各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局疾控處（地病辦）: 為如期實(shí)現(xiàn)《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》目標(biāo)，做好中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金地方病防治項(xiàng)目，2007年地方病防治項(xiàng)目資金已撥付到各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合制訂并印發(fā)了《2007年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目管理方案》，以加強(qiáng)項(xiàng)目資金的管理和使用。為確保項(xiàng)目順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期效果，我局組織編制了《2007年地方病防治項(xiàng)目技術(shù)方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請(qǐng)按照項(xiàng)目技術(shù)方案的要求，認(rèn)真組織實(shí)施，并加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)督檢查及技術(shù)指導(dǎo)，保質(zhì)保量完成本年度的項(xiàng)目工作任務(wù)。 二○○八年二月十三日 2007年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金 地方病防治項(xiàng)目技術(shù)方案 為進(jìn)一步落實(shí)《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004－2010年）》，做好2007年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金地方病防治項(xiàng)目，特制定本方案。 一、技術(shù)實(shí)施方法 各省、自治區(qū)、直轄市要根據(jù)國(guó)家《項(xiàng)目管理方案》和《項(xiàng)目技術(shù)方案》要求，結(jié)合本地情況制定項(xiàng)目實(shí)施方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。 (一) 貧困地區(qū)燃煤污染型地氟病重點(diǎn)病區(qū)綜合防治 1. 目的。在我國(guó)燃煤污染型地方性氟中毒重點(diǎn)病區(qū)，落實(shí)以改爐改灶為主的綜合防治措施，加快防制工作進(jìn)程。 2. 選取防治工作現(xiàn)場(chǎng)的原則。選取領(lǐng)導(dǎo)重視，群眾有改善生活環(huán)境和提高健康水平的積極性，并能主動(dòng)配合防治工作的病區(qū)縣，優(yōu)先選取病情重、人口相對(duì)集中的病區(qū)村，提倡整村推進(jìn)改爐改灶。 3. 工作內(nèi)容。 （1）基線調(diào)查：組織開展在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)的基線調(diào)查，按要求詳細(xì)填寫調(diào)查表，指定專人審核調(diào)查表，確保填寫信息準(zhǔn)確無誤。 （2）改爐改灶：在基線調(diào)查基礎(chǔ)上，選定實(shí)施項(xiàng)目的病區(qū)范圍，并嚴(yán)格按照管理方案要求完成改爐改灶任務(wù)。改爐改灶工作要在當(dāng)?shù)丶夹g(shù)指導(dǎo)組或技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，確保降氟爐灶的質(zhì)量，并建立爐灶管理卡片和電子檔案，由病區(qū)縣統(tǒng)一保管，將電子檔案報(bào)送上級(jí)主管部門。 要依照《政府采購(gòu)法》，遵循公開、公平、公正和誠(chéng)信的原則實(shí)行爐灶政府采購(gòu)。必須保證招標(biāo)采購(gòu)的爐灶及煙囪等配件符合質(zhì)量要求，要對(duì)參與競(jìng)標(biāo)的生產(chǎn)廠家進(jìn)行資質(zhì)調(diào)查和論證，在供貨時(shí)嚴(yán)格按合同規(guī)定的技術(shù)指標(biāo)和質(zhì)量要求，組織驗(yàn)收，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。 各項(xiàng)目省要結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)開發(fā)或其他項(xiàng)目，在落實(shí)以改爐改灶為主的綜合防治措施基礎(chǔ)上，結(jié)合沼氣池建設(shè)，采取糧食、蔬菜自然晾曬或用烘干房干燥、改變主食結(jié)構(gòu)，以大米代替玉米等措施。 （3）健康教育：因地制宜地采取群眾喜聞樂見的形式，通過廣播、電視新聞媒體、舉辦培訓(xùn)班、開設(shè)中小學(xué)健康教育課、發(fā)放宣傳畫、張貼標(biāo)語、人際傳播等形式開展針對(duì)性較強(qiáng)的健康教育活動(dòng)，使病區(qū)廣大干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、教師、學(xué)生及居民了解高氟對(duì)人體健康的危害及有效防治措施，廣泛動(dòng)員病區(qū)居民主動(dòng)參與防治工作，自覺改變不利于健康的生活習(xí)慣。 通過健康教育，使病區(qū)中、小學(xué)校的學(xué)生地氟病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到90%，家庭戶主的知曉率達(dá)到80%，爐灶的正確使用率達(dá)到95%?？己蓑?yàn)收時(shí)，在每個(gè)項(xiàng)目村至少抽取30名成年人和50名兒童，進(jìn)行防治知識(shí)知曉率測(cè)評(píng)。 （4）建立項(xiàng)目管理檔案：各級(jí)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)詳盡收集、整理項(xiàng)目活動(dòng)相關(guān)資料，并系統(tǒng)、規(guī)范地建立項(xiàng)目管理檔案。 檔案內(nèi)容包括：項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理與使用、培訓(xùn)組織、基線調(diào)查、改爐改灶招投標(biāo)文件、項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)資料、健康教育、督導(dǎo)驗(yàn)收等與項(xiàng)目有關(guān)的文件和資料。 4. 技術(shù)要求。 （1）爐灶在設(shè)計(jì)上須符合“安全、衛(wèi)生、節(jié)能、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用”的要求。 （2）保證對(duì)熱量的需要：要保證做飯、飼料加工、取暖等熱量需求。熱效率要高于舊式爐灶，節(jié)約燃料，上火快，可用火時(shí)間長(zhǎng)。 （3）符合安全衛(wèi)生要求，降氟爐灶的修建必須符合農(nóng)村有關(guān)建筑安全規(guī)范，不影響其他建筑構(gòu)件與設(shè)施的安全，特別要符合防火要求。降氟爐灶能有效地將煤煙排出室外，避免煤煙所導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染。 （4）降氟爐灶的結(jié)構(gòu)要求：材質(zhì)要堅(jiān)固耐用、經(jīng)濟(jì)易得；爐（灶）體要嚴(yán)密不漏，有符合要求的排煙設(shè)施，煙囪一定要出屋，最好高出屋脊（頂）0.5米以上，要有防雨、防倒風(fēng)的煙囪帽。 （5）要加強(qiáng)農(nóng)戶使用和維護(hù)新改爐灶的技術(shù)培訓(xùn)，保證爐灶的使用壽命。 （6）制定降氟爐灶招標(biāo)和驗(yàn)收相關(guān)文件，應(yīng)結(jié)合各地情況，并參照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心“關(guān)于《降氟爐灶結(jié)構(gòu)與材料的基本要求》的通知”中地字[2005]1號(hào)文件。 (二) 飲水型地方性氟中毒防治 1. 目的。調(diào)查掌握全國(guó)飲水型地方性氟中毒的流行現(xiàn)況，評(píng)價(jià)改水措施的防病效果，為開展氟中毒病情監(jiān)測(cè)和制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。 2. 調(diào)查方法。 （1）抽樣方法：在全國(guó)飲水型地方性氟中毒病區(qū)采用分層抽樣的方法調(diào)查。首先，各項(xiàng)目省將所有未改水地區(qū)水氟濃度的詳細(xì)情況及已改水的歷史病區(qū)詳細(xì)情況填入表5－1。調(diào)查抽樣以村為單位分成3個(gè)層次，第1層為水氟濃度＞1.0mg/L的未改水村和已改水的歷史輕病區(qū)村；第2層為水氟濃度＞2.0mg/L的未改水村和已改水的歷史中病區(qū)村；第3層為水氟濃度＞4.0mg/L的未改水村和已改水的歷史重病區(qū)村。在各層按照隨機(jī)抽樣的原則抽取項(xiàng)目村。 （2）樣本量：全國(guó)共抽取1937個(gè)村，其中第1層391個(gè)村，第2層773個(gè)村，第3層773個(gè)村，各項(xiàng)目省要根據(jù)病區(qū)分布情況，統(tǒng)籌安排調(diào)查，抽樣村數(shù)見“項(xiàng)目省份抽樣村數(shù)表”。 （3）調(diào)查內(nèi)容：在未改水地區(qū)選取的調(diào)查村，按東、西、南、北、中隨機(jī)采集5份水樣，不足5個(gè)水源時(shí)全部采樣，測(cè)定水氟濃度，計(jì)算平均值；在已改水地區(qū)選取的調(diào)查村，隨機(jī)抽檢3份末梢水樣，并采集1份水源水水樣測(cè)定水氟濃度，計(jì)算平均值。 在調(diào)查村對(duì)所有8－12歲兒童氟斑牙檢出情況，并在各層隨機(jī)抽取50％的調(diào)查村，每個(gè)村按年齡組隨機(jī)抽檢6人份的尿氟含量，共計(jì)30份，總數(shù)不足30人或各年齡組不足6人時(shí)，則全部檢測(cè)。 在調(diào)查村對(duì)所有16歲及以上成人進(jìn)行臨床氟骨癥患病情況檢查，并在各層隨機(jī)抽取30%的調(diào)查村，每村隨機(jī)抽取男女各10人，共20人進(jìn)行X線拍片，部位為包括膝關(guān)節(jié)的小腿和包括肘關(guān)節(jié)的前臂。 （4）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：水氟測(cè)定采用地方性氟中毒病區(qū)飲水氟化物的測(cè)定方法（WS/T106）；尿氟測(cè)定采用尿中氟化物的測(cè)定離子選擇電極法（WS/T89）；氟斑牙診斷采用Dean’s法，并記錄牙齒缺損情況；臨床和X線氟骨癥診斷采用地方性氟骨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 192）。 3. 質(zhì)量控制。 （1）抽樣質(zhì)量保證：省級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)村級(jí)信息的收集和整理，并嚴(yán)格按照隨機(jī)的原則抽樣，各省在下發(fā)方案前，將抽樣過程記錄及抽樣結(jié)果統(tǒng)一報(bào)送地病中心備查。 （2）培訓(xùn)：認(rèn)真開展對(duì)相關(guān)人員的逐級(jí)培訓(xùn)，確保方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。從事水氟、尿氟檢測(cè)工作的相關(guān)人員，須經(jīng)省級(jí)培訓(xùn)、考核后，方可上崗；氟斑牙檢查、臨床氟骨癥檢查、數(shù)據(jù)錄入技術(shù)由省級(jí)組織培訓(xùn)，受訓(xùn)人員經(jīng)考核合格后方可上崗；基層醫(yī)療或地方病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)從事X線拍片的人員，須經(jīng)省級(jí)專家培訓(xùn)、考核和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，省級(jí)專家負(fù)責(zé)統(tǒng)一閱片。 （3）督導(dǎo)評(píng)估：省級(jí)衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估工作。對(duì)項(xiàng)目縣的調(diào)查工作要至少進(jìn)行1次督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的問題。項(xiàng)目結(jié)束后要進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量評(píng)估。 督導(dǎo)評(píng)估的重點(diǎn)：執(zhí)行方案的一致性，樣本采集和抽樣方法的科學(xué)性，檢測(cè)技術(shù)和病情診斷的準(zhǔn)確性。 （4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：省級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)檢測(cè)水氟、尿氟實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量考核；承擔(dān)水氟、尿氟檢測(cè)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室，在外質(zhì)控考核合格后，才可開展檢測(cè)工作；省級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)根據(jù)外質(zhì)控考核情況，統(tǒng)一安排樣品檢測(cè)任務(wù)。 市、縣級(jí)疾病控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)，在檢測(cè)工作完成后，將5%的樣品送往上級(jí)疾病控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)復(fù)檢，經(jīng)復(fù)檢合格后方可處理樣品。 項(xiàng)目省份抽樣村數(shù)表 省份 合計(jì) 分 層 第1層 第2層 第3層 北京 10 6 4 0 天津 55 11 22 22 河北 161 28 64 69 山西 95 19 38 38 內(nèi)蒙古 267 53 107 107 遼寧 85 17 34 34 吉林 90 18 36 36 黑龍江 97 19 39 39 江蘇 40 8 16 16 浙江 10 6 4 0 安徽 198 36 79 83 福建 10 6 4 0 江西 10 6 4 0 山東 186 30 76 80 河南 306 54 124 128 湖北 10 2 4 4 湖南 10 2 4 4 廣東 10 2 4 4 廣西 10 2 4 4 重慶 6 6 0 0 四川 10 6 4 0 云南 10 2 4 4 西藏 5 5 0 0 陜西 97 12 39 46 甘肅 72 14 29 29 青海 10 2 4 4 寧夏 12 5 5 2 新疆 45 9 18 18 新疆兵團(tuán) 10 2 4 4 合計(jì) 1937 391 773 773 （三）飲水型地方性砷中毒防治 1. 目的。對(duì)全國(guó)農(nóng)村潛在飲水型砷中毒病區(qū)的分布情況進(jìn)行調(diào)查，基本完成我國(guó)水砷含量的篩查工作，為防治飲水型地方性砷中毒，落實(shí)降砷改水防治措施提供依據(jù)。 2. 高砷水源篩查。 （1）篩查地點(diǎn)的選擇：各項(xiàng)目省份要在以往水砷篩查工作基礎(chǔ)上，對(duì)本省份可能存在高砷飲水的地區(qū)進(jìn)行全面篩查，通過篩查，基本掌握本省份高砷飲水地區(qū)的分布。水源篩查范圍要側(cè)重于：①已確定地砷病病區(qū)的周圍地區(qū)；②以往調(diào)查資料已發(fā)現(xiàn)的高砷區(qū)的周圍地區(qū)；③根據(jù)我國(guó)高砷區(qū)成因的地質(zhì)資料選擇；④江河兩岸的沖沉積平原。 （2）調(diào)查方法：采取抽樣的方法，在選定自然村的東、西、南、北、中5個(gè)方位，按總水源數(shù)的10%抽樣，抽樣水源數(shù)不足15個(gè)村（屯）時(shí)，則檢測(cè)所有水源的水樣。 （3）水樣的檢測(cè)：采用國(guó)家水質(zhì)分析推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法，由經(jīng)培訓(xùn)合格的檢測(cè)人員按操作規(guī)程定量測(cè)定水砷含量。 3. 質(zhì)量控制。注意各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，包括采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。開展樣品檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，繪制質(zhì)量控制圖，每天對(duì)檢測(cè)樣品數(shù)的10%進(jìn)行平行樣分析，做回收率實(shí)驗(yàn)或標(biāo)準(zhǔn)樣品分析。 （四）碘缺乏病防治 按照《關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案（試行）〉的通知”衛(wèi)疾控發(fā)[2007]197號(hào)》開展監(jiān)測(cè)；有關(guān)碘缺乏病高危病區(qū)的劃定，及對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施應(yīng)急補(bǔ)碘措施的具體安排，另行通知。 （五）大骨節(jié)病防治 1. 目的。通過全國(guó)重點(diǎn)地區(qū)大骨節(jié)病病情調(diào)查，進(jìn)一步掌握大骨節(jié)病的病情分布，為有效開展大骨節(jié)病病情監(jiān)測(cè)提供依據(jù)；對(duì)重點(diǎn)病區(qū)的人群和現(xiàn)癥病人給予預(yù)防干預(yù)和治療。 2. 兒童大骨節(jié)病病情調(diào)查。 （1）調(diào)查點(diǎn)的選?。焊黜?xiàng)目省根據(jù)歷史病情資料，以自然村為單位將病區(qū)兒童按照X線檢出率進(jìn)行排序，依據(jù)病情的輕重程度布設(shè)調(diào)查點(diǎn)，優(yōu)先選取歷史重病區(qū)。遇有自然村過于分散或人數(shù)過少時(shí)，可將自然村擴(kuò)展到行政村。 （2）調(diào)查方法：在所選取的調(diào)查點(diǎn)對(duì)全部7－12歲兒童進(jìn)行臨床檢查，從中隨機(jī)抽取80人拍攝右手X線片，該調(diào)查村7－12歲兒童不足80人時(shí)，可另選其他病區(qū)村補(bǔ)足，并以村為單位分別統(tǒng)計(jì)。 （3）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：臨床Ⅰ度、臨床Ⅱ度、臨床Ⅲ度檢出例數(shù)和檢出率；X線陽性檢出例數(shù)和檢出率；干骺、骨骺、骨端、三聯(lián)癥的檢出例數(shù)和檢出率。 （4）診斷方法：按“GB16003大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。 3. 成人大骨節(jié)病調(diào)查。 （1）調(diào)查點(diǎn)的選?。焊黜?xiàng)目省根據(jù)歷史病情輕重程度，結(jié)合任務(wù)量?jī)?yōu)先選定重病區(qū)鄉(xiāng)，再?gòu)乃x定的鄉(xiāng)中，選取1個(gè)病情最重的自然村為調(diào)查點(diǎn)，對(duì)于自然村人數(shù)過少的個(gè)別病區(qū)，可將自然村擴(kuò)展到行政村。 （2）調(diào)查對(duì)象：在調(diào)查點(diǎn)對(duì)所有16歲及以上的常住人口進(jìn)行大骨節(jié)病的臨床診斷，調(diào)查率應(yīng)達(dá)到80%以上。 （3）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：分年齡段（每5歲1個(gè)年齡組段）記錄該村16歲及以上人口數(shù)，計(jì)算大骨節(jié)病檢出例數(shù)和檢出率，以及臨床Ⅰ度、臨床Ⅱ度、臨床Ⅲ度檢出例數(shù)和檢出率；記錄該調(diào)查點(diǎn)所在縣全部病區(qū)村16歲及以上的人口數(shù)，估算該縣病區(qū)成人患病人數(shù)和患病率。 （4）診斷方法：按“GB16003大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。 4. 病區(qū)人群補(bǔ)硒 （1）人群的選擇及時(shí)間：以大骨節(jié)病病區(qū)，特別是活躍病區(qū)相對(duì)集中的鄉(xiāng)或縣為單位，病區(qū)人群實(shí)施硒碘鹽預(yù)防干預(yù)的時(shí)間為1年。 （2）硒碘鹽的加工：按照《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14880）》，硒碘鹽中硒含量為3～5mg/Kg。在省級(jí)地方病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由碘鹽定點(diǎn)生產(chǎn)廠家加工硒碘鹽，加工后的硒碘鹽須經(jīng)指定的檢測(cè)部門檢測(cè)合格后方可使用，確保硒碘鹽的安全性。 （3）硒碘鹽監(jiān)測(cè)：硒碘鹽供應(yīng)6個(gè)月時(shí)，在項(xiàng)目鄉(xiāng)或縣按東、西、南、北4個(gè)方位，選擇4個(gè)村，每村隨機(jī)抽取30戶家庭，采集家中鹽樣50g，每鄉(xiāng)或縣共采集120份鹽樣，進(jìn)行鹽硒檢測(cè)。要求硒碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上。 5. 成人大骨節(jié)病病人治療 各項(xiàng)目省根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定大骨節(jié)病重點(diǎn)病區(qū)對(duì)病人治療的實(shí)施方法，要求在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門的參與下采用藥物治療。 （1）治療原則：主要采取緩解癥狀、改善關(guān)節(jié)功能的治療措施，禁用激素類藥物，以免造成嚴(yán)重后果。本項(xiàng)目不安排手術(shù)治療。 （2）治療對(duì)象：在病區(qū)鄉(xiāng)選I度特重病例和II、III度病例。 （3）診斷方法：按“GB16003大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。 （4）療效評(píng)估：各項(xiàng)目省份選用以下2種方法之一評(píng)估療效，或根據(jù)本省實(shí)際情況另行制定對(duì)成人大骨節(jié)病病人治療效果的評(píng)估方法。 國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Lequesne指數(shù)：①膝關(guān)節(jié)休息痛：正常為0；輕度疼痛、不影響工作為1分；較重、不影響睡眠為2分；重、影響睡眠為3分。②膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛：正常為0分；上下樓有癥狀、屈伸無影響為1分；上下樓有癥狀、下蹲疼痛為2分；行走時(shí)疼痛為3分。③壓痛：正常為0分；重壓時(shí)疼痛為1分；中度壓力疼痛為2分；輕壓疼痛3分。④腫脹：正常為0分；稍腫、膝眼清楚為1分；軟組織腫脹、膝眼不太清楚為2分；膝眼不清、浮骸試驗(yàn)(+)為3分。⑤晨僵：正常為0分；屈伸僵硬但很快恢復(fù)(30min)為3分。⑥行走能力：沒有限制為0分；超過1 km，但受限制為1分；大約1 km或步行15 min為2分；500～900 m或8～15 min為3分；300～500 m為4分；100～300 m為5分；少于100 m為6分；使用單拐加1分；使用雙拐加2分。 X線影像療效評(píng)估：拍攝接受治療病人雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前后位X線片，評(píng)定藥物的療效。投藥前拍片1次，8個(gè)月后拍片1次。利用刻度放大鏡測(cè)量膝關(guān)節(jié)間隙狹窄變化程度，進(jìn)行治療前后比較，評(píng)定療效。 （六）克山病防治 1. 目的。通過全國(guó)重點(diǎn)地區(qū)克山病病情調(diào)查，進(jìn)一步掌握克山病的病情分布，為有效開展克山病病情監(jiān)測(cè)提供依據(jù)；對(duì)重點(diǎn)病區(qū)的人群和現(xiàn)癥病人給予預(yù)防干預(yù)和治療。 2. 克山病病情調(diào)查。 （1）抽樣方法：在全國(guó)克山病病區(qū)采用多階段整群抽樣的方法選取調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)由1個(gè)或數(shù)個(gè)病區(qū)村組成，抽樣情況見“項(xiàng)目省份抽樣表”。各項(xiàng)目省要將抽樣過程相關(guān)資料報(bào)送地病中心備查。 河北、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、山東、重慶、四川、云南、陜西和甘肅10個(gè)省份，采用三階段抽樣。第一階段：按照隨機(jī)的方法抽取病區(qū)縣；第二階段：除內(nèi)蒙古和重慶在每個(gè)選中的病區(qū)縣中隨機(jī)抽取2個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)外，其余8個(gè)省份在每個(gè)選中的病區(qū)縣中隨機(jī)抽取1個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)；第三階段：在每個(gè)選中的病區(qū)鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取1個(gè)調(diào)查點(diǎn)。 山西、遼寧、河南和貴州4個(gè)省份，采用兩階段抽樣。第一階段：遼寧省在全部病區(qū)縣中各隨機(jī)抽取1個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)；山西、河南、貴州3個(gè)省在全部病區(qū)鄉(xiāng)中分別抽取2個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)；第二階段：從每個(gè)選中的病區(qū)鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取1個(gè)調(diào)查點(diǎn)。 湖北省直接從每個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取1個(gè)調(diào)查點(diǎn)。 項(xiàng)目省份抽樣表 省份 病區(qū)縣總數(shù) 抽取縣數(shù) 調(diào)查鄉(xiāng)數(shù) 調(diào)查點(diǎn)數(shù) 河 北 11 7 7 7 內(nèi)蒙古 12 10 20 20 山 西 11 2 2 2 遼 寧 4 4 4 4 吉 林 33 18 18 18 黑龍江 67 20 20 20 山 東 19 15 15 15 河 南 3 2 2 2 湖 北 1 － 2 2 重 慶 9 5 10 10 四 川 53 20 20 20 貴 州 1 － 2 2 云 南 40 18 18 18 陜 西 29 19 19 19 甘 肅 28 19 19 19 合 計(jì) 321 159 178 178 （2）調(diào)查方法：以村為單位收集各調(diào)查點(diǎn)戶籍人口與常住人口數(shù)據(jù)（常住人口是指每年在病區(qū)村居住不少于6個(gè)月的居民）。 每個(gè)調(diào)查點(diǎn)的常住人口數(shù)不少于600人，調(diào)查應(yīng)答率須達(dá)到80％。當(dāng)調(diào)查點(diǎn)涉及數(shù)個(gè)病區(qū)村時(shí)，依次調(diào)查每個(gè)病區(qū)村全部常住人口，調(diào)查至500人為止。 （3）調(diào)查內(nèi)容：對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行以心血管系統(tǒng)疾病為主的臨床檢查，并描記心電圖?？梢煽松讲』颊唔毰臄z后前位2米距離胸部正位X光片，按“克山病診斷標(biāo)準(zhǔn)GB17021”，確診克山病病例，排除疑似病例。 每個(gè)調(diào)查點(diǎn)采集10戶主食糧食樣品（在玉米、大米或面粉中，采集其中的一種主食糧），每戶1份，每份50g，進(jìn)行硒含量測(cè)定。 3. 克山病重點(diǎn)病區(qū)人群補(bǔ)硒。 （1）項(xiàng)目地區(qū)、人群的選擇及時(shí)間：四川、甘肅、云南3個(gè)項(xiàng)目省，根據(jù)近年來發(fā)生亞急型克山病、慢型克山病以及地方性猝死等情況，對(duì)病區(qū)所在鄉(xiāng)受威脅的農(nóng)業(yè)人口，提供為期1年的硒碘鹽干預(yù)。 （2）硒碘鹽的加工：按《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14880）》，硒碘鹽中硒含量為3～5mg/Kg。在省級(jí)地方病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由碘鹽定點(diǎn)生產(chǎn)廠家加工硒碘鹽，加工后的硒碘鹽須經(jīng)指定的檢測(cè)部門檢測(cè)合格后方可使用，確保硒碘鹽的安全性。 （3）硒碘鹽監(jiān)測(cè)：硒碘鹽供應(yīng)6個(gè)月時(shí)，在項(xiàng)目鄉(xiāng)或縣，按東、西、南、北4個(gè)方位選擇4個(gè)村，每村抽取30戶家庭，采集家中鹽樣50g，每鄉(xiāng)或縣共采集120份鹽樣，進(jìn)行鹽硒檢測(cè)。要求硒碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上。 4. 克山病病人治療。 （1）患者的選擇：根據(jù)調(diào)查資料，治療對(duì)象為經(jīng)過臨床醫(yī)生確診的克山病患者，不包括危重病人，對(duì)治療對(duì)象進(jìn)行臨床檢查，確定治療方案，建立病人檔案。 （2）治療原則：由衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門的參與下，制定治療實(shí)施方法，按醫(yī)囑采用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑或β受體阻斷劑等藥物對(duì)癥治療，以防止慢性心功能不全。 （3）療效判定：用藥6個(gè)月后，進(jìn)行療效判定。 （七）健康教育 1. 目的。在病區(qū)開展針對(duì)性的地方病防治健康教育活動(dòng)，提高項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)群眾對(duì)地方病防治知識(shí)的知曉率，增強(qiáng)保健意識(shí)，促進(jìn)健康行為生活方式的形成，提高自我防病能力，自覺采取措施，預(yù)防和減少地方病的危害。 2. 范圍和對(duì)象。 （1）范圍：按照《管理方案》的任務(wù)安排，結(jié)合本省地方病病種及其分布情況，選定實(shí)施健康教育的項(xiàng)目縣。要求大眾傳播覆蓋全縣；學(xué)校健康教育，在每個(gè)項(xiàng)目縣按病種選取3個(gè)鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)4至6年級(jí)開展健康教育活動(dòng)；農(nóng)村社區(qū)健康教育，每鄉(xiāng)選擇3個(gè)村由學(xué)校組織受訓(xùn)的目標(biāo)學(xué)生深入農(nóng)村社區(qū)，通過小手牽大手向目標(biāo)婦女傳播相關(guān)健康信息。 （2）目標(biāo)人群：一級(jí)目標(biāo)人群為育齡婦女（18－40歲）、小學(xué)生（四年級(jí)及以上）；二級(jí)目標(biāo)人群為各級(jí)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保專干、小學(xué)教師、村干部和村醫(yī)。 3. 組織實(shí)施。 （1）實(shí)施方案：各項(xiàng)目省根據(jù)國(guó)家《管理方案》和《技術(shù)方案》，制定本地區(qū)健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案。 （2）人員培訓(xùn)：各項(xiàng)目省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施對(duì)市、縣級(jí)有關(guān)人員進(jìn)行地方病防治健康教育與健康促進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)。 （3）基線調(diào)查：各項(xiàng)目省在實(shí)施本年度健康教育工作之前，對(duì)項(xiàng)目縣的小學(xué)生地方病防治健康教育開課、相關(guān)病種防治知識(shí)知曉情況和行為轉(zhuǎn)變情況進(jìn)行基線調(diào)查。每個(gè)項(xiàng)目縣按病種隨機(jī)抽取5所小學(xué)，不足5所小學(xué)的病區(qū)全部調(diào)查。每所學(xué)校抽取五年級(jí)1個(gè)班的30名學(xué)生進(jìn)行試卷調(diào)查，人數(shù)不足時(shí)，可從鄰近班級(jí)或上年級(jí)補(bǔ)足，并在每所學(xué)校附近各抽取15名育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。 （4）健康教育內(nèi)容與活動(dòng)：省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制作相關(guān)病種的健康教育傳播資料（相關(guān)地方病防治知識(shí)核心信息、VCD或DVD光盤、公益廣告、小學(xué)健康教育手冊(cè)等），并逐級(jí)下發(fā)。傳播材料力求科學(xué)、易懂、富有吸引力。 市、縣衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)廣電部門，在轄區(qū)內(nèi)播放地方病防治知識(shí)科普片和公益廣告3次，新聞媒體報(bào)道項(xiàng)目情況1次以上；協(xié)調(diào)教育部門在項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)4至6年級(jí)的班級(jí)按病種上好1節(jié)地方病防治知識(shí)健康教育課，做到學(xué)校有安排、教師有教案；項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)組織學(xué)生深入項(xiàng)目村開展傳播活動(dòng)1次，每位學(xué)生負(fù)責(zé)向自己的母親和5戶家庭的5名育齡婦女傳播相關(guān)地方病防治知識(shí)的核心信息；組織有關(guān)部門在項(xiàng)目鄉(xiāng)、村所在地書寫針對(duì)性的地方病墻體標(biāo)語2條；組織縣級(jí)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)二級(jí)目標(biāo)人群。 項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院組織3期專題宣傳欄；利用“趕集日”開展2次健康咨詢活動(dòng)。 項(xiàng)目村協(xié)助學(xué)校做好學(xué)生入戶宣傳活動(dòng)。 （5）效果評(píng)價(jià)調(diào)查：在項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束后，進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查。 （6）大眾傳播效果評(píng)價(jià)：在縣城抽取5個(gè)相關(guān)單位的30名機(jī)關(guān)干部，了解其是否收看過地方病防治相關(guān)科普片或公益廣告；調(diào)查相關(guān)健康信息的知曉率；在每所項(xiàng)目學(xué)校抽取五年級(jí)1個(gè)班的30名學(xué)生進(jìn)行試卷調(diào)查，人數(shù)不足可從鄰近班級(jí)或上年級(jí)補(bǔ)足，并在每所學(xué)校附近各抽取15名育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。 4. 項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估。 （1）各項(xiàng)目省要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的組織管理，采取有力措施做好質(zhì)量控制工作，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。項(xiàng)目期間，省級(jí)督導(dǎo)不少于2次，并填寫督導(dǎo)工作記錄表，了解工作進(jìn)展和經(jīng)費(fèi)安排情況，及時(shí)解決工作中存在的問題，確保項(xiàng)目按時(shí)、保質(zhì)、保量地完成。 （2）項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)小學(xué)地方病防治健康教育開課率達(dá)到100%以上。 （3）項(xiàng)目結(jié)束后，育齡婦女相關(guān)地方病防治知識(shí)的知曉率要在基線調(diào)查基礎(chǔ)上提高10%；小學(xué)4至6年級(jí)學(xué)生知曉率要達(dá)到80%以上。 注：?jiǎn)柧?0－1、10－2中，第1、2、3題為知識(shí)題，可統(tǒng)計(jì)正確答案的知曉率，并作干預(yù)前后的對(duì)比；第4題是關(guān)于知識(shí)來源的問題，各地可自行統(tǒng)計(jì)，為有針對(duì)性地選擇碘缺乏病知識(shí)傳播途徑提供參考；第5題為行為測(cè)試題，所提供的內(nèi)容可為效果評(píng)估提供參考。 （八）人員培訓(xùn) 1. 項(xiàng)目實(shí)施人員培訓(xùn)。 各項(xiàng)目省根據(jù)國(guó)家《管理方案》和《技術(shù)方案》的具體要求，針對(duì)本年度項(xiàng)目工作、實(shí)施方法和技術(shù)關(guān)鍵問題，由省級(jí)項(xiàng)目執(zhí)行單位組織開展對(duì)各級(jí)人員的項(xiàng)目培訓(xùn)，確保項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度和完成質(zhì)量。 2. 專業(yè)人員崗位培訓(xùn)。 （1）培訓(xùn)目的：為促進(jìn)地方病防治工作規(guī)范、有序地開展，提高地方病防治專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)，組織開展地方病防治工作必備的專業(yè)知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)地市級(jí)及以上專業(yè)骨干培訓(xùn)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)。 （2）培訓(xùn)對(duì)象：省級(jí)地方病防治業(yè)務(wù)管理、師資及專業(yè)技術(shù)人員；地市級(jí)地方病防治管理、專業(yè)技術(shù)骨干及師資。 （3）培訓(xùn)內(nèi)容：流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)、疾病監(jiān)測(cè)理論與實(shí)踐、項(xiàng)目管理、信息統(tǒng)計(jì)與分析、地方病診斷與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，以及相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和疾病控制技術(shù)規(guī)范等實(shí)用知識(shí)與技能。 （4）組織實(shí)施 ①培訓(xùn)時(shí)間：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象確定培訓(xùn)時(shí)間、方式，集中面授培訓(xùn)的每班培訓(xùn)時(shí)間，原則上至少安排5天40學(xué)時(shí)以上；2008年9月前完成所有培訓(xùn)。 ②培訓(xùn)實(shí)施：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)業(yè)務(wù)管理、師資和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)；省級(jí)疾病控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本省專業(yè)技術(shù)人員及地市級(jí)業(yè)務(wù)管理、專業(yè)技術(shù)骨干和師資的培訓(xùn)。 ③培訓(xùn)教材：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心組織專家統(tǒng)一編寫《地方病防治專業(yè)人員崗位培訓(xùn)教材》，并提供參考資料目錄，由項(xiàng)目省統(tǒng)一選購(gòu)。 ④培訓(xùn)方法：各項(xiàng)目省根據(jù)所轄地區(qū)地方病流行狀況，開展省級(jí)和地市級(jí)地方病專業(yè)人員崗位培訓(xùn)，按照培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)立不同種類培訓(xùn)班。采取互動(dòng)式教學(xué)方式，要求理論與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐相結(jié)合，以案例分析為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練，提高學(xué)員實(shí)際分析問題和解決問題的能力。 流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)理論、數(shù)據(jù)管理與分析等實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，既要注重理論學(xué)習(xí)，又要充分結(jié)合實(shí)際案例開展教學(xué)；地方病診斷技術(shù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等培訓(xùn)，要注重與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際相結(jié)合，確保培訓(xùn)效果；地方病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)要盡可能安排在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，通過演示和實(shí)際操作，掌握各種樣品檢測(cè)方法。 培訓(xùn)效果評(píng)估：培訓(xùn)結(jié)束后，各項(xiàng)目省撰寫培訓(xùn)工作總結(jié)報(bào)告，對(duì)學(xué)員掌握培訓(xùn)知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)學(xué)員培訓(xùn)合格率，并建立人員培訓(xùn)檔案，包括：培訓(xùn)會(huì)議通知、培訓(xùn)教材、教學(xué)計(jì)劃、日程安排、考試試卷、學(xué)員成績(jī)單、學(xué)員反饋意見、培訓(xùn)班總結(jié)和學(xué)員考勤登記表等。 （九）能力建設(shè) 1. 碘缺乏病信息管理系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心開展信息管理系統(tǒng)試點(diǎn)的前期準(zhǔn)備工作，包括提出信息系統(tǒng)的建設(shè)方案、信息資源規(guī)劃與需求分析及調(diào)研論證等工作。在內(nèi)蒙古、云南、寧夏和新疆的125個(gè)縣級(jí)地方病防治機(jī)構(gòu)開展防治碘缺乏病信息管理系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作，每個(gè)縣所屬的地市級(jí)機(jī)構(gòu)配套裝備計(jì)算機(jī)和打印機(jī)等信息管理設(shè)備，用于地方病信息上報(bào)和統(tǒng)計(jì)的專用設(shè)備。 2. 地方病防治現(xiàn)場(chǎng)工作設(shè)備建設(shè)。根據(jù)大骨節(jié)病和克山病的病區(qū)分布，為部分西部省、區(qū)、市重點(diǎn)病區(qū)所在地市級(jí)地方病防治機(jī)構(gòu)配置防治大骨節(jié)病和克山病現(xiàn)場(chǎng)診斷用的便攜式X光機(jī)和心電圖機(jī)各1臺(tái)（套）；另對(duì)未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)省份的地市級(jí)地方病防治機(jī)構(gòu)配置尿碘檢測(cè)設(shè)備。 3. 加強(qiáng)獨(dú)立地方病防治機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)省份的能力建設(shè)。全國(guó)現(xiàn)有6個(gè)省份（山西省地病所、內(nèi)蒙古地方病防治中心、吉林省地方病第二防治所、山東省地病所、云南省地病所、陜西省地病所）設(shè)有獨(dú)立的地方病防治機(jī)構(gòu)，另有西藏、青海和新疆3個(gè)西部重點(diǎn)省份，地方病病情非常嚴(yán)重，其防治機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)相當(dāng)嚴(yán)重，為此，這些省份的地方病防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)急需加強(qiáng)。本年度對(duì)這些重點(diǎn)省份的省級(jí)地方病防治機(jī)構(gòu)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心安排更新和補(bǔ)充防治地方病必備的儀器設(shè)備（所購(gòu)儀器設(shè)備分配情況詳見表3），為了避免重復(fù)購(gòu)置，對(duì)于個(gè)別已有的設(shè)備，可調(diào)整購(gòu)置其他與地方病防治相關(guān)的設(shè)備。 二、建立技術(shù)檔案 通過完善制度、規(guī)范管理，進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目資料管理和利用，確保項(xiàng)目檔案資料的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和完整性。檔案內(nèi)容包括：項(xiàng)目文件、實(shí)施方案、培訓(xùn)材料、進(jìn)度總結(jié)報(bào)告、中期督導(dǎo)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病情與防治措施落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)使用情況、項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告及原始數(shù)據(jù)庫(kù)等資料。 三、督導(dǎo)檢查和驗(yàn)收 衛(wèi)生部將按照有關(guān)規(guī)定對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)完成情況、中央資金分配及使用情況、配套資金落實(shí)情況、項(xiàng)目實(shí)施情況，根據(jù)進(jìn)度及時(shí)組織安排督導(dǎo)、評(píng)估和驗(yàn)收。 在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，各項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）須組織有關(guān)專家和項(xiàng)目管理人員定期進(jìn)行督導(dǎo)；當(dāng)年度項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，開展驗(yàn)收工作。督導(dǎo)情況和驗(yàn)收結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生部疾病控制局，并抄送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心。 四、資料管理與總結(jié) （一）各地要按期做好項(xiàng)目啟動(dòng)、培訓(xùn)、督導(dǎo)和總結(jié)工作。在項(xiàng)目實(shí)施過程所形成的管理文件、工作總結(jié)等要及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生部疾病控制局；所形成的相關(guān)技術(shù)方案、技術(shù)報(bào)告、調(diào)查數(shù)據(jù)、資料等按要求及時(shí)報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心及國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室。 （二）本方案有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)錄入格式和相關(guān)資料將公布在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心網(wǎng)站上，請(qǐng)各有關(guān)單位自行下載。網(wǎng)站地址：http://www. hrbmu.edu.cn/ crcfedc/index.htm。表1 2007年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金地方病防治項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度表 活動(dòng)內(nèi)容 完成時(shí)間 承擔(dān)者 1. 下發(fā)項(xiàng)目技術(shù)方案 2008年2月 衛(wèi)生部疾病控制局、中國(guó)地方病控制中心 2. 制定項(xiàng)目實(shí)施方案 2008年2月 各省 3. 開展人員培訓(xùn)、抽樣及后勤準(zhǔn)備 2008年2－3月 各省 4. 項(xiàng)目實(shí)施督導(dǎo) 2008年3－9月底 各省 5. 資料匯總分析，撰寫工作報(bào)告，有關(guān)材料上報(bào)衛(wèi)生部，項(xiàng)目進(jìn)展情況、技術(shù)報(bào)告及原始數(shù)據(jù)電子版報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心 2008年10月 各省 6. 項(xiàng)目完成情況評(píng)估驗(yàn)收 2008年11－12月 衛(wèi)生部、財(cái)政部 表2－1 2007年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金 地方病防治項(xiàng)目進(jìn)展情況調(diào)查表 填報(bào)省份（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填報(bào)人： 項(xiàng)目名稱 燃煤污染型地氟病綜合防治 地方性氟中毒病防治 地方性砷中毒病防治 碘缺乏病防治 大骨節(jié)病防治 克山病防治 專業(yè)人員崗位培訓(xùn) 健康教育 能力建設(shè) 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)到位（萬元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 實(shí)際到位經(jīng)費(fèi)（萬元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 地方配套經(jīng)費(fèi)（萬元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 經(jīng)費(fèi)到位時(shí)間（年、月） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 經(jīng)費(fèi)使用情況 現(xiàn)場(chǎng)防治經(jīng)費(fèi) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 人員培訓(xùn) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項(xiàng)目督導(dǎo) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 其他 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項(xiàng)目進(jìn)展及完成情況 省級(jí)召開啟動(dòng)會(huì)月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　 地市召開啟動(dòng)會(huì)月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　 省級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn)人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　 地市級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn)人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　 是否開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制 　 　 　 　 　 　 　 　 是否開展基線調(diào)查 　 　 　 　 　 　 　 　 　 完成基線調(diào)查月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項(xiàng)目督導(dǎo)次數(shù) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項(xiàng)目督導(dǎo)人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：根據(jù)本方案中各子項(xiàng)目的具體要求，選擇填寫相關(guān)信息。 表2－2 2007年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金 地方病防治項(xiàng)目完成情況調(diào)查表 填報(bào)省份（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填報(bào)人： 改爐改灶 地方性砷中毒防治 同期改爐改灶戶數(shù) 改爐戶數(shù) 改灶戶數(shù) 健康教育戶數(shù) 高砷水源篩查村數(shù) 采集水樣份數(shù) 完成檢測(cè)份數(shù) 超標(biāo)水樣份數(shù) 超標(biāo)水樣村數(shù) 地方性氟中毒防治 調(diào)查縣數(shù) 調(diào)查鄉(xiāng)數(shù) 調(diào)查村數(shù) 氟斑牙檢查人數(shù) 氟斑牙檢出人數(shù) 氟骨癥檢查人數(shù) 氟骨癥確診人數(shù) 水氟檢測(cè)份數(shù) 尿氟檢測(cè)份數(shù) 碘鹽監(jiān)測(cè) 碘鹽監(jiān)測(cè)縣數(shù) 碘鹽檢測(cè)份數(shù) 非碘鹽份數(shù) 合格碘鹽份數(shù) 不合格碘鹽份數(shù) 碘缺乏病高危地區(qū)監(jiān)測(cè) 應(yīng)急補(bǔ)碘 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)縣數(shù) 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)數(shù) 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)人口數(shù)(萬人) 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)甲腫檢查人數(shù) 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)檢出甲腫人數(shù) 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)兒童尿碘檢測(cè)份數(shù) 高危地區(qū)監(jiān)測(cè)成人尿碘檢測(cè)份數(shù) 高危地區(qū)鄉(xiāng)重點(diǎn)人群人數(shù)(萬人) 投服碘油人數(shù)(萬人) 表2－3 2007年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金 地方病防治項(xiàng)目完成情況調(diào)查表 填報(bào)省份（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填報(bào)人： 大骨節(jié)病病情監(jiān)測(cè) 大骨節(jié)病病區(qū)補(bǔ)硒 病情監(jiān)測(cè)縣數(shù) 病情監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)數(shù) 病情監(jiān)測(cè)村數(shù) 臨床檢查人數(shù) 臨床I度以上檢出人數(shù) X線檢查人數(shù) X線改變檢出人數(shù) 病區(qū)補(bǔ)硒人數(shù)（萬人） 病人治療人數(shù) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 成人大骨節(jié)病調(diào)查 成人大骨節(jié)病調(diào)查縣數(shù) 成人大骨節(jié)病鄉(xiāng)數(shù) 成人大骨節(jié)病村數(shù) 成人大骨節(jié)病臨床檢查人數(shù) 成人大骨節(jié)病臨床I度以上檢出人數(shù) 　 　　 　　 克山病防治 病情監(jiān)測(cè)縣數(shù) 病情監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)數(shù) 病情監(jiān)測(cè)村數(shù) 臨床檢查人數(shù) 臨床確診慢克人數(shù) 臨床確診潛克人數(shù) 急克、亞急克檢出人數(shù) 補(bǔ)硒覆蓋人口（萬人） 治療病人數(shù) 能力建設(shè) 人員培訓(xùn) 健康教育 碘缺乏病信息系統(tǒng)試點(diǎn)裝備縣數(shù) 克山病儀器裝備地市數(shù) 大骨節(jié)病儀器裝備地市數(shù) 碘缺乏病裝備地市數(shù) 項(xiàng)目實(shí)施人員培訓(xùn)人次數(shù) 地市級(jí)崗位培訓(xùn)人次數(shù) 克山病縣數(shù) 大骨節(jié)病縣數(shù) 碘缺乏病縣數(shù) 地方性氟中毒縣數(shù) 地方性砷中毒縣數(shù) 表3 省級(jí)地方病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)常規(guī)工作設(shè)備 設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào) 設(shè)備用途 設(shè)備數(shù)量（臺(tái)/套） 經(jīng) 費(fèi)（萬元） 合 計(jì) 山西 內(nèi)蒙古 吉林 山東 云南 陜西 青海 新疆 西藏 連續(xù)可調(diào)加樣器 EPPENDORF 實(shí)驗(yàn)室 1 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 9 消解儀 室溫－200℃ 尿碘測(cè)定 1 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 6 超級(jí)恒溫水浴箱 室溫－50℃ 尿碘測(cè)定 1 2.4 2.4 2.4 7 紫外可見分光光度計(jì) UV-1600 碘元素分析 1 1.2 1.2 1.2 1.2 5 純水器 美國(guó)LAB- 實(shí)驗(yàn)室 1 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 22 便攜式X線機(jī)及配件 X線診斷 1 29 29 29 29 29 29 174 動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng) 美國(guó)世紀(jì) 克山病監(jiān)測(cè) 1 15 15 15 45 B超儀 日立－405 甲狀腺檢測(cè) 1 14 14 14 14 14 14 14 98 便攜式彩色多普勒心臟超聲診斷儀 開立SSI-2000 克山病診斷 1 35 35 35 105 合 計(jì) 48 86 35 58 72 48 46 46 32 471 貧困地區(qū)燃煤污染型地氟病重點(diǎn)病區(qū)綜合防治 表4－1 燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)綜合防治項(xiàng)目村級(jí)表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 村名（自然村） 全村戶數(shù) 全村人口數(shù) ≥16歲人數(shù) 8-12歲兒童數(shù) 8-12歲兒童氟斑牙人數(shù) 全村氟骨癥人數(shù) 開始燒煤時(shí)間(年) 爐灶使用習(xí)慣 全村原改爐灶情況 全村新改爐灶情況 全村原改爐灶戶數(shù) 全村原改爐戶數(shù) 全村原改灶戶數(shù) 全村原改爐灶正確使用戶數(shù) 全村原改爐灶實(shí)際受益人口數(shù) 全村新改爐灶戶數(shù) 全村新改爐戶數(shù) 全村新改灶戶數(shù) 全村新改爐灶檢查驗(yàn)收戶數(shù) 全村新改爐灶檢查驗(yàn)收合格戶數(shù) 全村新改爐灶檢查驗(yàn)收正確使用戶數(shù) 全村新改爐灶實(shí)際受益人口數(shù) 說明：爐灶使用習(xí)慣填1－3：1為以爐為主，2為以灶為主，3為爐灶混使用。 填表單位(公章)： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 貧困地區(qū)燃煤污染型地氟病重點(diǎn)病區(qū)綜合防治 表4－2 燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)綜合防治項(xiàng)目縣級(jí)表 省 市 縣 名 全縣總村數(shù) 全縣總戶數(shù) 全縣總?cè)丝跀?shù) 病區(qū)總村數(shù) 病區(qū)總戶數(shù) 病區(qū)總?cè)丝跀?shù) 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)8-12歲兒童氟斑牙人數(shù) 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)氟骨癥人 數(shù) 全縣原改爐灶情況 全縣新改爐灶情況 健康教育情況 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)原改爐灶戶數(shù) 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)原改爐戶數(shù) 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)原改灶戶數(shù) 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)原改爐灶正確使用戶數(shù) 項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)原改爐灶實(shí)際受益人口數(shù) 全縣新改爐灶戶數(shù) 全縣新改爐戶數(shù) 全縣新改灶戶數(shù) 全縣新改爐灶檢查驗(yàn)收戶數(shù) 全縣新改爐灶檢查驗(yàn)收合格戶數(shù) 全縣新改爐灶檢查驗(yàn)收正確使用戶數(shù) 全縣新改爐灶實(shí)際受益人口數(shù) 健康教育前問卷抽查學(xué)生人數(shù) 健康教育前學(xué)生防治知識(shí)知曉率（%） 接受健康教育學(xué)生人數(shù) 健康教育后問卷抽查學(xué)生人數(shù) 健康教育后學(xué)生防治知識(shí)知曉率（%） 健康教育前問卷抽查成人人數(shù) 健康教育前成人防治知識(shí)知曉率（%） 接受健康教育成人人數(shù) 健康教育后問卷抽查成人人數(shù) 健康教育后成人防治知識(shí)知曉率（%） 填表單位(公章)： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 貧困地區(qū)燃煤污染型地氟病重點(diǎn)病區(qū)綜合防治 表4－3 健康教育活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表 省份 活動(dòng)方式 覆蓋范圍 受教育人數(shù) 縣數(shù) 鄉(xiāng)數(shù) 村數(shù) 學(xué)生數(shù) 成人數(shù) 　 　 　 　 　 　 　 說明：采取的方式填1-8， 1、廣播、電視、報(bào)紙， 2、培訓(xùn)班、會(huì)議3、入戶訪談4、中小學(xué)生健康教育課 5、作文比賽6、宣傳畫、標(biāo)語、黑板報(bào)7、文藝演出8、其他 每進(jìn)行一次健康教育活動(dòng)填寫一行。 填表單位(公章)： 填報(bào)日期:填表人： 審核人： 貧困地區(qū)燃煤污染型地氟病重點(diǎn)病區(qū)綜合防治 表4－4 改爐改灶登記表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 村名（自然村） 戶主姓名 家庭人口數(shù)（人） 改爐灶情況（戶） 新改爐 新改灶 新建煙囪 維修 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表單位(公章)： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－1 各項(xiàng)目省份病區(qū)詳細(xì)情況匯總表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 序號(hào) 村名（自然村） 人口數(shù) 未改水村 已改水村歷史病區(qū)類型 水氟濃度（mg/L） 是否列入2010年前改水計(jì)劃 輕病區(qū) 中病區(qū) 重病區(qū) 國(guó)家 地方 注：水氟濃度一欄填寫2004年以來準(zhǔn)確掌握的篩查數(shù)據(jù)，歷史病區(qū)類型填寫已改水病區(qū)歷史情況，為輕病區(qū)、中病區(qū)或重病區(qū)。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期： 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－2 項(xiàng)目村8－12歲兒童氟斑牙調(diào)查表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 自然村 未改水村2004年以來水氟篩查結(jié)果(mg/L) ，或已改水村歷史病區(qū)類型 未改水村本次水氟檢測(cè)結(jié)果（mg/L）1：東： 西： 南： 北： 中： 均值： 已改水村本次水氟檢測(cè)結(jié)果（mg/L）2：末梢水1： 末梢水2： 末梢水3： 均值： 水源水： 序號(hào) 姓名 性別 年齡 氟斑牙診斷（Dean’s） 尿氟（mg/L）3 正常 可疑 極輕 輕 中 重 缺損 注：1.如果所調(diào)查村為未改水村，則填寫東、西、南、北、中五份水樣的水氟檢測(cè)結(jié)果和平均值。 2.如果所調(diào)查村為已改水村，則填寫3分末梢水樣檢測(cè)結(jié)果，并計(jì)算平均值，另外填寫1份水源水水樣檢測(cè)結(jié)果。 3.只填寫被抽中兒童的尿氟檢測(cè)結(jié)果 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－3　成人臨床氟骨癥調(diào)查表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 自然村 序號(hào) 姓名 性別 年齡 診斷依據(jù) 診斷結(jié)果 輕度標(biāo)準(zhǔn) 中度標(biāo)準(zhǔn) 重度標(biāo)準(zhǔn) 頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性休息痛（3個(gè)以上部位），不受季節(jié)、氣候變化影響 關(guān)節(jié)僵硬 上肢屈曲 屈肘搭肩困難 摸對(duì)側(cè)耳廓困難 上舉180°困難 摸對(duì)側(cè)肩胛下角困難 下蹲困難 脊柱僵硬 駝背 肘膝關(guān)節(jié)變形 癱瘓 正常 輕度 中度 重度 注：1．關(guān)節(jié)疼痛指頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性休息痛癥狀（3個(gè)以上部位），不受季節(jié)、氣候變化影響，可伴有肢體抽搐、麻木，關(guān)節(jié)晨僵，腰部僵硬。有上述癥狀可以診斷為輕度。 2．中度：除上述關(guān)節(jié)疼痛癥狀外，伴有頸、腰、上肢、下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙體征，生活、勞動(dòng)能力降低。 3．重度：嚴(yán)重的頸、腰、上肢、下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，肢體變形，生活、勞動(dòng)能力顯著降低或喪失，癱瘓。 4. 在診斷依據(jù)和診斷結(jié)果相應(yīng)攔下的格內(nèi)用 “√”標(biāo)注檢查結(jié)果。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－4　成人X線氟骨癥調(diào)查表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 自然村 序號(hào) 姓名 性別 年齡 診斷依據(jù) 診斷結(jié)果 輕度標(biāo)準(zhǔn) 中度標(biāo)準(zhǔn) 重度標(biāo)準(zhǔn) 砂礫樣或顆粒樣骨結(jié)構(gòu)、骨斑 骨小梁變細(xì)、稀疏、結(jié)構(gòu)紊亂、模糊 單純長(zhǎng)骨干骺端硬化帶并有前臂骨周軟組織輕微骨化 單純長(zhǎng)骨干骺端硬化帶并有小腿骨周軟組織輕微骨化 撓骨嵴增大、邊緣硬化、表面粗糙 前臂骨間膜鈣化呈幼芽破土征 小腿骨間膜鈣化呈幼芽破土征 骨小梁結(jié)構(gòu)粗密、細(xì)密、粗布狀骨小梁 普遍性骨疏松并有前臂骨間膜骨化 普遍性骨疏松并有小腿骨間膜骨化 干骺端骨小梁結(jié)構(gòu)明顯紊亂、模糊并旋前圓肌附著處骨皮質(zhì)松化 肌腱、韌帶附著處明顯骨化 明顯的骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)軟并有前臂或小腿骨間膜骨化 多處骨周軟組織明顯骨化 肘曲伸肌腱明顯骨化并骨周軟組織骨化 大關(guān)節(jié)明顯退行性改變并骨周軟組織骨化 破毯樣骨小梁或棉絮樣骨結(jié)構(gòu)、皮質(zhì)骨松化、密度增高伴骨變形 正常 輕度 中度 重度 注：在診斷依據(jù)和診斷結(jié)果相應(yīng)攔下的格內(nèi)用 “√”標(biāo)注檢查結(jié)果。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性砷中毒防治 表6 飲用水高砷水源篩查登記表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 自然村 戶數(shù)： （戶） 人口數(shù)： （人） 采樣序號(hào) 方位1 戶主姓名 濃度（mg/L） 水砷濃度最大值： （mg/L）；范圍 （mg/L）；均值 （mg/L） 方位說明：東填1，西填2，南填3，北填4，中填5 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 大骨節(jié)病防治 表7－1 大骨節(jié)病調(diào)查點(diǎn)防治措施落實(shí)情況調(diào)查表 省（區(qū)） 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 【建村年代】 現(xiàn)戶數(shù): 現(xiàn)人口數(shù): 現(xiàn)8（7）-12歲人口數(shù): 現(xiàn)≥16歲人口數(shù): 【大骨節(jié)病病史】發(fā)現(xiàn)年代: 最重年代: 【收入（元/年/人）】2005年: 2006年: 2007年: 【耕地（畝）】總耕地面積: 2005年水稻： 小麥: 青稞: 經(jīng)濟(jì)作物: 2006年水稻： 小麥： 青稞： 經(jīng)濟(jì)作物： 2007年水稻： 小麥： 青稞： 經(jīng)濟(jì)作物： 【飲 水】現(xiàn)飲水源： 水質(zhì): 良、 中、 劣 曾用水源： 水質(zhì)：良、 中、 劣 【主 食】2005年主食品種: 平均自產(chǎn)比例: % 平均購(gòu)入比例: % 2006年主食品種: 平均自產(chǎn)比例: % 平均購(gòu)入比例: % 2007年主食品種: 平均自產(chǎn)比例: % 平均購(gòu)入比例: % 【退耕還林（畝）】計(jì)劃數(shù): ；已完成數(shù): 【改種經(jīng)濟(jì)作物（畝）】計(jì)劃數(shù): ；已完成數(shù): 調(diào)查村所在縣: 病區(qū)村屯數(shù) 【補(bǔ) 硒】2005年補(bǔ)硒方法： 補(bǔ)硒對(duì)象： 補(bǔ)硒村數(shù): 受益人口數(shù)： 2006年補(bǔ)硒方法： 補(bǔ)硒對(duì)象： 補(bǔ)硒村數(shù): 受益人口數(shù)： 2007年補(bǔ)硒方法： 補(bǔ)硒對(duì)象： 補(bǔ)硒村數(shù): 受益人口數(shù)： 【搬 遷】計(jì)劃村數(shù): 戶數(shù): 人口數(shù): 已完成村數(shù): 戶數(shù): 人口數(shù): 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 大骨節(jié)病防治 表7－2 兒童大骨節(jié)病臨床及X線檢查結(jié)果登記表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 自然村 7－12歲兒童人數(shù) 序號(hào) X線 編號(hào) 姓 名 性別 年齡 臨床診斷 X線診斷 正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 正常 干骺端 骨骺 骨端 腕骨 三聯(lián)征 說明：臨床診斷一欄正常為0、Ⅰ度為1、Ⅱ度為2、Ⅲ度為3。X線診斷一欄正常為0、干骺端為1、骨骺為2、骨端為3、腕骨為4、三聯(lián)征為5。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 大骨節(jié)病防治 表7－3 兒童臨床檢查及X線檢查結(jié)果匯總表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 序號(hào) 村名（自然村） 7—12歲兒童村人口數(shù) 調(diào)查人數(shù) Ⅰ度以上檢出數(shù) 臨床陽性率% X線陽性人數(shù) X線陽性率% 干骺端陽性人數(shù) 干骺端陽性率% 骨端陽性人數(shù) 骨端陽性率% 腕骨陽性人數(shù) 腕骨陽性率% 三聯(lián)征陽性人數(shù) 三聯(lián)征陽性率% 說明:調(diào)查點(diǎn)名稱填至縣、鄉(xiāng)、村。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 大骨節(jié)病防治 表7－4 成人大骨節(jié)病臨床檢查登記表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 自然村 調(diào)查點(diǎn)所在村≥16歲人口數(shù) 調(diào)查點(diǎn)所在縣≥16歲人口數(shù) 編 號(hào) 姓 名 性 別 年 齡 臨床結(jié)果 正 常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 說明：臨床結(jié)果一欄正常為0、Ⅰ度為1、Ⅱ度為2、Ⅲ度為3。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 大骨節(jié)病防治 表7－5 成人大骨節(jié)病臨床檢查結(jié)果匯總表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 序號(hào) 村名（自然村） ≥16歲村人口數(shù) 調(diào)查人數(shù) 陽性人數(shù) 陽性率 其 中 Ⅰ度檢出人數(shù) Ⅰ度檢出率% Ⅱ度檢出人數(shù) Ⅱ度檢出率% Ⅲ度檢出人數(shù) Ⅲ度檢出率% 說明：①調(diào)查點(diǎn)名稱填至縣、鄉(xiāng)、村；②≥16歲村人口數(shù)為調(diào)查點(diǎn)所在村≥16歲人口總數(shù) 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 表7－6 成人大骨節(jié)病藥物治療情況登記表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 治療時(shí)間: 月 序號(hào) 自然村名稱 姓名 性別 年齡 臨床診斷 治療藥物名稱 療效 I Ⅱ Ⅲ 無效 有效 說明：①此表為參照表,各項(xiàng)目省可根據(jù)各自的具體情況,制定各自的療效判定標(biāo)準(zhǔn),也可使用“骨關(guān)節(jié)炎WOMAC指數(shù)”進(jìn)行療效判定,但是,一定是原始登記表；②治療時(shí)間是指治療了多長(zhǎng)時(shí)間；③臨床診斷按“GB16003大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”，并在所屬欄內(nèi)I度為1、II度為2、III度為3；④治療效果無效為0、有效為1。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 表7－7 成人大骨節(jié)病治療情況匯總表 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 序號(hào) 村名（自然村） 藥物名稱 臨床診斷 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 治療人數(shù) 無效例數(shù) 無效率% 有效例數(shù) 有效率% 治療人數(shù) 無效例數(shù) 無效率% 有效例數(shù) 有效率% 治療人數(shù) 無效例數(shù) 無效率% 有效例數(shù) 有效率% 說明：①居住地點(diǎn)名稱填至縣、鄉(xiāng)、村；②臨床診斷按“GB16003大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”。填表單位（公章）： 填報(bào)日期:填表人： 審核人： 表8－1 預(yù)防性補(bǔ)硒項(xiàng)目硒鹽含硒量檢測(cè)結(jié)果 （大骨節(jié)病、克山?。? 省 市 縣 鄉(xiāng) 村 年 采樣編號(hào) 戶主姓名 鹽硒含量（mg/Kg） 采樣編號(hào) 戶主姓名 鹽硒含量（mg/Kg） 項(xiàng)目實(shí)施前采樣時(shí)間： 硒碘鹽干預(yù)6個(gè)月后采樣時(shí)間： 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 表8－2 預(yù)防性補(bǔ)硒項(xiàng)目硒鹽含硒量檢測(cè)結(jié)果匯總表 （大骨節(jié)病、克山病） 省 市 縣 鄉(xiāng) 行政村 序號(hào) 村名（自然村） 硒碘鹽干預(yù)6個(gè)月后 采樣數(shù)量 達(dá)標(biāo)樣品數(shù)量 不達(dá)標(biāo)樣品數(shù)量 硒含量均值(mg/kg) 說明：調(diào)查點(diǎn)名稱填至縣、鄉(xiāng)、村 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－1 人群基本年齡、性別構(gòu)成表 省 縣 鄉(xiāng) 村 調(diào)查日期： 年 月 單位：人 年齡 戶籍人口數(shù) 常住人口數(shù) 受檢人數(shù) 男 女 小計(jì) 男 女 小計(jì) 男 女 小計(jì) ≤4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5- 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10-14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 15-19 　 　 　 　 　 　 　 　 　 20-24 　 　 　 　 　 　 　 　 　 25-29 　 　 　 　 　 　 　 　 　 30-34 　 　 　 　 　 　 　 　 　 35-39 　 　 　 　 　 　 　 　 　 40-44 　 　 　 　 　 　 　 　 　 45-49 　 　 　 　 　 　 　 　 　 50-54 　 　 　 　 　 　 　 　 　 55-59 　 　 　 　 　 　 　 　 　 60-64 　 　 　 　 　 　 　 　 　 65-69 　 　 　 　 　 　 　 　 　 70-74 　 　 　 　 　 　 　 　 　 75-79 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ≥80 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合計(jì) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－2 克山病調(diào)查體檢表 編號(hào)： 姓名 男 女 歲 現(xiàn)?。?鄉(xiāng) 村 老戶 新戶 民族來本地 年 本地生：是 否 由何地來： 省 縣家中總?cè)丝跀?shù) 家中年總收入 元 既往史： 本人克山病史：無 家屬克山病史：無 其他病史：無 兒童胎次 體征： 血壓 mmHg（毫米汞柱） 肺：無改變 可聞及 干啰音 濕啰音 心：第五肋間左鎖中線內(nèi) 上 外 厘米 增大 正常 可疑 心率 次/分 心音：純 雜音 區(qū) 期 樣 級(jí) 第三音 有 無 強(qiáng) 奔馬律 無 有 心律 整齊 不齊 期前收縮 次／分 其他： 心尖區(qū)－音 低弱 亢進(jìn) 正常 肝：不腫大 腫大鎖中線肋緣下 厘米劍突下 厘米 壓痛 硬 中 軟 鈍 銳 脾：不腫大 腫大 腹水：有 無 浮腫：無 全身 面部 下肢 其他： 簽名： 心電圖：正常 簽名： 超聲心動(dòng)圖：正常簽名： X線：正常 普大 中大 輕大 左四弓延長(zhǎng) 三角形 無力狀 張力低 搏動(dòng)弱 肺門陰影：正常 增大 模糊 肺紋理 增強(qiáng) 減弱 心胸比率： 診斷： 簽名： 判定：1.克山病 型 級(jí) 2. 健康 3. 4. 5. 簽名： 備注 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－3 克山病患者檢出情況統(tǒng)計(jì)表 省 市 縣 鄉(xiāng) 村名 檢查人數(shù) 潛在型（例） 潛在型檢出率（%） 慢型（例） 慢型檢出率（%） 總病人（例） 總檢出率（%） 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－4 主食糧硒含量測(cè)定數(shù)據(jù)表 省 縣 鄉(xiāng) 村 編號(hào) 戶主姓名 糧食種類 收成年月 產(chǎn)地 硒含量（mg/kg) 注：請(qǐng)?jiān)诩Z食種類欄中填寫糧食的種類（大米/小麥/玉米）；對(duì)于當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的糧食在“產(chǎn)地”一欄注明“本地”，對(duì)于不是當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的糧食，請(qǐng)?jiān)凇爱a(chǎn)地”一欄注明糧食原產(chǎn)地。硒含量水平要求以原始測(cè)量數(shù)據(jù)的形式報(bào)表。 填表單位（公章）： 填報(bào)日期: 填表人： 審核人： 表9－5 克山病患者治療項(xiàng)目健康狀況（治療前、治療后）調(diào)查表 調(diào)查日期 年 月 日 項(xiàng)目編號(hào)：□□□□□□□□ （編號(hào)說明：編號(hào)采取8位數(shù)字，前兩位代表省，第三位代表縣，第四位代表鄉(xiāng)，第五、第六位代表村，第七、第八位代表檢查的個(gè)體。省編號(hào)應(yīng)采取本省省會(huì)郵編的前2位，以避免出現(xiàn)重復(fù)，縣、鄉(xiāng)、村編號(hào)可根據(jù)本省實(shí)際情況自行編號(hào)，上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)請(qǐng)附說明。） 一、一般情況 1.1姓名 1.2出生日期 年 月 日 1.3年齡 歲 1.4性別 ① 男 ② 女 1.5家庭住址 省 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 行政村 自然村 1.6民族 ① 漢族 ② 蒙古族 ③ 朝鮮族 ④其他（注明 族） 1.7職業(yè) ① 農(nóng)民 ② 牧民 ③ 學(xué)生 ④其他（注明 ） 1.8是否出生在該村 ①是 ②否 1.9在本地生活累計(jì)時(shí)間 年 月 1.10本人及家屬克山病史 ①有 ②無 1.11現(xiàn)在每年家庭收入 元 1.12家庭成員數(shù)量： 口人 1.13受教育 年 1.14患該病 年 1.15身高 厘米 1.16體重 公斤 1.17主訴： 1.18既往病史： 1.19家族遺傳史： 1.20生育史： 1.21藥物、食物過敏史： 1.22用藥情況： （項(xiàng)目進(jìn)行首次調(diào)查后，此項(xiàng)不必重復(fù)） 二、癥狀（是填1，否填2） 序號(hào) 癥狀 是/否 序號(hào) 癥狀 是/否 序號(hào) 癥狀 是/否 2.1 頭暈 　 2.8 胸悶 　 2.15 上腹部不適 　 2.2 頭痛 　 2.9 胸痛 　 2.16 腹瀉 　 2.3 活動(dòng)后心悸 　 2.10 咳嗽 　 3.15 腹脹 　 2.4 活動(dòng)后氣短 　 2.11 咳痰 　 2.17 食欲不振 　 2.5 心悸 　 2.12 勞累性呼吸困難 　 4.15 惡心嘔吐 　 2.6 氣短 　 2.13 夜間陣發(fā)性呼吸困難 　 2.18 全身無力 　 2.7 心前區(qū)不適 　 2.14 夜間睡眠不能平臥 　 2.19 尿少 　 三、體征 3.1收縮壓 mmHg（毫米汞柱） 3.2舒張壓 mmHg（毫米汞柱） 3.3肺部有無改變 ① 有 ② 無 3.4可聞及 ① 干啰音 ② 濕啰音 ③無 3.5 濕啰音部位 ① 肺底 ② 肺中 ③肺尖 ④無 3.6呼吸音 ① 粗 ② 細(xì) 3.7心尖距離第五肋間左鎖中線 ① 內(nèi) 厘米 ② 上 厘米 ③ 外 厘米 3.8心臟 ① 增大 ② 正常 ③可疑 3.9心音有無雜音 ① 有 ② 無 3.10心臟雜音 區(qū) 期 樣 級(jí) 3.11心臟第三音 ① 有 ② 無 ③強(qiáng) 3.12奔馬率 ① 有 ② 無 3.13心律 ① 整齊 ② 不齊 3.14期前收縮 次／分 3.15心尖區(qū)－音 ① 低弱 ② 亢進(jìn) ③正常 3.16心臟其他體征： 3.17肝臟是否腫大 ① 是 鎖中線肋緣下 厘米/劍突下 厘米 ② 否 3.18肝臟有無壓痛 ① 有 ② 無 3.19肝臟觸感 ① 硬 ② 中 ③軟 3.20肝臟邊緣 ① 銳 ② 鈍 3.21脾臟是否腫大 ① 是 ② 否 3.22腹水有無 ① 有 ② 無 3.23浮腫及部位 ① 無 ② 全身 ③面部 ④下肢 3.24肝頸回流征陽性 ① 是 ② 否 3.25顏面蒼白 ① 是 ② 否 3.26其他體征： 四、心電圖 4.1 心電圖未見異常 ① 是 ② 否 4.2 房室傳導(dǎo)阻滯 ① 是 ② 否 （如選擇“是”，在下面的選項(xiàng)上打勾） 4.3 房室傳導(dǎo)阻滯分級(jí) ①Ⅰ° ②Ⅱ° ③Ⅲ° 4.4 束支傳導(dǎo)阻滯 ① 是 ② 否 （如選擇“是”，在下面的選項(xiàng)上打勾） 4.5 束支傳導(dǎo)阻滯分類 ①左束支阻滯 ②右束支阻滯 4.6 ST-T改變 ① 是 ② 否 4.7 Q-T間期延長(zhǎng) ① 是 ② 否 4.8 低電壓 ① 是 ② 否 4.9 室性早搏 ① 是 ② 否 （如選擇“是”，在下面的選項(xiàng)上打勾） 4.10 室性早搏分類 ①偶發(fā)室性早搏 ②頻發(fā)室性早搏 ③多源頻發(fā)室性早搏 4.11 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 ① 是 ② 否 4.12 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 ① 是 ② 否 4.13 心房撲動(dòng) ① 是 ② 否 4.14 心房纖顫 ① 是 ② 否 4.15 P波異常 ① 是 ② 否 4.16 其他： 五、胸片 5.1 X線胸片檢查未見異常 ① 是 ② 否 5.2 心胸比例 六、B超 指標(biāo) 數(shù)值 單位 指標(biāo) 數(shù)值 單位 6.1 左房?jī)?nèi)徑 mm 6.5 E/A 6.2 舒張末期室間隔厚度 mm 6.6 左室射血分?jǐn)?shù) ％ 6.3 舒張末期左室內(nèi)徑 mm 6.7 左室心肌質(zhì)量 g 6.4 舒張末期左室后壁厚度 mm 6.8 左室心肌質(zhì)量指數(shù) g/m2 七、診斷 7.1 是否為克山病 ① 是 ② 否 7.2 克山病類型 ①慢型 ②潛在型 ③亞急型 ④急型 7.3 心功能不全分級(jí) ①Ⅰ級(jí) ②Ⅱ級(jí) ③Ⅲ級(jí) ④Ⅳ級(jí) 八、治療指導(dǎo) 8.1一般指導(dǎo)： 8.2. 處方 藥名 用法 8.3隨診： 九、勞動(dòng)能力及生活習(xí)慣 9.1 勞動(dòng)強(qiáng)度 ①臥床休息 ②簡(jiǎn)單的活動(dòng) ③做些家務(wù) ④干較重的農(nóng)活 ⑤不受任何影響 9.2 個(gè)人食鹽嗜好（感覺） ①淡（口輕） ②中（適中 ③咸（口重） 9.5 近半年你是否吸煙？（如“是”填寫問題8.6） ①是 ②否 9.6 平均每天吸煙的支數(shù) ①1～8 ②3～4 ③5～6 ④7～8 ⑤9～10 ⑥11～15 ⑦16～80 9.7 近半年是否飲酒？（如“是”填寫問題8.8） ①是 ②否 9.8 平均每周飲酒次數(shù) ①