嘉政辦發(fā)〔2007〕23號 關于印發(fā)嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法的通知 南湖區(qū)、秀洲區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各單位： 《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。 嘉興市人民政府辦公室 二○○七年二月十日 嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法 第一條 為進一步完善新型社會救助體系建設，逐步緩解市本級城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，根據《浙江省人民政府關于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔2004〕28號）和《浙江省人民政府關于進一步完善新型社會救助體系的通知》（浙政發(fā)〔2005〕65號）精神，在《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（嘉政辦發(fā)〔2005〕9號）試行的基礎上，結合我市實際，制定本辦法。 第二條 醫(yī)療救助的原則： （一）發(fā)揚人道主義精神，救助困難群眾。 （二）政府主導、社會捐贈與個人負擔相結合。 （三）醫(yī)療救助水平與我市經濟社會發(fā)展水平相適應。 （四）公開、公平、公正。 第三條 醫(yī)療救助的范圍和對象： （一）戶籍在嘉興市本級范圍內，并持有有效期內《最低生活保障證》、《特困職工優(yōu)惠證》、《特困殘疾人優(yōu)惠證》、《農村五保和城鎮(zhèn)“三無”供養(yǎng)證》的困難群眾（以下簡稱一類救助對象）。 （二）戶籍在嘉興市本級范圍內的農村“三老”人員；精簡職工；高于城鄉(xiāng)低保標準50%（含）內，因病造成家庭生活困難的社會困難群眾（以下簡稱二類救助對象，具體標準由市民政局、市財政局制定）。 （三）戶籍在嘉興市本級范圍內，因家庭人員長期患病造成醫(yī)藥費支出已超出其家庭經濟收入并造成生活特別困難的社會困難群眾（以下簡稱三類救助對象）。 第四條 醫(yī)療救助的方式和幫扶措施： （一）救助對象應當參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。 各區(qū)可根據醫(yī)療救助資金的使用情況，可以為一類救助對象發(fā)放適量金額的醫(yī)療救助卡。 （二）救助對象因患疾病，經城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷及其它救助后，家庭和個人負擔醫(yī)療費用仍難以承擔，造成家庭基本生活困難的，按醫(yī)療救助標準給予救助。 （三）國家規(guī)定的特種傳染病救治費用，按有關規(guī)定和支付渠道給予補助。具體病種根據省民政廳、省勞動保障廳和省衛(wèi)生廳公布的規(guī)定執(zhí)行。 （四）醫(yī)療救助制度與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接，逐步實現即時救助，以提高救助的時效。 （五）各級政府要鼓勵社會力量通過結對幫扶等形式，幫助救助對象解決醫(yī)療及生活困難問題。各定點醫(yī)療機構應根據《嘉興市區(qū)特困人員生活保障扶助暫行辦法》（市政府令第16號）和《嘉興市人民政府關于印發(fā)嘉興市惠民醫(yī)院實施方案（試行）的通知》（嘉政發(fā)〔2005〕69號）精神，對醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用進行優(yōu)惠和減免，切實緩解困難群眾看病貴問題。 第五條 根據經濟社會發(fā)展水平和籌資能力，按照量入為出、收支平衡的原則，合理確定救助標準。具體標準為： （一）一類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機構認定的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險二個目錄的醫(yī)療費用，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負（不含自費，下同）醫(yī)療費用超過300元以上的，按下列標準分段救助： 自負醫(yī)藥費用分段（元） 救助比例（%） 300—20000（含）部分 50 20001以上部分 60 （二）二類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機構認定的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險二個目錄的醫(yī)藥費用，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負醫(yī)療費用超過5000元以上的，按下列標準分段救助： 自負醫(yī)藥費用分段（元） 救助比例（%） 5000-20000（含）部分 40 20001-50000（含）部分 45 50001以上部分 50 （三）三類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機構認定的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險二個目錄的醫(yī)藥費用，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負醫(yī)療費用超過8000元以上的，按下列標準分段救助： 自負醫(yī)藥費用分段（元） 救助比例（%） 8000-25000（含）部分 30 25001-50000（含）部分 35 50001以上部分 40 同一救助對象家庭全年累計最高救助金額：一類救助對象不超過40000元，二、三類救助對象不超過30000元。 （四）對因患慢性病，不需住院治療，門診治療個人負擔醫(yī)藥費較重（具體病種由市民政局、市勞動保障局、市衛(wèi)生局、市財政局確定公布），且符合第三條規(guī)定的，按自負部分50%給予救助，全年累計最高救助金額不超過30000元。 （五）凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的上述對象，其醫(yī)療救助標準按照上述標準的50%給予救助。 第六條 按照政府主導與社會參與的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項資金，資金來源為： （一）財政預算安排的資金。市財政每年按上年度市本級常住人口人均不少于2元安排醫(yī)療救助資金，列入財政預算，并撥入市社會保障資金財政專戶醫(yī)療救助賬戶。區(qū)級財政每年按人均不少于4元安排醫(yī)療救助資金，列入年度財政預算，并撥入區(qū)社會保障資金財政專戶醫(yī)療救助賬戶。 （二）上級財政補助的資金。 （三）救助資金利息收入。 （四）社會捐贈及其他資金。 第七條 醫(yī)療救助資金實行財政專戶管理、專款專用，當年資金結余轉入下年度使用，不足由財政預算增加。具體資金管理以及申請、審核、發(fā)放辦法根據省財政廳、省民政廳、省勞動保障廳、省衛(wèi)生廳制定的辦法執(zhí)行。 市財政醫(yī)療救助資金每年年底按當年度各區(qū)實際發(fā)生的醫(yī)療救助資金給予30%的補助。 第八條 醫(yī)療救助的組織領導和職責分工： （一）嘉興市社會困難群眾救助工作領導小組（以下簡稱市領導小組）負責全市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的指導工作。市領導小組辦公室設在市民政局，由市民政局、市財政局、市勞動保障局、市衛(wèi)生局、市審計局等單位派員參加，負責全市醫(yī)療救助的業(yè)務指導和協(xié)調工作。 （二）市民政局負責醫(yī)療救助工作的業(yè)務指導，配合市財政局對市本級醫(yī)療救助資金使用情況進行監(jiān)督檢查。 （三）市財政局負責按要求落實每年的救助資金，并制定醫(yī)療救助資金管理辦法，對醫(yī)療救助資金管理情況進行監(jiān)督檢查。 （四）市勞動保障局要加強市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和困難群眾醫(yī)療救助兩者在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費用范圍的審核工作。 （五）市衛(wèi)生局要加強市本級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險和困難群眾醫(yī)療救助兩者在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費使用范圍的審核工作。同時，要指導并督促醫(yī)療機構降低醫(yī)療成本，合理收費，盡可能地為救助對象提供價格比較低廉的優(yōu)質服務，抓好特困人員醫(yī)療優(yōu)惠政策的落實。 （六）市審計局負責適時對市本級醫(yī)療救助資金使用情況進行專項審計。 （七）南湖區(qū)、秀洲區(qū)和嘉興經濟開發(fā)區(qū)的民政部門分別根據轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行情況、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的困難群眾醫(yī)療費負擔情況，負責按照本辦法組織并實施本區(qū)域醫(yī)療救助。 （八）各街道（鎮(zhèn)）社會事業(yè)所具體負責困難群眾醫(yī)療救助的受理、審核、申報和救助金發(fā)放等工作，并委托社區(qū)社會事務站（村委會）對有關情況進行調查、公示，接受社會和群眾的監(jiān)督。 第九條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不享受醫(yī)療救助： （一）自殺、自殘、參與賣淫嫖娼而染上性病、打架斗毆、交通肇事、酗酒傷害等發(fā)生的費用； （二）變性、整容、保健等所發(fā)生的費用； （三）未經許可在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥或者在非定點零售藥店所發(fā)生的費用； （四）各地人民政府規(guī)定的其他不應當享受醫(yī)療救助的費用。 第十條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經發(fā)現，審批機關應予以批評教育，并追回其冒領的救助資金。 第十一條 從事困難群眾醫(yī)療救助審批的工作人員有玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)給予政紀處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第十二條 本辦法由市民政局會同市財政局負責解釋。 第十三條 本辦法自發(fā)文之日起施行。原《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（嘉政辦發(fā)〔2005〕9號）同時廢止。