各縣(市)區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位 　　為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定》和《浙江省人民政府關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)的意見(jiàn)》(浙政發(fā)〔2008〕82號(hào))精神，現(xiàn)就我市進(jìn)一步做好免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)(以下簡(jiǎn)稱“兩免”)工作，提出如下意見(jiàn)。 　　一、做好“兩免”工作的重要意義 　　人口問(wèn)題是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬(wàn)戶的幸福，事關(guān)國(guó)家和民族的未來(lái)。做好“兩免”工作，提高群眾自覺(jué)參加婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)的積極性，把出生缺陷預(yù)防工作做在懷孕之前，并對(duì)高危人群及早采取干預(yù)措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對(duì)提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要意義。各級(jí)政府、各有關(guān)部門要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施“兩免”政策，做好預(yù)防出生缺陷工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性。我市實(shí)施“兩免”工作起步早，已取得一定的成績(jī)，各地、各相關(guān)部門要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善“兩免”政策配套措施，創(chuàng)新工作機(jī)制，進(jìn)一步做好“兩免”工作。 　　二、基本原則、工作目標(biāo)和主要任務(wù) 　　(一)基本原則 　　1.依法服務(wù)，科學(xué)規(guī)范。出生缺陷干預(yù)是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作。要依據(jù)國(guó)家、省有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項(xiàng)目和檢查程序，切實(shí)保證檢查質(zhì)量，促進(jìn)“兩免”工作依法有效地推進(jìn)。 　　2.政府引導(dǎo)，群眾自愿。實(shí)施“兩免”是由政府提供的一項(xiàng)基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，積極引導(dǎo)和動(dòng)員新婚男女自愿參加婚孕前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動(dòng)員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測(cè)。 　　3.部門協(xié)作，合力推進(jìn)。實(shí)施 “兩免”涉及到多個(gè)部門，需要加強(qiáng)協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進(jìn)“兩免”措施的順利實(shí)施。 　　4.強(qiáng)化宣傳，全民動(dòng)員。出生缺陷干預(yù)需要全民參與。要堅(jiān)持以人為本，立足村、社區(qū)和家庭，以提高新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力為重點(diǎn)，大力開(kāi)展宣傳培訓(xùn)和健康教育工作，普及預(yù)防出生缺陷的科普知識(shí)。 　　(二)工作目標(biāo) 　　到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識(shí)基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機(jī)制基本形成，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。主要目標(biāo)： 　　1.全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識(shí)水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識(shí)普及率達(dá)到90%以上。 　　2.不斷提高新婚、待孕夫婦出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范能力,新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到90%以上。 　　3.力爭(zhēng)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生檢測(cè)率均達(dá)到70%以上。 　　4.對(duì)出生缺陷高危人群及時(shí)干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到98%以上。 　　5.建立健全預(yù)防出生缺陷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進(jìn)一步提高。 　　(三)主要任務(wù) 　　1.進(jìn)一步做好“兩免”工作。通過(guò)積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)惠政策，便民措施，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，組織、引導(dǎo)和動(dòng)員群眾自愿接受免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)，逐步提高檢查率。對(duì)在婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，及時(shí)提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。 　　2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新婚、待孕夫婦的生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點(diǎn)，進(jìn)行遺傳與優(yōu)生、環(huán)境與優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦選擇適當(dāng)?shù)膽言袝r(shí)機(jī)、避免接觸有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、均衡營(yíng)養(yǎng)、改變不良生活習(xí)慣等，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 　　3.積極做好高危人群的重點(diǎn)指導(dǎo)和服務(wù)。對(duì)在婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長(zhǎng)時(shí)期接觸高危環(huán)境或有不當(dāng)用藥史的夫婦、出生過(guò)先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點(diǎn)指導(dǎo)和服務(wù)對(duì)象，加強(qiáng)孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，開(kāi)展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。 　　同時(shí)，根據(jù)需要，對(duì)準(zhǔn)備生育的婦女在孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月免費(fèi)提供營(yíng)養(yǎng)素—葉酸(葉酸片或斯利安葉酸片)，預(yù)防神經(jīng)管畸形等出生缺陷的發(fā)生。 　　三、“兩免”對(duì)象和檢查項(xiàng)目 　　(一)“兩免”對(duì)象：常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策： 　　1.免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)象：凡在本市結(jié)婚登記的男女雙方,可在登記前、登記時(shí)或孕前憑“免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查卡(單)”享受一次免費(fèi)婚孕前基本項(xiàng)目醫(yī)學(xué)檢查。 　　2.免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)對(duì)象：凡符合生育政策的待孕婦女，以及各縣(市)區(qū)規(guī)定的免費(fèi)優(yōu)生檢測(cè)對(duì)象，憑“免費(fèi)優(yōu)生檢測(cè)卡(單)”享受一次免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)。 　　(二)檢查項(xiàng)目設(shè)置：以省、市確定的基本檢查項(xiàng)目為基礎(chǔ)，各縣(市)區(qū)可根據(jù)本地預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的需要，適當(dāng)增加“兩免”檢查項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。 　　四、組織實(shí)施 　　“兩免”工作以縣(市)區(qū)為單位組織實(shí)施。各級(jí)人口計(jì)生部門作為組織實(shí)施的牽頭單位，負(fù)責(zé) “兩免”實(shí)施的協(xié)調(diào)和督查工作。衛(wèi)生、民政、財(cái)政等各相關(guān)部門要根據(jù)各自職責(zé)，做好相應(yīng)工作，保證“兩免”工作落到實(shí)處。 　　人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生檢測(cè)的組織實(shí)施工作，組織、引導(dǎo)和動(dòng)員待孕婦女自愿參加優(yōu)生檢測(cè)。檢測(cè)任務(wù)原則上由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，已經(jīng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前優(yōu)生檢測(cè)工作的地方，可由該機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)檢測(cè)任務(wù)。 　　衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查的組織實(shí)施工作。檢查任務(wù)由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)許可的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。民政、人口計(jì)生等部門積極配合做好婚孕前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳工作。 　　各級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)“兩免”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的保障、使用管理與監(jiān)督。各級(jí)宣傳、教育、科技、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、計(jì)生協(xié)等部門和組織要積極配合做好實(shí)施“兩免”的宣傳發(fā)動(dòng)工作。 　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實(shí)施“兩免”的宣傳倡導(dǎo)和組織工作。 　　五、保障措施 　　(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要把實(shí)施“兩免”工作列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。建立健全“兩免”工作聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，加大政策引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)制訂出臺(tái)推進(jìn)免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)的各項(xiàng)優(yōu)惠補(bǔ)助政策，積極探索融婚姻登記、婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務(wù)模式。 　　(二)落實(shí)各項(xiàng)保障措施。各地要根據(jù)實(shí)施“兩免”及出生缺陷干預(yù)的需要，健全以人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為依托的預(yù)防出生缺陷網(wǎng)絡(luò)體系。按照省“兩免”工作質(zhì)量管理和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，開(kāi)展質(zhì)量控制評(píng)價(jià)活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)計(jì)生、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。各縣(市)區(qū)財(cái)政要將實(shí)施“兩免”所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，按實(shí)際檢查人數(shù)撥付。各縣(市)區(qū)財(cái)政、人口計(jì)生、衛(wèi)生等部門要制定“兩免”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，加強(qiáng)對(duì)“兩免”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的管理。市財(cái)政、人口計(jì)生、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)對(duì)“兩免”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督檢查，確保專款專用。 　　(三)完善考核評(píng)估機(jī)制。人口計(jì)生部門要建立全市實(shí)施“兩免”工作的考核評(píng)估機(jī)制，把“兩免”工作列入政府對(duì)各相關(guān)部門的目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)估內(nèi)容，定期開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。市人口計(jì)生部門應(yīng)結(jié)合年終人口和計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)估，組織、會(huì)同相關(guān)部門對(duì)“兩免”工作目標(biāo)任務(wù)完成、各相關(guān)部門工作職責(zé)落實(shí)等情況，進(jìn)行一年一度的考核評(píng)估。市級(jí)相關(guān)部門要加強(qiáng)檢查、指導(dǎo)，確保“兩免”工作實(shí)施到位。 　　(四)建立“兩免”工作信息報(bào)送制度。承擔(dān)“兩免”任務(wù)的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，要建立“兩免”工作報(bào)表制度，按照省統(tǒng)一制定的“兩免”專項(xiàng)工作報(bào)表的要求，及時(shí)填報(bào)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，掌握各地工作進(jìn)度。各相關(guān)部門要建立信息互通和交換制度，通報(bào)婚姻登記、婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)等有關(guān)數(shù)據(jù)和情況。 　　附件：1.婚孕前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目及結(jié)算指導(dǎo)價(jià) 　　2.孕前優(yōu)生檢測(cè)項(xiàng)目及結(jié)算指導(dǎo)價(jià) 　　二○○九年六月五日