各縣(市)區人民政府，市政府各部門、各直屬單位 　　為深入貫徹落實《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》和《浙江省人民政府關于實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測的意見》(浙政發〔2008〕82號)精神，現就我市進一步做好免費婚孕前醫學檢查和免費孕前優生檢測(以下簡稱“兩免”)工作，提出如下意見。 　　一、做好“兩免”工作的重要意義 　　人口問題是影響經濟社會發展的重大問題，提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福，事關國家和民族的未來。做好“兩免”工作，提高群眾自覺參加婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測的積極性，把出生缺陷預防工作做在懷孕之前，并對高危人群及早采取干預措施，是降低出生缺陷發生的重要手段，對提高出生人口素質、促進社會和諧發展具有重要意義。各級政府、各有關部門要從落實科學發展觀、關注民生、促進經濟社會可持續發展和構建和諧社會的高度，充分認識實施“兩免”政策，做好預防出生缺陷工作，提高出生人口素質的重要性、必要性。我市實施“兩免”工作起步早，已取得一定的成績，各地、各相關部門要認真總結經驗，完善“兩免”政策配套措施，創新工作機制，進一步做好“兩免”工作。 　　二、基本原則、工作目標和主要任務 　　(一)基本原則 　　1.依法服務，科學規范。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據國家、省有關法律法規和有關部門的指導原則，科學規范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質量，促進“兩免”工作依法有效地推進。 　　2.政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發動工作，積極引導和動員新婚男女自愿參加婚孕前醫學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優生檢測。 　　3.部門協作，合力推進。實施 “兩免”涉及到多個部門，需要加強協作。各有關部門要在政府的統一領導下，落實責任，加強協調，通力合作，共同推進“兩免”措施的順利實施。 　　4.強化宣傳，全民動員。出生缺陷干預需要全民參與。要堅持以人為本，立足村、社區和家庭，以提高新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發生風險的意識和能力為重點，大力開展宣傳培訓和健康教育工作，普及預防出生缺陷的科普知識。 　　(二)工作目標 　　到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優生科學知識基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網絡體系和工作機制基本形成，出生人口素質進一步提高。主要目標： 　　1.全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優生知識普及率達到90%以上。 　　2.不斷提高新婚、待孕夫婦出生缺陷發生的風險意識與防范能力,新婚和待孕夫婦優生咨詢指導率達到90%以上。 　　3.力爭婚孕前醫學檢查率和孕前優生檢測率均達到70%以上。 　　4.對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優生指導和服務率達到98%以上。 　　5.建立健全預防出生缺陷的服務網絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。 　　(三)主要任務 　　1.進一步做好“兩免”工作。通過積極倡導，廣泛宣傳，優惠政策，便民措施，優質服務，組織、引導和動員群眾自愿接受免費婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測，逐步提高檢查率。對在婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測中發現出生缺陷高發風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發現,早期干預。 　　2.重點加強對新婚、待孕夫婦的生殖健康教育和優生咨詢指導。以預防出生缺陷發生為重點，進行遺傳與優生、環境與優生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優生咨詢，指導已婚夫婦選擇適當的懷孕時機、避免接觸有毒有害物質、預防感染、謹慎用藥、均衡營養、改變不良生活習慣等，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發生風險。 　　3.積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測中發現生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產婦、曾發生不明原因自然流產或死胎死產的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點指導和服務對象，加強孕前、孕期的全程指導和監測，加強遺傳優生咨詢指導和圍產期保健，積極推廣現有的適宜干預技術，開展產前篩查和產前診斷，進一步提高產科質量，減少出生缺陷的發生和病殘兒的出生。 　　同時，根據需要，對準備生育的婦女在孕前3個月至孕后3個月免費提供營養素—葉酸(葉酸片或斯利安葉酸片)，預防神經管畸形等出生缺陷的發生。 　　三、“兩免”對象和檢查項目 　　(一)“兩免”對象：常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策： 　　1.免費婚孕前醫學檢查對象：凡在本市結婚登記的男女雙方,可在登記前、登記時或孕前憑“免費婚孕前醫學檢查卡(單)”享受一次免費婚孕前基本項目醫學檢查。 　　2.免費孕前優生檢測對象：凡符合生育政策的待孕婦女，以及各縣(市)區規定的免費優生檢測對象，憑“免費優生檢測卡(單)”享受一次免費孕前優生檢測。 　　(二)檢查項目設置：以省、市確定的基本檢查項目為基礎，各縣(市)區可根據本地預防出生缺陷，提高出生人口素質的需要，適當增加“兩免”檢查項目和經費結算標準。 　　四、組織實施 　　“兩免”工作以縣(市)區為單位組織實施。各級人口計生部門作為組織實施的牽頭單位，負責 “兩免”實施的協調和督查工作。衛生、民政、財政等各相關部門要根據各自職責，做好相應工作，保證“兩免”工作落到實處。 　　人口計生部門負責孕前優生檢測的組織實施工作，組織、引導和動員待孕婦女自愿參加優生檢測。檢測任務原則上由縣級計劃生育技術服務機構承擔，已經由醫療保健機構開展孕前優生檢測工作的地方，可由該機構繼續承擔檢測任務。 　　衛生部門負責婚孕前醫學檢查的組織實施工作。檢查任務由衛生行政部門批準許可的縣級及以上醫療保健機構承擔。民政、人口計生等部門積極配合做好婚孕前醫學檢查的宣傳工作。 　　各級財政部門負責“兩免”專項經費的保障、使用管理與監督。各級宣傳、教育、科技、工會、共青團、婦聯、殘聯、計生協等部門和組織要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發動工作。 　　鄉鎮政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳倡導和組織工作。 　　五、保障措施 　　(一)切實加強領導。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，切實加強領導，認真組織實施。建立健全“兩免”工作聯席會議制度，及時研究協調和解決工作中出現的問題，加大政策引導力度，鼓勵制訂出臺推進免費婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測的各項優惠補助政策，積極探索融婚姻登記、婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測、計劃生育、優生優育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務模式。 　　(二)落實各項保障措施。各地要根據實施“兩免”及出生缺陷干預的需要，健全以人口和計劃生育服務機構和醫療保健機構為依托的預防出生缺陷網絡體系。按照省“兩免”工作質量管理和技術規范，加強實驗室建設，開展質量控制評價活動。加強對計生、衛生技術服務人員的業務培訓，提高“兩免”的檢查質量。各縣(市)區財政要將實施“兩免”所需經費列入財政預算，按實際檢查人數撥付。各縣(市)區財政、人口計生、衛生等部門要制定“兩免”專項經費使用管理辦法，加強對“兩免”專項經費使用的管理。市財政、人口計生、衛生等部門要加強對“兩免”專項經費使用的監督檢查，確保專款專用。 　　(三)完善考核評估機制。人口計生部門要建立全市實施“兩免”工作的考核評估機制，把“兩免”工作列入政府對各相關部門的目標管理責任制考核評估內容，定期開展績效評價。市人口計生部門應結合年終人口和計劃生育工作目標管理責任制考核評估，組織、會同相關部門對“兩免”工作目標任務完成、各相關部門工作職責落實等情況，進行一年一度的考核評估。市級相關部門要加強檢查、指導，確保“兩免”工作實施到位。 　　(四)建立“兩免”工作信息報送制度。承擔“兩免”任務的各醫療保健機構和計劃生育技術服務機構，要建立“兩免”工作報表制度，按照省統一制定的“兩免”專項工作報表的要求，及時填報各項數據，掌握各地工作進度。各相關部門要建立信息互通和交換制度，通報婚姻登記、婚孕前醫學檢查和孕前優生檢測等有關數據和情況。 　　附件：1.婚孕前醫學檢查項目及結算指導價 　　2.孕前優生檢測項目及結算指導價 　　二○○九年六月五日