嘉政辦發〔2007〕23號 關于印發嘉興市本級城鄉困難群眾醫療救助辦法的通知 南湖區、秀洲區人民政府，市政府各部門、直屬各單位： 《嘉興市本級城鄉困難群眾醫療救助辦法》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。 嘉興市人民政府辦公室 二○○七年二月十日 嘉興市本級城鄉困難群眾醫療救助辦法 第一條 為進一步完善新型社會救助體系建設，逐步緩解市本級城鄉困難群眾因病致貧、因病返貧問題，根據《浙江省人民政府關于加快建立和完善醫療救助制度的通知》（浙政發〔2004〕28號）和《浙江省人民政府關于進一步完善新型社會救助體系的通知》（浙政發〔2005〕65號）精神，在《嘉興市本級城鄉困難群眾醫療救助暫行辦法》（嘉政辦發〔2005〕9號）試行的基礎上，結合我市實際，制定本辦法。 第二條 醫療救助的原則： （一）發揚人道主義精神，救助困難群眾。 （二）政府主導、社會捐贈與個人負擔相結合。 （三）醫療救助水平與我市經濟社會發展水平相適應。 （四）公開、公平、公正。 第三條 醫療救助的范圍和對象： （一）戶籍在嘉興市本級范圍內，并持有有效期內《最低生活保障證》、《特困職工優惠證》、《特困殘疾人優惠證》、《農村五保和城鎮“三無”供養證》的困難群眾（以下簡稱一類救助對象）。 （二）戶籍在嘉興市本級范圍內的農村“三老”人員；精簡職工；高于城鄉低保標準50%（含）內，因病造成家庭生活困難的社會困難群眾（以下簡稱二類救助對象，具體標準由市民政局、市財政局制定）。 （三）戶籍在嘉興市本級范圍內，因家庭人員長期患病造成醫藥費支出已超出其家庭經濟收入并造成生活特別困難的社會困難群眾（以下簡稱三類救助對象）。 第四條 醫療救助的方式和幫扶措施： （一）救助對象應當參加市本級城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民合作醫療保險。 各區可根據醫療救助資金的使用情況，可以為一類救助對象發放適量金額的醫療救助卡。 （二）救助對象因患疾病，經城鄉居民合作醫療或城鎮職工基本醫療保險報銷及其它救助后，家庭和個人負擔醫療費用仍難以承擔，造成家庭基本生活困難的，按醫療救助標準給予救助。 （三）國家規定的特種傳染病救治費用，按有關規定和支付渠道給予補助。具體病種根據省民政廳、省勞動保障廳和省衛生廳公布的規定執行。 （四）醫療救助制度與城鄉居民合作醫療保險制度或城鎮職工基本醫療保險制度相銜接，逐步實現即時救助，以提高救助的時效。 （五）各級政府要鼓勵社會力量通過結對幫扶等形式，幫助救助對象解決醫療及生活困難問題。各定點醫療機構應根據《嘉興市區特困人員生活保障扶助暫行辦法》（市政府令第16號）和《嘉興市人民政府關于印發嘉興市惠民醫院實施方案（試行）的通知》（嘉政發〔2005〕69號）精神，對醫療救助對象的醫療費用進行優惠和減免，切實緩解困難群眾看病貴問題。 第五條 根據經濟社會發展水平和籌資能力，按照量入為出、收支平衡的原則，合理確定救助標準。具體標準為： （一）一類救助對象的家庭成員在醫保機構認定的醫院就醫發生的符合基本醫療保險二個目錄的醫療費用，在扣除各類醫療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負（不含自費，下同）醫療費用超過300元以上的，按下列標準分段救助： 自負醫藥費用分段（元） 救助比例（%） 300—20000（含）部分 50 20001以上部分 60 （二）二類救助對象的家庭成員在醫保機構認定的醫院就醫發生的符合基本醫療保險二個目錄的醫藥費用，在扣除各類醫療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負醫療費用超過5000元以上的，按下列標準分段救助： 自負醫藥費用分段（元） 救助比例（%） 5000-20000（含）部分 40 20001-50000（含）部分 45 50001以上部分 50 （三）三類救助對象的家庭成員在醫保機構認定的醫院就醫發生的符合基本醫療保險二個目錄的醫藥費用，在扣除各類醫療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負醫療費用超過8000元以上的，按下列標準分段救助： 自負醫藥費用分段（元） 救助比例（%） 8000-25000（含）部分 30 25001-50000（含）部分 35 50001以上部分 40 同一救助對象家庭全年累計最高救助金額：一類救助對象不超過40000元，二、三類救助對象不超過30000元。 （四）對因患慢性病，不需住院治療，門診治療個人負擔醫藥費較重（具體病種由市民政局、市勞動保障局、市衛生局、市財政局確定公布），且符合第三條規定的，按自負部分50%給予救助，全年累計最高救助金額不超過30000元。 （五）凡未參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民合作醫療保險的上述對象，其醫療救助標準按照上述標準的50%給予救助。 第六條 按照政府主導與社會參與的原則籌集和建立醫療救助專項資金，資金來源為： （一）財政預算安排的資金。市財政每年按上年度市本級常住人口人均不少于2元安排醫療救助資金，列入財政預算，并撥入市社會保障資金財政專戶醫療救助賬戶。區級財政每年按人均不少于4元安排醫療救助資金，列入年度財政預算，并撥入區社會保障資金財政專戶醫療救助賬戶。 （二）上級財政補助的資金。 （三）救助資金利息收入。 （四）社會捐贈及其他資金。 第七條 醫療救助資金實行財政專戶管理、專款專用，當年資金結余轉入下年度使用，不足由財政預算增加。具體資金管理以及申請、審核、發放辦法根據省財政廳、省民政廳、省勞動保障廳、省衛生廳制定的辦法執行。 市財政醫療救助資金每年年底按當年度各區實際發生的醫療救助資金給予30%的補助。 第八條 醫療救助的組織領導和職責分工： （一）嘉興市社會困難群眾救助工作領導小組（以下簡稱市領導小組）負責全市城鄉困難群眾醫療救助的指導工作。市領導小組辦公室設在市民政局，由市民政局、市財政局、市勞動保障局、市衛生局、市審計局等單位派員參加，負責全市醫療救助的業務指導和協調工作。 （二）市民政局負責醫療救助工作的業務指導，配合市財政局對市本級醫療救助資金使用情況進行監督檢查。 （三）市財政局負責按要求落實每年的救助資金，并制定醫療救助資金管理辦法，對醫療救助資金管理情況進行監督檢查。 （四）市勞動保障局要加強市本級城鎮職工基本醫療保險和困難群眾醫療救助兩者在政策和工作上的銜接，協助做好救助對象醫療費用范圍的審核工作。 （五）市衛生局要加強市本級城鄉居民合作醫療保險和困難群眾醫療救助兩者在政策和工作上的銜接，協助做好救助對象醫療費使用范圍的審核工作。同時，要指導并督促醫療機構降低醫療成本，合理收費，盡可能地為救助對象提供價格比較低廉的優質服務，抓好特困人員醫療優惠政策的落實。 （六）市審計局負責適時對市本級醫療救助資金使用情況進行專項審計。 （七）南湖區、秀洲區和嘉興經濟開發區的民政部門分別根據轄區內城鄉居民合作醫療保險或職工基本醫療保險執行情況、未參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民合作醫療保險的困難群眾醫療費負擔情況，負責按照本辦法組織并實施本區域醫療救助。 （八）各街道（鎮）社會事業所具體負責困難群眾醫療救助的受理、審核、申報和救助金發放等工作，并委托社區社會事務站（村委會）對有關情況進行調查、公示，接受社會和群眾的監督。 第九條 下列情況發生的醫療費用不享受醫療救助： （一）自殺、自殘、參與賣淫嫖娼而染上性病、打架斗毆、交通肇事、酗酒傷害等發生的費用； （二）變性、整容、保健等所發生的費用； （三）未經許可在非定點醫療機構就醫、購藥或者在非定點零售藥店所發生的費用； （四）各地人民政府規定的其他不應當享受醫療救助的費用。 第十條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫療救助金的，一經發現，審批機關應予以批評教育，并追回其冒領的救助資金。 第十一條 從事困難群眾醫療救助審批的工作人員有玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫療救助資金的，視情節給予政紀處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第十二條 本辦法由市民政局會同市財政局負責解釋。 第十三條 本辦法自發文之日起施行。原《嘉興市本級城鄉困難群眾醫療救助暫行辦法》（嘉政辦發〔2005〕9號）同時廢止。