一、 背　景



　　（一）2001-2010年是我國經濟和社會發展極為重要的時期。為了實現黨的十五大提出的跨世紀的宏偉目標，提高占人口三分之二的婦女兒童的整體素質，進而提高全民族素質，增強綜合國力和實現國家可持續發展，實踐新世紀國際社會提出的婦女兒童行動計劃，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十個五年計劃綱要》的總體目標，國務院婦女兒童工作委員會編制了《中國婦女發展綱要（2001-2010年）》和《中國兒童發展綱要（2001-2010年）》（以下簡稱兩個綱要），業經國務院批準并正式公布實施。兩個綱要提出了2001-2010年我國婦女兒童發展的目標、任務以及有關政策措施，是指導、規范和推動這一時期我國婦女兒童工作的行動綱領。

　　（二）20世紀90年代，我國政府制定和實施了《九十年代中國兒童發展規劃綱要》和《中國婦女發展綱要》，基本實現了世界兒童問題首腦會議提出的2000年24項全球目標，履行了對國際社會的莊嚴承諾，我國兒童的生存、保護和發展取得了歷史性的進步，婦女在政治、經濟、文化、社會和家庭生活各個領域的權利得到進一步的實現。在這24項全球目標中，涉及衛生領域的有18項。在各級政府的直接領導和相關部門的密切配合下，全國衛生部門把落實90年代兩個綱要確定的衛生目標作為本部門的重要職責，加強領導，強化責任，制定政策，采取措施，克服困難，使我國婦女兒童衛生保健工作取得了很大的進展。為了幫助貧困地區實現降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風目標，提高母嬰保健水平，中央和地方政府還投入2億元人民幣在中西部12個省的378個貧困縣實施了降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目。

　　（三）進入新世紀后，我國的改革開放和社會主義現代化建設邁開了新的步伐，經濟建設和綜合國力也有了新的發展，這給婦女兒童衛生保健工作帶來了新的機遇。同時，由于我國是一個人口眾多的發展中國家，在貫徹兩個綱要，保障婦女兒童健康權益方面還面臨許多問題和挑戰。從總體上說，我國婦女兒童得到的衛生保健服務還是低水平的，有待于進一步提高；從城鄉差距上說，廣大農村，尤其是貧困地區農村婦女兒童的衛生保健問題亟需引起重視；從地域分布說，我國東、西部社會經濟發展的不平衡，也帶來了婦女兒童健康水平和營養狀況的明顯差異。因此，在貧困地區、西部地區實施兩個綱要仍是今后工作的重點和難點。此外，隨著我國社會經濟的發展，出現了流動人口、下崗職工、計劃外生育等方面的新的婦女兒童衛生保健問題。因此，必須根據我國社會發展的實際情況，按照兩個綱要提出的具體要求，結合我國衛生服務能力和婦幼保健工作的現狀，以達到發展中國家的先進水平為目標，制定出衛生系統兩個綱要的實施方案。



二、主要目標



　　（四）到2010年，婦女、兒童衛生保健的主要目標是：

1、提高出生人口素質。

——婚前醫學檢查率城市達到80%，農村達到50%。

——減少出生缺陷的發生。

2、保障孕產婦安全分娩。

——孕產婦死亡率以2000年為基數下降1/4。

——農村孕產婦住院分娩率達到65%，高危產婦住院分娩率達到90%以上，農村消毒接生率達到95%以上。

——孕產婦中、重度缺鐵性貧血患病率以2000年為基數下降1/3。

——孕產婦保健覆蓋率在城市達到90%以上，在農村達到60%以上。

----流動人口中的孕產婦享有與當地孕產婦同等的衛生保健服務，并實行保健登記制度。

3、降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

——嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數分別下降1/5。

　　——降低新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等構成主要死因的死亡率。

——新生兒破傷風發病率以縣為單位降低到1‰以下。

——免疫接種率以鄉鎮為單位達到90%以上。將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，并逐步將新的疫苗接種納入計劃免疫管理。

4、提高兒童營養水平，增強兒童體質。

——5歲以下兒童中、重度營養不良患病率以2000年為基數下降1/4。

——低出生體重發生率控制在5%以下。

——嬰幼兒家長的科學喂養知識普及率達到85%以上。

——嬰兒母乳喂養率以省（自治區、直轄市）為單位達到85%，適時、合理添加輔食。

——減少兒童維生素A缺乏。

——合格碘鹽食用率達到90%以上。

——兒童保健覆蓋率在城市達到90%以上，在農村達到60%以上，逐步提高女童及流動人口中兒童保健覆蓋率。

5、加強兒童衛生保健教育。

——減少未成年人吸煙，預防未成年人吸毒。

——預防和控制性病、艾滋病、結核病的蔓延和增長。

——提供多種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務。

6、改善生活環境。

——農村改水受益率達到97%。

----農村自來水普及率達到70%。

——農村衛生廁所普及率達到65%。

7、保障婦女享有基本衛生服務，提高婦女健康水平。

——婦女在整個生命周期享有衛生保健服務，提高婦女的預期壽命。

——提高婦女生殖健康水平，生殖保健知識普及率達到80%以上。

——流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛生保健服務。

——將婦女艾滋病病毒感染率控制在較低水平，提高艾滋病知識知曉率。



三、策略和措施



（五）貫徹實施兩個綱要是各級政府的重要職責。

——各級政府應從戰略和全局的高度，從貫徹落實江澤民總書記“三個代表”重要思想的高度，充分認識實施兩個綱要的重要性，進一步增強大局意識和責任意識。

——把婦女兒童衛生保健工作納入經濟和社會發展的“十五”規劃，制定相關政策，加強管理，落實目標責任制。

——切實抓好宣傳動員工作，為兩個綱要的實施創造良好的氛圍和環境，使“男女平等”基本國策和“兒童優先，母親安全”原則成為全社會的共識。

——各級衛生部門要當好各級政府的參謀和助手，主動爭取同級黨委和政府的重視，爭取其他部門的支持和協作，共同努力全面完成兩個綱要提出的各項衛生指標。

（六）增加對婦女兒童衛生保健的投入，確保兩個綱要衛生目標的落實。

——各級政府要認真落實黨中央、國務院有關文件精神，深入進行醫藥衛生體制改革，確保公共衛生和預防保健的經費投入。

——要按照公共財政和分級財政體系的要求，規范對婦幼保健機構的財政補助范圍和方式，并隨著經濟增長和財政收入的增加，加大對婦女兒童衛生保健的投入。

——各級衛生部門要調整衛生經費投入結構，優化衛生資源配置，確保對公共衛生和預防保健的投入增長速度高于衛生事業總投入的增長速度。

——在國家對西部開發的轉移支付中，要有一定的經費用于西部貧困地區農村衛生和婦幼保健事業。

——要拓寬多種社會籌資渠道，提倡和鼓勵企事業單位、社會團體和公民個人集資、捐款建立基金，支持婦女兒童衛生保健工作。同時積極爭取國際方面的合作和援助。

　　——完善城鄉居民健康保障制度，通過基本醫療保險、大病保償、婦幼保健保償、計劃免疫保償、生育保險、合作醫療等多種形式的健康保障制度，提高群眾抵御疾病風險和接受婦幼保健服務的能力。農村合作醫療籌資以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。各地應確保政府支持經費到位。

　　（七）加強農村和西部地區的婦幼衛生保健工作。

——健全農村初級衛生保健服務體系，把兩個綱要規定的衛生指標列入農村小康村建設目標，全面提高農村衛生機構的衛生服務能力和農民接受服務的能力，確保農村的婦女兒童享有基本醫療服務和婦幼保健服務。

——鄉鎮衛生院要調整功能定位，突出公共衛生和預防保健服務。要加強鄉鎮衛生院產科、計劃生育、急救等服務功能，提供產婦住院分娩的必要條件。積極穩步推行鄉村衛生組織一體化管理，鄉、村兩級都要有專職或兼職的婦幼保健人員。從事婦幼保健的人員需持證上崗。

　　——鞏固農村基層衛生隊伍，改善農村衛生人員的生活、工作條件。提高農村衛生技術人員的業務水平；要加強對鄉村醫生的學歷教育，新進人員應具備執業助理醫師資格，到2010年使全國大部分地區的鄉村醫生獲得執業助理醫師資格。

——建立城市衛生及婦幼保健機構對口支援農村的制度。通過人員培訓、技術指導、駐點服務、巡回醫療、接力扶貧、設備支持等形式，幫助農村衛生機構提高服務能力。嚴格執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師職稱前到農村衛生機構服務滿規定年限的制度。

——重點篩查和治療嚴重危害農村婦女健康的疾病，預防和減少農村婦女婦科病的發生。

——努力降低農村產婦住院分娩、兒童計劃免疫、婦幼保健等方面的費用負擔，禁止向農民收取列入計免的疫苗費用。多渠道設立貧困人群疾病救助基金，幫助特困家庭孕產婦和兒童獲得必要的醫療救助。

（八）大力推行社區衛生服務，強化婦幼保健工作。

——認真貫徹落實衛生部等10部委《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》。積極完善有關配套政策，按照區域衛生規劃要求，以需求為導向，引導各地通過體制改革、資源重組、機構改造，逐步形成結構適宜、功能完善、規模適度、布局合理、經濟有效的社區衛生服務體系。

——社區衛生服務機構要不斷拓寬服務內涵，為婦女兒童提供孕產婦保健、兒童生長發育監測、計劃免疫、婦女兒童常見病診療等服務內容，使婦女兒童能夠享受到與社會經濟發展水平相適應的婦幼保健服務。

——建立以居住地為主的婦幼保健管理模式，將流動人口的婦幼保健、孕產婦保健納入流入地社區進行管理。

（九）推行科學有效的婦幼保健技術服務，全面提高婦幼保健服務水平。

——狠抓產科質量，減少不必要的醫學干預，降低剖宮產率。在農村繼續推行“母親安全”項目。提高對高危孕產婦的篩查能力，強化高危孕產婦管理，建立布局合理、運行便捷、經濟有效的高危孕產婦轉診系統。要隨著經濟的發展，逐步減少直至杜絕家庭接生。

——降低嬰兒死亡率，推行兒童急性呼吸道感染病例管理，重點降低新生兒窒息、肺炎、早產及低出生體重兒的發生。在新生兒破傷風高發地區，提倡育齡婦女接種破傷風類毒素。

——加強冷鏈系統建設，增強常規免疫的有效性，逐步增加接種疫苗種類。預防性注射應達到安全注射標準。　　

——做好包括女童保健、青春期保健、婚育保健、婦女病防治、更老年期保健等在內的婦女整個生命周期的衛生保健服務。提高婦科常見病的普查普治率。

——提倡母乳喂養，指導兒童合理、平衡膳食。在貧困地區，做好兒童維生素A缺乏和缺鐵性貧血的干預工作。開展對育齡婦女及0-2歲嬰幼兒的碘營養監測。提倡中小學生飲用畜奶，分步實施國家“學生飲用奶計劃”和推行“國家大豆行動計劃”，分步普及學生營養餐，減少兒童營養不良或營養過剩。

——重視兒童心理衛生知識的普及。在有條件的地方設立專業機構，開展兒童心理咨詢，矯正兒童不良心理，保證兒童健康成長。

（十）落實人口政策，努力提高出生人口素質。

——認真貫徹實施國務院頒布的《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，依法開展母嬰保健的各項服務，執行國務院轉發的《關于做好提高出生人口素質工作的意見》。

——以生殖保健為目的，認真開展青春期保健、婚前保健、遺傳咨詢、圍產保健、兒童保健。

——加強出生缺陷監測，做到少生、優生、優育，努力減少各種殘疾兒的出生。開展新生兒先天性、遺傳性代謝病的篩查、診斷、治療和監測。開展視力、聽力、智力殘疾兒童的二級預防監測。

（十一）依法行政，加大執法力度。

——要重視衛生法制建設，加大《中華人民共和國母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等的執法力度，研究和制訂有關配套法規和業務技術標準，建立完善的監督和執法體系。

——加大對保健品、食品、化妝品、一次性醫療用品、藥品以及衛生機構、衛生專業人員的監督管理，依法查處各類危害婦女兒童身體健康的違法行為。

——堅決打擊無證行醫、無證接生等非法醫療行為，嚴格醫療市場管理，整頓和規范衛生行業市場經濟秩序，確保人民群眾就醫安全，確保孕產婦和兒童的生命安全。

——加強對艾滋病、性病、結核病的防治工作，加強對相關重點人群的監測和管理，強化對采供血機構和血制品生產單位的管理，將婦女兒童的艾滋病、性病、結核病感染率控制在較低水平。

——制定相應法規，對流動人口、下崗職工、計劃外生育兒童等提供基本婦幼衛生保健服務。

——衛生部門在依法行政中，要主動和有關部門進行協調，爭取社會和各部門的支持。

（十二）落實“科教興國”戰略，依靠科技進步發展婦幼保健事業。

——大力加強基層預防保健人員的培訓工作，強化基本知識和基本技能培訓，推廣適宜醫療保健技術，提高基層婦幼保健服務水平。

——繼續推廣和應用計劃免疫、口服補液療法、兒童疾病綜合管理、母乳喂養、嬰幼兒科學喂養、食鹽加碘、兒童生長發育監測等行之有效的措施。開展生殖保健科學研究。

——研究新生兒疾病、兒童營養不良、兒童意外死亡、產婦產后出血死亡、艾滋病母嬰傳播等的預防措施。

（十三）深入開展健康教育，提高群眾自我保健和利用衛生服務的能力。

——在農村繼續推進“九億農民健康教育行動”，在城市進一步開展社區健康教育。

——研究和探討各種行之有效的健康教育方法，大力普及科學防病知識，樹立正確的健康觀念，引導群眾養成良好的衛生習慣。

　　——貫徹執行國家《十五計劃綱要》規定“重點加強農村衛生基礎設施建設”的要求，繼續實行“民辦公助”的農村改水、改廁工作方針，加強部門協調，堅持穩步推進，分層分類實施，做好技術指導，積極籌集資金，抓好質量管理。

——通過新聞媒體加強相關的健康教育，開展輿論引導和輿論監督，弘揚社會正義，普及科學文明的生活方式，揭露危害婦女兒童健康的不法行為，鞭笞社會丑惡現象，維護婦女兒童的健康權益。

　　

四、組織實施



　　（十四）實施兩個綱要是各級政府的重要職責,衛生部門要做好參謀。各有關單位要在其職責范圍內，分工協作，努力做好實施綱要的各項工作。

　　——衛生部：主管全國衛生保健工作，負責制定衛生部門貫徹兩個綱要的實施方案，監督指導方案的實施和有關衛生指標的落實。研究實施過程中出現的新情況、新問題，制定相應的干預措施。部機關有關司局，應根據職能分工，各司其職，互相配合，做好兩個綱要的落實工作。

　　——各省級衛生行政部門：主管本地區的衛生保健工作，結合實際，制定本地區實施兩個綱要的具體計劃，并組織實施，解決實施過程中出現的問題。對基層工作進行監督評估指導，定期向衛生部匯報實施情況。

　　——在國務院婦兒工委的協調下，衛生部門要主動爭取有關部委的協作和支持，共同做好兩個綱要的實施工作。

　　（十五）各級衛生部門要認真貫徹《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》和《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》、《關于農村衛生改革和發展的指導意見》，積極推進衛生改革，開展區域衛生規劃，優化衛生資源配置，堅持預防為主的方針，建立綜合性預防保健體系，將衛生改革和實施綱要密切結合起來。要堅持目標管理、分類指導、示范先行的原則，及時總結推廣富有成效和創意的新鮮經驗。要重點扶助貧困地區和少數民族地區的婦幼保健事業，在人力、物力和財力上給予幫助，在政策上予以傾斜，確保兩個綱要的順利實施。



五、監測與評估



　　（十六）對本方案的實施進行全過程的監測和階段性及終期評估。要通過監測和評估，隨時發現問題、預測趨勢、進行科學決策，保證兩個綱要順利實施。各級衛生部門要做好兩個綱要中有關衛生保健指標的監測評估和動態分析工作。

——國家統計局設立兩個綱要監測統計體系，全面開展監測評估工作。各級衛生部門要根據有關要求，主動向該體系提供兩個綱要衛生指標實施情況的統計數字。

——衛生部設立實施方案監測評估領導小組，吸收有關專家參加，每年進行一次抽查，對發現的問題提出干預措施和指導意見。

　　——充分利用全國婦幼衛生監測網和疾病控制監測網，發揮其在兩個綱要監測評估中的作用。要加強監測資料的質量控制，防止或減少漏報和錯報，提高監測工作的水平。對有些指標要進行專項調查，有些項目要進行分性別統計，以獲得準確可靠的數據。兩個網的牽頭單位每年要編寫統計分析報告,上報衛生部。

——各省級衛生行政部門要加強有關信息的收集和管理工作，逐步建立本地區的統計監測指標體系，并將統計監測結果報衛生部。

　　（十七）建立貫徹兩個綱要衛生指標的年報、中期評估報告和終期評估報告制度。根據各項指標的特點和工作實際，對指標進行分類管理。通過監測每年能獲取數據的指標，每年都應有分析報告；每年不能獲取數據的指標，應定期組織調查，摸清情況，進行必要的干預。2006年，衛生部將組織對兩個綱要中的衛生指標進行中期評估，編制中期評估報告；2011年進行終期全面評估，編制兩個綱要實施情況的終期評估報告。