津政辦發(fā) 〔2008〕176 號 轉發(fā)市勞動保障局市財政局市人事局擬定的天津市國家公務員醫(yī)療補助辦法的通知 各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位： 　　市勞動保障局、市財政局、市人事局擬定的《天津市國家公 務員醫(yī)療補助辦法》已經市人民政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請照 此執(zhí)行。 　　　　　　　　　　　　　　　天津市人民政府辦公廳　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　二○○八年十二月十九日 　　　　　　 　　　　　　　天津市國家公務員醫(yī)療補助辦法 　　 　　第一條　為解決好本市國家公務員醫(yī)療補助問題，根據《國 務院辦公廳轉發(fā)勞動保障部財政部關于實行國家公務員醫(yī)療補助 意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕37號）、市人民政府《批轉市勞 動和社會保障局擬定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的通知》 （津政發(fā)〔2001〕80號）和《關于進一步完善我市社會保險制度 的意見》（津政發(fā)〔2008〕18號）精神，結合本市實際情況，制 定本辦法。 　　第二條　市勞動保障部門、市財政部門和市人事部門負責制 定我市國家公務員醫(yī)療補助的各項政策，以及組織、指導、監(jiān)督 全市國家公務員醫(yī)療補助工作。 　　各區(qū)縣人民政府負責組織推動本行政區(qū)域內的國家公務員醫(yī) 療補助工作。 　　社會保險經辦機構負責本市國家公務員醫(yī)療補助的經辦工作。 　　第三條　國家公務員醫(yī)療補助在全市范圍內實行社會統(tǒng)籌， 建立國家公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金，由社會保險經辦機構單獨經 辦，獨立列賬核算。 　　第四條　本市下列機構中領取國家公務員工資的工作人員和 退休人員按照本辦法的規(guī)定，享受國家公務員醫(yī)療補助： 　　（一）各級黨的機關、人大機關、行政機關、政協(xié)機關、審 判機關、檢察機關、民主黨派機關、工商聯(lián)機關。 　　（二）經批準參照《中華人民共和國公務員法》管理的單位。 　　第五條　國家公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金每年度籌資標準，按 用人單位全部職工當年繳費工資基數(shù)之和的5%計算，如當年國家 公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金超支，由市財政部門會同市勞動保障部 門按照“以支定收”的原則核定下年度籌資標準。 　　第六條　單位繳納的國家公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌經費納入同級 財政預算管理，由同級財政全額負擔。市級財政部門按核定的標 準和享受人數(shù)計算市屬單位的繳費額，直接劃撥市社會保險經辦 機構；區(qū)縣財政部門按核定的標準和享受人數(shù)計算所屬單位的繳 費額，上劃市級財政部門，市級財政部門直接劃撥市社會保險經 辦機構。經辦機構收到撥款后，計入財政補貼科目。 　　第七條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在本市基本醫(yī)療 保險定點醫(yī)療機構就診，發(fā)生符合規(guī)定的藥品目錄、診療項目目 錄和醫(yī)療服務設施目錄范圍的醫(yī)療費用，分別由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險基金、國家公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助基 金按照規(guī)定的比例和范圍分段報銷。 　　第八條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在一個年度內發(fā) 生的門（急）診醫(yī)療費用累計在１萬元（含）以下的部分，在職 人員補助８０％，退休人員補助９０％，享受醫(yī)療照顧的副司局 級以上人員（以下簡稱：副司局級以上人員）補助95%。 　　第九條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在一個年度內發(fā) 生的住院醫(yī)療費用（含門診特殊病、社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費用， 下同），由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定的待遇標準報銷 后，其個人負擔的醫(yī)療費用（不含住院起付標準的費用、按照規(guī) 定應由個人負擔的藥品費用和其他不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍 的費用，下同）由國家公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金予以補助，其中， 在職人員補助80％，退休人員補助90％，副司局級以上人員補助 95%。 　　第十條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在一個年度內發(fā) 生的住院醫(yī)療費用，累計超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金最高支 付限額至大額醫(yī)療費救助最高支付限額的部分，先由城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費救助基金按規(guī)定標準報銷，再由國家公務 員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金補助，其中，在職和退休人員補助75%；超 過大額醫(yī)療費救助最高支付限額以上部分，在職和退休人員補助 95%，副司局級以上人員補助100%。 　　第十一條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在享受城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險待遇、大額醫(yī)療費救助待遇和本辦法規(guī)定的補助 后，個人醫(yī)療費用負擔仍有困難，影響本人基本生活的，可由所 在單位按生活困難補助有關政策給予補助。 　　第十二條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在實現(xiàn)計算機 聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，只需 按規(guī)定比例交納本人應負擔部分的費用，其他費用（含國家公務 員醫(yī)療補助）由定點醫(yī)療機構和社會保險經辦機構結算。在尚未 實現(xiàn)計算機聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療 費用，以及在醫(yī)療保險定點零售藥店的購藥費用，由本人全額墊 付后，將收費票據和費用清單交所在單位歸集，單位按規(guī)定到所 在區(qū)縣社會保險經辦機構統(tǒng)一辦理結算，經辦機構審核后，將應 報銷費用通過單位支付給個人。 　　第十三條　定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和社會保險經辦機 構應當遵守基本醫(yī)療保險誠信建設標準，履行醫(yī)療保險誠信義務。 享受國家公務員醫(yī)療補助的人員不得利用國家公務員身份為本人 或他人就醫(yī)謀取利益，對違反醫(yī)療保險規(guī)定的個人，除追回已得 利益外，市勞動和社會保障部門向本人所在單位予以通報批評。 　　第十四條　中央、外省市駐津單位中享受國家公務員工資待 遇的人員參照本辦法執(zhí)行。 　　第十五條　本辦法自2009年１月１日起施行，2013年12月31 日廢止。以前本市國家公務員醫(yī)療補助辦法規(guī)定與本辦法不一致 的，按照本辦法執(zhí)行。 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 天津市勞動和社會保障局 　　　　　　　　　　　　　　　 天津市財政局　　 　　　　　　　　　　　　　　　 天津市人事局　　 　　　　　　　　　　　　　　　 二〇〇八年十二月三日