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寧波
粵將全面啟動普通門診醫(yī)保 參保人看門診可報銷
今年廣東省各地將全面啟動普通門診醫(yī)療保障工作，對參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定限額的報銷，并且調(diào)整提高醫(yī)療保險待遇，職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80％，封頂線原則上不低于10萬元。
廣東省勞動和社會保障廳24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險政策和規(guī)范管理有關(guān)問題的意見》，公布多個老百姓“利好”消息，增強(qiáng)醫(yī)療保險制度的吸引力和普惠性。
根據(jù)這個意見，廣東各地將在今年7月1日前全面啟動普通門診醫(yī)療保障工作。根據(jù)廣東省地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大的實(shí)際，允許采取靈活過渡辦法，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全、醫(yī)療保險管理服務(wù)能力不足的地區(qū)，在保證基金當(dāng)期結(jié)余率不低于10％的前提下，進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目，同時對參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定限額的報銷。
同時，為了防止開展門診保障后部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低服務(wù)質(zhì)量，影響參保人權(quán)益，這個新政策也規(guī)定了按人頭結(jié)算或總額預(yù)付結(jié)算的，要制定配套措施，通過設(shè)定轉(zhuǎn)診責(zé)任分擔(dān)機(jī)制以及基金使用率、次均處方報銷率等指標(biāo)，提高普通門診實(shí)際報銷水平。
這個意見規(guī)定，適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，有條件的地區(qū)可取消起付線；職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80％，封頂線原則上不低于10萬元；居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55％，封頂線原則上不低于6萬元；進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目。
記者還了解到，在去年明確了個人賬戶可用于代參保人親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)以后，廣東省進(jìn)一步擴(kuò)大了個人賬戶使用范圍，除可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購藥所發(fā)生的費(fèi)用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用，提升了個人賬戶“互助互濟(jì)”的功能。（記者 楊霞）
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