然后由護士執行醫囑并制作護理記錄，護理記錄上執行醫囑的內容、執行人及執行的時間，并由執行人簽字，檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時，醫院還要給病人一份住院收費的明細單。這些組成了一個邏輯體系，如果醫院造假很容易找出破綻。

綜合上述我們知道：醫療事故案件是一種專業性、技術性很強的案件，其證據涉及大量的醫學科學知識，因此，辦理醫療事故案件的司法人員應具備一定的醫學知識，對于辦案中碰到的一些復雜疑難的醫學問題，應當及時向有關專家請教。如果對此還有疑問，律霸網也提供律師在線咨詢服務，歡迎您進行法律咨詢。