之所以會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，主要是因?yàn)榛颊咭环胶歪t(yī)療機(jī)構(gòu)一方對(duì)相關(guān)事實(shí)的說(shuō)法不同，雙方無(wú)法達(dá)成一致的就導(dǎo)致了糾紛的產(chǎn)生。此時(shí)要想自己的主張得到法院的支持，則就需要提供證據(jù)進(jìn)行舉證。那么醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任該如何分配?以下是具體介紹。

一、醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任怎么分配

在不同的醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任的分配是不同的：

其一，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，根據(jù)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的明確規(guī)定，適用法定的舉證責(zé)任倒置。

其二，對(duì)于事實(shí)清楚較簡(jiǎn)易的其他醫(yī)療糾紛案件，原告選擇違約之訴的，應(yīng)適用無(wú)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”，由主張違約方承擔(dān)舉證責(zé)任。

其三，有的醫(yī)療糾紛中存在這樣的情況，因?yàn)榛颊哒莆罩匾淖C據(jù)，如果發(fā)生爭(zhēng)議，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證根本不可能，因?yàn)檫@些證據(jù)在患者出院之后往往已經(jīng)帶走，如果讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任，患者拒不出示的話，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能承擔(dān)舉證不能的后果，隨之而來(lái)的也只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的敗訴。

二、醫(yī)院舉證的證據(jù)有哪幾種

在患者起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，才不承擔(dān)醫(yī)療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所舉證據(jù)的種類(lèi)大致包括：

(一)尸檢報(bào)告，屬于證據(jù)學(xué)中鑒定結(jié)論的一種。

尸檢對(duì)判明死因具有特殊意義，特別是對(duì)于那些因死因不明、因疑難疾病致死而發(fā)生的醫(yī)療糾紛就必須進(jìn)行尸體解剖，尸檢給醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)，達(dá)到了最終明確診斷、分清是非的目的。由于尸體的組織細(xì)胞會(huì)發(fā)生自溶和腐敗，因此尸檢必須在法定的時(shí)限內(nèi)、由具備法定資格的人員實(shí)施才能得到可靠的、科學(xué)的結(jié)論，以充分發(fā)揮尸檢結(jié)果在解決醫(yī)療糾紛案件中的證據(jù)作用。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》第十八條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7 日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。”

(二)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論就訴訟而言，屬專(zhuān)家證言，是具有證據(jù)效力的技術(shù)依據(jù)，是民事訴訟證據(jù)之一。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將“不構(gòu)成醫(yī)療事故、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系”的鑒定結(jié)論作為有利于自己的證據(jù)向法院提交。在2000年全國(guó)民事審判工作會(huì)議上，最高人民法院就醫(yī)療糾紛案件的賠償問(wèn)題，提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)，規(guī)定了醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只能作為法院審查、認(rèn)定事實(shí)的證據(jù)，是否應(yīng)作為醫(yī)療單位承擔(dān)賠償?shù)囊罁?jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證。這樣今后法院在審理醫(yī)療糾紛的案件時(shí)，不再將訴訟外的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為認(rèn)定是醫(yī)療事故的依據(jù)，而是作為醫(yī)療糾紛案件的證據(jù)之一，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法院質(zhì)證后，由合議庭作出決定。

(三)物證，證據(jù)學(xué)中的物證是指以其外部特征、存在物和物質(zhì)屬性來(lái)證明案件事實(shí)的實(shí)物。

醫(yī)療糾紛案件中的物證主要是指醫(yī)療工作中的治療用具，比如注射針頭、針管、輸液管、輸血袋、治療使用的藥品、醫(yī)療器械等。這些物證是醫(yī)療糾紛中廣泛使用的一種證據(jù)，具有較強(qiáng)的客觀性、穩(wěn)定性。

在患者及其家屬同醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果產(chǎn)生糾紛時(shí)，要對(duì)醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行收集、保留和查封，不得對(duì)這些實(shí)物再使用或毀壞。對(duì)于一些易發(fā)生腐壞的物質(zhì)如血液制品，必須要采取有效的措施，妥善保管。將

(四)病案，是民事訴訟中的書(shū)證。

病案是指病人在門(mén)診、急診、留觀室及住院期間全部醫(yī)療資料的總稱(chēng)，是關(guān)于病人和疾病的診療過(guò)程中第一手重要的原始記錄，是具有法律效力的正式醫(yī)療文書(shū)。在發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，病案是醫(yī)療行政部門(mén)和法院確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確，認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要證據(jù)。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。

封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。在進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的病案材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

3、搶救急危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

4、封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

5、與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。在醫(yī)療糾紛案件中，即使不構(gòu)成醫(yī)療事故，上述病案資料也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向法院提供的證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的重要證據(jù)。

由于醫(yī)療糾紛屬于民事糾紛，因此再進(jìn)行舉證的時(shí)候，往往是誰(shuí)主張誰(shuí)舉證，但對(duì)于其中一些比較特殊的問(wèn)題，則采取的是舉證責(zé)任倒置的原則，這點(diǎn)還請(qǐng)大家能夠多多注意。如果您對(duì)上述問(wèn)題存在疑問(wèn)，不妨向律霸網(wǎng)站的律師詢問(wèn)，專(zhuān)業(yè)的律師能為您答疑解惑。

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