國中醫藥發〔2007〕21號 各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局： 　　為進一步貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）、《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》（國人部發〔2006〕69號）和《衛生部、國家中醫藥管理局關于在城市社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的意見》（國中醫藥發〔2006〕36號）等文件的精神，加強中醫類別全科醫師崗位培訓工作，國家中醫藥管理局會同衛生部組織制定了《中醫類別全科醫師崗位培訓管理辦法（試行）》、《中醫類別全科醫師崗位培訓大綱（試行）》。現將其印發給你們，請結合本地區實際情況，制定具體的實施細則與培訓考核要求，認真組織實施。 　　實施中醫類別全科醫師崗位培訓，是培養中醫類別全科醫師的重要環節，是加強城市社區衛生人才隊伍建設的重要舉措。各地要加強對這項工作的領導，認真總結經驗，逐步完善培訓制度，扎扎實實地推進這項工作。具體實施情況請及時反饋國家中醫藥管理局人事教育司。 　　附件：1．中醫類別全科醫師崗位培訓管理辦法（試行） 　　　　　2．中醫類別全科醫師崗位培訓大綱（試行） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年五月九日 附件1 中醫類別全科醫師崗位培訓管理辦法（試行） 第一章 總則 第一條 為了充分發揮中醫藥在城市社區衛生服務工作中的特色優勢，規范中醫類別全科醫師崗位培訓（以下簡稱“崗位培訓”），提高城市社區中醫藥服務水平，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》、《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》等，制定本辦法。 第二條 崗位培訓的對象是從事城市社區衛生服務工作的中醫類別執業醫師。 第三條 崗位培訓的任務是使培訓對象保持高尚的職業道德，掌握全科醫學概念和社區衛生服務工作特點，熟練運用中醫藥理論與方法，開展社區中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務，達到中醫類別全科醫師崗位執業的基本要求。 第四條 凡在社區衛生服務機構中從事社區衛生服務工作，但未參加經省級中醫藥管理部門認可的中醫類別全科醫師規范化培訓者，均需參加崗位培訓，并取得《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》，作為在社區衛生服務機構從事中醫全科醫學工作，申請注冊中醫類別醫師執業范圍中“全科醫學專業”為執業范圍的條件之一。 第二章 職責 第五條 國家中醫藥管理局負責管理和指導全國中醫類別全科醫師的崗位培訓工作。其主要職能是： （一）研究制定崗位培訓政策，提出崗位培訓規劃； （二）制定并發布《中醫類別全科醫師崗位培訓大綱》，組織教材編寫、師資骨干培訓和培訓基地建設，制定統一的《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》格式； （三）檢查、指導各省、自治區、直轄市崗位培訓工作的實施。 第六條 省、自治區、直轄市中醫藥管理部門負責組織和管理本地區崗位培訓工作。其主要職責是： （一）結合本地區實際情況，制定崗位培訓的實施方案； （二）負責本地區崗位培訓的師資骨干培訓和基地建設； （三）負責監管本地區崗位培訓工作，組織本地區崗位培訓的考核，頒發由國家中醫藥管理局統一格式的《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》。 第七條 崗位培訓實施機構應指定專人負責崗位培訓管理工作，建立培訓檔案，對培訓對象的學習情況、各科考核情況等進行真實記錄和管理。 第三章 實施與考核 第八條 省、自治區、直轄市中醫藥管理部門應結合本地區實際情況，采取脫產或半脫產的方式，開展理論授課、臨床實踐與社區實踐培訓工作，突出實踐技能培訓，合理使用現代化教學手段，提高教學效果。 第九條 省、自治區、直轄市中醫藥管理部門應當設立相對固定的崗位培訓基地。崗位培訓基地的培訓內容包括理論培訓、臨床實踐和社區衛生服務實踐。 第十條 崗位培訓應當具備相對穩定的師資隊伍。省級以上中醫藥管理部門應當積極開展師資骨干培訓；崗位培訓的師資應專兼職結合，以兼職為主，選聘具有較高專業技術水平、豐富實踐經驗和一定全科醫學理念的專業技術人員擔任培訓教師；可選聘一批有豐富臨床和基層工作經驗的專家，經過必要的培訓，充實到師資隊伍中。 第十一條 省、自治區、直轄市中醫藥管理部門統一組織崗位培訓考核工作。考核工作應當根據本地區實際情況，采取培訓結束后綜合考核或分階段培訓、分階段考核等方式。 第十二條 培訓對象完成全部培訓任務，考核合格者，由省、自治區、直轄市中醫藥管理部門審核后，頒發國家中醫藥管理局統一格式的《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》。 第十三條 崗位培訓所需經費實行政府、單位、個人等多渠道籌集，鼓勵社會捐助。 第四章 監管 第十四條 國家中醫藥管理局和省、自治區、直轄市中醫藥管理部門應加強對崗位培訓的監管力度，保證崗位培訓質量。 第十五條 省、自治區、直轄市中醫藥管理部門應及時將崗位培訓方案、計劃和考核結果報國家中醫藥管理局備案。 第十六條 國家中醫藥管理局和省、自治區、直轄市中醫藥管理部門對在崗位培訓工作中做出顯著成績的單位和個人，給予表彰；對在崗位培訓工作中弄虛作假的單位和個人，一經查實，嚴肅處理。 第五章 附則 第十七條 現在社區衛生服務機構從業的中醫類別執業助理醫師，參照上述規定執行。根據居民需求和當地實際，地方區（縣）級以上衛生行政部門可適當限制高等專科以下學歷的醫學院校畢業生到社區衛生服務機構從事全科醫學工作，以逐步提高全科醫學崗位新執業者的學歷層次。 第十八條 本辦法由國家中醫藥管理局負責解釋。 第十九條 本辦法自發布之日起施行。 附件2 中醫類別全科醫師崗位培訓大綱（試行） 一、培訓目標 通過培訓，使學員掌握全科醫學概念和社區衛生服務工作特點，能夠熟練運用中醫藥理論與方法，開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務，達到中醫類別全科醫師崗位執業的基本要求。 二、培訓對象 從事城市社區衛生服務工作的中醫類別執業醫師。 三、培訓方法 1．根據各地區實際情況，采取脫產或半脫產的集中培訓方式。 2．教學方法采用理論授課、臨床實踐與社區實踐相結合的方式，突出實踐技能的培訓，合理使用現代化教學手段，提高教學效果。 3．參考學時：500學時，其中：理論教學300學時，實踐教學200學時。 四、培訓內容與要求 （一）全科醫學概論 1．基本理論 掌握全科醫學的概念，具有中醫藥特色的全科醫療的基本原則和服務模式，中醫類別全科醫師臨床診療與思維方式。掌握中醫學的健康概念，以及未病先防、既病防變、病后調護等理論。掌握家庭的定義、結構與功能、家庭與健康及疾病的關系。掌握社區為導向的基層醫療模式和原則。熟悉病人管理與教育及醫源性疾病的預防。熟悉中醫藥、社區衛生服務管理有關衛生法律法規、醫療保險的相關政策及有關問題。 掌握社區合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點。 2．基本技能 掌握具有中醫藥特色的全科醫療健康檔案的建立和病歷的書寫，中醫藥特色的全科醫療綜合模式和醫患交流的技巧，掌握社區診斷的方法，熟悉居民家庭檔案的建立和運用。 掌握處方藥、非處方藥區別，老年用藥、兒童用藥特點，中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項。 3．參考學時 理論教學34學時，社區實踐2學時。 （二）醫學心理學與精神衛生 1．基本理論 掌握醫學心理學的基本知識，掌握社區常見精神疾病（老年癡呆、抑郁癥等）防治的中醫藥基本知識，熟悉醫學倫理學的基本知識，了解這些知識與全科醫學的關系和在社區衛生服務中的應用意義。 2．基本技能 掌握社區心理咨詢的內容和方法，掌握社區常見精神疾病的中醫藥防治用藥及方法，熟悉社區衛生服務中常見倫理問題的處理。 3．參考學時 理論教學14學時，臨床實踐2學時。 （三）預防醫學 1．基本理論 掌握流行病學的基本概念，熟悉疾病時間、地區、人群分布的概念，掌握疾病頻率測量的常用指標。熟悉常用計量、計數資料的分析方法與適用范圍。掌握社區疾病預防策略與三級預防的概念，熟悉突發公共衛生事件的相關預案，了解我國衛生工作基本方針。了解居住環境、飲水、空氣衛生等對健康的影響。熟悉健康教育的基本原則和內容。 2．基本技能 熟悉流行病學調查分析方法與技術，掌握資料收集與整理的基本方法。掌握社區計劃免疫工作的實施措施。熟悉社區營養調查和監測方法與技術，社區營養干預、檢測與計價技術。 3．參考學時 理論教學16學時，社區實踐4學時。 （四）中醫養生保健學 [一般人群養生保健] 1．基本理論 掌握中醫養生學基本理論和原則，掌握中醫精神調攝、藥膳食療、運動功法、四季養生、藥物養生等常用養生保健的機理與方法。熟悉開展社區中醫養生保健的策略與步驟。 2．基本技能 掌握四季調神、怡養心神的方法，熟悉中醫藥膳的配伍、制作方法與要領，熟悉太極拳、太極劍、八段錦等運動功法，熟悉常用中藥養生的名方組成與使用方法。 3．參考學時 理論教學12學時，社區實踐12學時。 [重點人群養生保健] 1．基本理論 老年保健：熟悉老年臟腑功能、氣血津液、情志變化特點；掌握養生保健和延緩衰老的知識；掌握老年常見健康問題的防治和臨終關懷；熟悉開展社區老年中醫養生保健的策略與步驟。 婦女保健：了解婦女各期的生理、心理特點及氣血津液、情志變化特點；掌握婦女各期保健、疾病的預防，熟悉中醫關于計劃生育、優生優育和母乳喂養的相關知識以及我國人口和計劃生育政策；熟悉開展社區婦女中醫養生保健的策略與步驟。 兒童保健：掌握小兒生長發育規律及其影響因素，掌握小兒中醫生理、病理特點；掌握兒童保健、意外傷害預防、疾病的預防；熟悉開展社區兒童中醫養生保健的策略與步驟。 2．基本技能 老年保健：掌握老年四季養生、情志調攝、飲食調養、運動保健、起居調護、體質調理的原則和方法；掌握社區老年人健康分級管理辦法、生活質量評價方法及與老年人交流的技巧；熟悉老年常見病的社區干預措施。 婦女保健：掌握中醫對孕、產婦的保健方法，熟悉中醫對圍產期、絕經前后的保健方法，了解優生優育的指導方法。 兒童保健：掌握兒童計劃免疫程序及其它預防接種方法，掌握母乳喂養、人工喂養及添加輔食的順序和原則，了解青春期兒童的中醫保健方法及常見問題的處理。 3．參考學時 理論教學12學時，社區實踐12學時。 （五）中醫康復學 1．基本理論 掌握中醫康復學的基本理論和原則，社區常見病中醫康復的基本知識，熟悉殘疾的分類及等級。 2．基本技能 掌握社區常見病中醫社區康復的物理康復、藥物康復和自然療法的基本方法，熟悉殘疾康復指導、康復服務和康復訓練方法。 3．參考學時 理論教學12學時，臨床實踐4學時，社區實踐8學時。 （六）社區基本診查技能 1．基本理論 掌握中醫四診的理論和方法，掌握八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等基本理論。掌握各類常用檢驗報告、x線、超聲波、心電圖的臨床意義。 2．基本技能 掌握中醫四診和常規查體的規范化操作，能夠分析常見病的各類檢驗報告、心電圖、x光片、超聲波等影像學診斷結果。掌握常見病的臨床診斷、辨證方法。 3．參考學時 理論教學16學時，臨床實踐16學時。（七）中醫適宜技術應用 [針灸療法] 1．基本理論 了解經絡學、腧穴學的基本理論，掌握常用穴位的歸經、主治，熟悉常見病、多發病的針灸臨床適應證及配穴原則。 2．基本技能 掌握單手、雙手進針法及針刺基本手法，熟悉常用穴位的刺灸方法和針刺禁忌。掌握三棱針放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解針刺異常情況的處理及預防方法。掌握本地區針灸適宜技術的應用。 3．參考學時 理論教學12學時，臨床實踐12學時。 [推拿療法] 1．基本理論 掌握推拿的基本理論和基礎知識，掌握推拿的適應證和禁忌證以及在社區的應用原則。 2．基本技能 掌握推拿的基本手法，掌握滾、按、揉、摩等手法的技巧。掌握本地區推拿適宜技術的應用。 3．參考學時 理論教學12學時，臨床實踐12學時。 [其它療法] 1．基本理論 熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應證和應用原則。 2．基本技能 熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的一般應用方法。掌握本地區刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術的應用。 3．參考學時 理論教學8學時，臨床實踐8學時。 （八）臨床常見病證及處理（總學時260學時，其中理論學習152學時，實踐教學108學時，學員可根據自己原有的基礎、原來從事的專業和將來承擔的工作內容，選擇學習或申請免修部分內容） [內科] 1．基本理論 掌握中醫常見病證（感冒、咳嗽、喘證、頭痛、心悸、胸痹、不寐、胃痛、嘔吐、泄瀉、便秘、淋證、痹證、眩暈、中風、消渴等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養生保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見病（高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性腎炎、泌尿系感染等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。 掌握常見腫瘤的臨床特征及其發病征兆；了解腫瘤的發病趨勢、分布規律及預后；了解腫瘤綜合治療的概念（內分泌治療、生物治療及其它治療），各種治療手段的特點及在綜合治療中的作用；掌握腫瘤的中醫病因、病機和中醫腫瘤治療的法則、手段以及常用抗腫瘤中藥。 2．基本技能 掌握中醫常見病證的診治，掌握針灸、推拿等中醫適宜技術在內科疾病中應用。熟悉西醫常見病的診斷、鑒別診斷和社區處理。掌握疾病終末期患者臨終關懷的基本技能。 熟悉肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌以及惡性淋巴瘤常見證候表現，熟悉腫瘤常見并發癥（疼痛、發熱、出血、胸腹水、惡液質）的中西醫治療原則，熟悉現代腫瘤治療所導致的常見不良反應（貧血、營養不良、放射性炎癥，以及心、肝、腎等重要臟器的損傷）的預防和中西醫結合治療，熟悉常見腫瘤影像學表現及腫瘤標志物的臨床意義。 3．參考學時 理論教學40學時，臨床實踐16學時，社區實踐4學時。 [外科] 1．基本理論 掌握中醫外科常見病證（瘡瘍、癤腫、腸癰、乳腺腫塊及溢液、乳癰、癃閉、痔瘡、肛裂等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養生保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見病（急腹癥、急性尿潴留、外傷、燒傷、破傷風、結石、前列腺增生癥、褥瘡等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。掌握無菌概念，掌握輕微創傷、常見外科感染處理原則及抗生素合理使用原則。 掌握常見骨傷疾病的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養生保健、健康教育、康復指導。 2．基本技能 掌握無菌操作技術、換藥等技能；掌握肛門直腸指診檢查；掌握常見手術后康復指導；掌握中醫外治技巧，如化腐清創、點刺放血、中藥熏洗；掌握褥瘡的預防及護理方法。掌握常用的消毒劑、消毒方法及注意事項。 掌握社區常見骨傷科疾病如軟組織損傷、頸腰椎病、骨關節炎、骨質疏松癥的治療方法。了解骨傷科常用的牽引方法及其應用原理。熟悉骨傷科疾病的術后康復指導。掌握社區常見骨傷疾病的治療手法及各類骨傷疾病的適應證和注意事項。 3．參考學時 理論教學36學時，臨床實踐16學時，社區實踐4學時。 [婦科] 1．基本理論 掌握婦科常見病證（崩漏、月經病、帶下病、婦人腹痛等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養生保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見病（痛經、宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥、絕經期綜合征、乳腺癌、卵巢癌等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。 2．基本技能 掌握中醫婦科四診內容與特點，掌握針灸、推拿等中醫適宜技術在婦科疾病中應用，掌握基礎體溫（BBT）的測量方法與臨床意義，掌握婦科常規檢查方法，掌握早孕HCG試紙的使用。 3．參考學時 理論教學16學時，臨床實踐8學時，社區實踐4學時。 [兒科] 1．基本理論 掌握小兒常見病證（感冒、咳嗽、腹瀉、腹痛、蟲積、疳積、佝僂病等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、兒童保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見病（上呼吸道感染、支氣管炎、小兒肺炎、小兒腹痛、貧血及小兒常見急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及預防、護理措施。 2．基本技能 掌握中醫兒科四診特點及體格檢查方法，掌握小兒捏脊手法、食療等中醫適宜技術在兒科疾病中的應用，掌握小兒用藥特點、藥物劑量計算及喂藥方法。 3．參考學時 理論教學16學時，臨床實踐8學時，社區實踐4學時。 [眼科與耳鼻喉科] 1．基本理論 掌握眼與臟腑經絡的關系及發病特點；掌握紅眼病、近視眼、白內障等眼病的預防保健知識及宣教手段，掌握簡便的中醫治療及預防、康復的方法；了解老年性眼病的臨床表現及處理原則等。 掌握耳鼻咽喉與臟腑經絡的關系；掌握耳鳴、耳聾、慢性鼻炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉常見疾病的中醫治療及預防、康復方法。 2．基本技能 掌握視力、色覺的檢查方法和眼部沖洗方法，如電光性眼炎、化學性眼外傷的判斷及處理，熟悉角、結膜異物取出的方法，熟悉眼底鏡的使用方法。 了解耳鼻咽喉的直觀檢查方法，掌握耵聹、耳癤、前鼻孔出血的處理方法，掌握耳瘺、膿耳的換藥及滴藥方法。掌握耳鼻咽喉疾病的針灸、穴位注射、按摩推拿、鼻腔沖洗、超聲霧化等治療方法。 3．參考學時 理論教學12學時，臨床實踐12學時。 [皮膚病與性病] 1．基本理論 掌握中醫根據皮損辨證的方法、常用外用藥的作用、劑型及治療原則；掌握常見皮膚病（鵝掌風、腳濕氣、濕疹、癬、痱子、凍瘡、疥瘡、痤瘡等）、常見性病的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、健康教育、康復指導。熟悉日曬瘡（日旋光性皮炎）、蛇串瘡（帶狀皰疹）、漆瘡（接觸性皮炎）、癮疹（蕁麻疹）、藥毒（藥疹）、白疕（銀屑病）、油風（斑禿）的臨床表現、轉診指征。 2．基本技能 掌握皮損的檢查方法并正確辨識皮膚的基本損害，能夠根據皮損情況正確選擇適當的外用藥劑型；掌握中藥溻漬療法、藥浴療法等中醫適宜技術的操作方法。熟悉常用西藥如抗組織胺藥、皮質類固醇激素的使用方法和副作用。 3．參考學時 理論教學8學時，臨床實踐8學時。 [傳染病] 1．基本理論 熟悉傳染病的基本概念、發病機制、流行過程、臨床特征、治療及預防原則，了解傳染病的防治法規；掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎、結核病、出血熱、細菌性痢疾、霍亂、艾滋病、麻疹、傷寒（副傷寒）、傳染性非典型肺炎、禽流感的病原學、傳播途徑、臨床表現、診斷、鑒別診斷、轉診原則及防治、處理。 2．基本技能 掌握常見傳染病的消毒隔離方法，掌握傳染病的報告程序、法定傳染病報告卡的填寫、計劃免疫程序，掌握傳染病大規模爆發及突發事件的應急處理措施。 3．參考學時 理論教學8學時，臨床實踐8學時。 [急診與急救] 1．基本理論 掌握社區常見急診的臨床特征；掌握外傷、心搏驟停、中風、抽搐、高熱、厥脫、昏迷、暴喘、暴瀉、真心痛、心衰、骨折、急性中毒等院前急救的相關知識及搶救常規；掌握病情判斷、呼叫、首診報告及安全轉送病人的基本要求；掌握基本搶救醫療設備的應用；熟悉常見急診病證的診斷與鑒別診斷；掌握中醫急診必備藥物、適宜技術的應用。 2．基本技能 掌握心肺復蘇術；掌握常用中西醫急救藥物及醫療器械的使用方法，如心電圖、吸氧、吸痰、導尿、外傷包扎、止血、固定及針灸、刮痧等；掌握不同急診病種的轉診指征及注意事項。 3．參考學時 理論教學16學時，臨床實踐16學時。 五、考核與結業 考核分為各科考核和結業考核。各科考核全部合格，方可參加結業考核。各科考核由培訓實施機構負責，結業考核由省級中醫藥管理部門負責。結業考核合格者，由省級中醫藥管理部門頒發國家中醫藥管理局統一格式的《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》。 六、其他 現在社區衛生服務機構從業的中醫類別執業助理醫師，參照上述規定執行。根據居民需求和當地實際，地方區（縣）級以上衛生行政部門可適當限制高等專科以下學歷的醫學院校畢業生到社區衛生服務機構從事全科醫學工作，以逐步提高全科醫學崗位新執業者的學歷層次。