為加強醫療機構電子病歷管理和臨床使用,近日,省衛生廳出臺了《河北省電子病歷基本規范實施細則(試行)》。對實施電子病歷基本條件、電子病歷基本范疇和內容、電子病歷的管理等作出了規定。
《細則》要求,醫療機構網絡運行的電子病歷系統與其它各系統之間要實現數據共享,互聯互通。醫療機構的電子病歷要預留與居民電子檔案等區域電子醫療系統的接口,為下一步逐步實現病歷數據、居民健康信息區域共享打下基礎。《細則》還明確了電子病歷審查、修改的權限和時限,對電子病歷調閱、復印或者復制電子病歷資料作出了具體規定。
省衛生廳要求醫療機構實施電子病歷質量網絡實時監控,建立院級、科級、書寫者三級質量控制體系。在發生醫療事故爭議時,應當在醫患雙方在場的情況下鎖定電子病歷并制作完全相同的紙質版本供封存,封存的病歷資料由醫療機構保管。
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