一、醫(yī)療損害賠償責(zé)任適用何種歸責(zé)原則？

1、過(guò)錯(cuò)原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且因?yàn)樵撨^(guò)錯(cuò)導(dǎo)致了患者醫(yī)療損害才需要承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，這是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中，醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。

2、過(guò)錯(cuò)推定原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”在以上三種情況下，患者不需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，只要證明醫(yī)方存在上述情況，法院就應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

3、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害，無(wú)論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、相關(guān)規(guī)定？

由于醫(yī)療行為的特殊性，以及人類生老病死乃自然規(guī)律，導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)程本身就是充滿不確定性，同時(shí)在醫(yī)療過(guò)程中“損害局部保護(hù)全局”的診療行為又經(jīng)常是治愈病癥所必須付出的代價(jià)，因此在診療過(guò)程中要求不對(duì)就診人員造成損害幾乎是不可能的，從而也導(dǎo)致在醫(yī)療事故損害賠償過(guò)程中實(shí)行公平責(zé)任或無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任是不公平的，加之“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的適用范圍是用法律特別限定的，不允許任意擴(kuò)大其適用范圍”，那么也就是說(shuō)在醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任確定過(guò)程中只有實(shí)行過(guò)錯(cuò)原則或推定過(guò)錯(cuò)原則才能顯示司法公正。過(guò)去我國(guó)在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問(wèn)題的規(guī)定》出臺(tái)之前，根據(jù)我國(guó)的《民事訴訟法》和《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療事故損害賠償我國(guó)實(shí)施的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，也就是說(shuō)患方必須完成舉證證明醫(yī)療事故構(gòu)成要件中所有四個(gè)要件，才能構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)方才有義務(wù)承擔(dān)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任。但由于這種歸責(zé)原則，實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的舉證要求，就意味著患者一方要承擔(dān)證明醫(yī)院方有過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任，從而導(dǎo)致沒有掌握病歷材料以及缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者在舉證責(zé)任是非常困難的，也是不合理的，很難保障到司法公正。因此，醫(yī)療事故的損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則是不宜采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。

因此《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的出臺(tái)就較好的解決了這個(gè)問(wèn)題，確定了醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸擇原則由原來(lái)的過(guò)錯(cuò)原則轉(zhuǎn)變?yōu)橥贫ㄟ^(guò)錯(cuò)原則。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在二十條中規(guī)定了對(duì)醫(yī)患雙方或衛(wèi)生行政部門在協(xié)商解決和處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，需要進(jìn)行鑒定的，委托開展鑒定的內(nèi)容;同時(shí)在二十八條中還對(duì)鑒定過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料作出了詳細(xì)規(guī)定，其內(nèi)容幾乎涵括了醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)制作和保管的全部診療資料，并規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。由此也通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的舉證責(zé)任確立了醫(yī)院必須提供病歷資料來(lái)證明自己的行為沒有過(guò)錯(cuò)，從而確定了醫(yī)療事故過(guò)錯(cuò)推定的歸責(zé)原則。同時(shí)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》也在條文中明確了醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任，要求醫(yī)院對(duì)自己的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)行為與后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行舉證。也就是說(shuō)受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關(guān)系，同時(shí)也不必證明醫(yī)院一方的過(guò)錯(cuò)，從而進(jìn)一步確定醫(yī)療事故的歸責(zé)原則是推定過(guò)錯(cuò)原則。該條款所確定的推定包括了過(guò)錯(cuò)行為推定和因果關(guān)系推定。過(guò)錯(cuò)行為推定是指在醫(yī)院不能提供證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為沒有違法違規(guī)行為和主觀過(guò)失的情況下，就認(rèn)定為醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò);而因果關(guān)系推定的則是：即在侵權(quán)行為和損害結(jié)果之間，只要有“如無(wú)該行為，即不會(huì)發(fā)生此結(jié)果”的某種程度的可能性，即可認(rèn)為有因果關(guān)系。實(shí)行因果關(guān)系推定和過(guò)錯(cuò)推定，意味著受害人在因果關(guān)系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)問(wèn)題上，患者已經(jīng)無(wú)須再對(duì)這兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行證明，而是由醫(yī)院方證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)后，如果醫(yī)院證明不了，就承擔(dān)舉證不能的法律后果，由法官推定為醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間存在因果關(guān)系，該舉證責(zé)任的確定也進(jìn)一步確認(rèn)了醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則為過(guò)錯(cuò)推定原則，從而也推進(jìn)了司法公正。

綜合上面所說(shuō)的，醫(yī)療損害賠償責(zé)任人歸責(zé)原則有幾種，一般都是適用于不同的醫(yī)療事故來(lái)進(jìn)行使用，但是這幾種原則都是為了可以更好的處理雙方的糾紛問(wèn)題，所以，不管是醫(yī)院還是患者本人在發(fā)生了糾紛之后一定要懂得利用法律來(lái)解決事情，千萬(wàn)不要用暴力來(lái)處理。

醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則

醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目有哪些,計(jì)算方法是什么?

醫(yī)療損害賠償糾紛的舉證責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)