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誤診過錯(cuò)的認(rèn)定及賠償范圍確定

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-22 · 502人看過

案例一:1995年10月初,原告張某因病在被告某三級甲等醫(yī)院進(jìn)行檢查,同月19日,被告診斷原告患有“低度惡性血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤”(以下簡稱為淋巴瘤),預(yù)計(jì)中期存活期為30個(gè)月,隨后即進(jìn)行了第一次化療。從1995年10月24日至1997年7月14日,原告先后9次在被告處進(jìn)行了時(shí)間不等的化療。1999年10月9日,原告因左頸淋巴結(jié)腫大再次住院治療,被告主治醫(yī)生經(jīng)全面輔助檢查及活檢,結(jié)論是不支持診斷,建議轉(zhuǎn)上海會診。出院診斷是“左頸部淋巴結(jié)顯著反映性增生”,對淋巴瘤表示懷疑。同年10月29日,經(jīng)上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院會診考慮為“淋巴組織不典型增生,建議密切隨訪,如臨床不能除外腫病,必要時(shí)重取活檢,以最后除淋巴病之可能”。審理中,因雙方對責(zé)任爭執(zhí)不一,經(jīng)原告申請,法院委托北京腫瘤醫(yī)院病理室對某醫(yī)院的病理片進(jìn)行了病理診斷,診斷結(jié)論為“淋巴結(jié)反映性增生,部分細(xì)胞增生較活躍,建議密切隨訪”。原告認(rèn)為,由于被告的誤診給原告及家庭帶來了巨大的痛苦,而且由于9次化療,全身的免疫系統(tǒng)遭受了嚴(yán)重的破壞,給原告帶來了難以彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)上的損失和精神上的傷害、痛苦,現(xiàn)根據(jù)法律的規(guī)定,請求法院判決被告賠償各種損失30萬元,并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。案例二:2000年7月26日,原告嚴(yán)某至被告醫(yī)院處就診,臨床診斷為“成骨肉瘤”,X光片提示:“右脛骨上段混合型成骨肉瘤”,CT顯示:“右脛骨中上段病變(惡性可能性大)”;8月14日行病理活檢,結(jié)論為“軟骨粘液樣纖維瘤”;2002年7月15日,原告因病變部位再發(fā)腫脹、疼痛,再次入被告處診治,病理結(jié)論為“軟骨粘液樣纖維瘤惡變-去分化軟骨肉瘤,侵及周圍軟組織伴壞死”。為了確診,原告父母將原告的病理切片借出,分別請南京軍區(qū)總院、江蘇省人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院的專家進(jìn)行會診。南京軍區(qū)總院對2002年切片的會診結(jié)論為“右脛骨上段骨肉瘤(普通型)”,對2000年的首次活檢切片和術(shù)后送檢切片的會診結(jié)論為“不排除骨肉瘤”;江蘇省人民醫(yī)院對2002年5張切片的會診意見為“右脛骨上段骨肉瘤(軟骨母細(xì)胞型+纖維細(xì)胞型)”,但未對2000年的病理切片作出結(jié)論;復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院對2000年和2002年切片的會診意見是“右脛骨骨肉瘤”。審理中,原告認(rèn)為被告在2000年所作的診斷為誤診,使原告失去了治療的最好時(shí)機(jī),而且生存期也將大為縮短,故要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2.5萬元,精神損害撫慰金5萬元,并承擔(dān)以后治療的全部費(fèi)用。審判要旨:案例一:法院認(rèn)為,綜觀原告在被告處的治療經(jīng)過,被告先后對原告淋巴組織做了四次活檢,除第一次診斷結(jié)論是淋巴瘤外,其余均為反映性增生,與北京腫瘤醫(yī)院的病理診斷是一致的。但首次切片被告主治醫(yī)生在沒有會診的情況下即確診原告為淋巴瘤,反映了其過于肯定、自信的心理狀態(tài),此為過失一;之后在不到兩年的時(shí)間內(nèi)對原告9次化療,特別是在第二次活檢結(jié)果是“反映性增生,未見異常細(xì)胞”,與首次活檢完全不一致的情況下,未引起重視,仍繼續(xù)進(jìn)行化療,導(dǎo)致原告損失擴(kuò)大,此為過失二。被告抗辯認(rèn)為上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院診斷為淋巴組織不典型增生,與其診斷淋巴瘤是一致的。淋巴組織不典型增生即淋巴組織存在癌變的可能,但僅是存在著癌變的可能而已,而非就是淋巴瘤。況且在首次切片與后三次切片病理上沒有性質(zhì)上改變的情況下,被告另三次活檢結(jié)果及北京腫瘤醫(yī)院診斷均為反映性增生,因此被告的抗辯理由不能成立。故認(rèn)為被告對原告的診斷錯(cuò)誤,對原告應(yīng)負(fù)損害賠償之責(zé)。就被告的誤診給原告帶來的損失,法院認(rèn)為是被告在治療措施上采取了不必要的手段所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)(如進(jìn)行化療),原告以治療淋巴瘤為目的到處購藥、就診而增加的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi),由于被告錯(cuò)誤地使用化療等治療手段,不可避免給原告的身體帶來傷害,且化療期間也應(yīng)予以營養(yǎng)支持從而支出的營養(yǎng)費(fèi),還有因化療致原告休息而產(chǎn)生的誤工費(fèi),以及淋巴瘤的診斷給原告帶來的精神上的緊張、憂慮和痛苦,侵權(quán)后果嚴(yán)重,被告應(yīng)賠償原告精神損害撫慰金?;谝陨显瓌t,法院判決被告賠償原告12萬元,其中包括精神損害撫慰金5萬元。

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