一、認真學習，提高認識，積極主動搞好擴大試點工作
　　職工醫療保障制度改革擴大試點工作政策性強，涉及面廣，工作量大，各省（自治區、直轄市）和各擴大試點城市的財政部門要認真學習《擴大試點意見》和彭佩云國務委員的講話精神，統一思想，提高認識，切實加強領導，把這項工作列入日程，積極、主動與有關部門密切配合，及時研究和解決存在的問題，推動職工醫療保障制度改革擴大試點工作順利實施。

　二、認真做好醫療保險基金繳費率的測算和審核工作，實事求是地確定籌資水平
　　（一）確定職工醫療保險基金繳費率，要根據本地區社會生產力發展水平和財政、企業、職工的承受能力，堅持實事求是，量力而行，不要人為地提高繳費率，盲目攀比。
　　（二）試點城市財政部門要根據財政決算及國家有關部門統計資料，主動準確地為當地政府提供前三年醫療費實際支出基數和職工工資總額等數據。
　　１．醫療費實際支出基數，是指前三年全市享受公費、勞保醫療職工和離退休人員醫療費支出數扣除不可比支出后的數字。應扣除的不可比支出包括：原各地改革中規定由個人負擔的部分醫療費；一次性彌補以前年度超支；公費醫療、勞保醫療管理機構經費；企業醫務人員工資、設備購置等醫務經費，職工就醫路費、伙食補助費等非醫療費支出以及應由工傷、女工生育保險支付的醫療費用等等。
　　２．職工工資總額是指按照國家統計部門統計的在職職工工資總額。不包括離退休人員費用。各地在測算用人單位繳費率時應按在職職工工資總額計算，不得將離退休人員費用計算在內。工資總額口徑，以國務院１９８９年９月３０日批準同意國家統計局１９９０年１月１日第１號令發布的《關于工資總額組成的規定》和《國家統計局關于國家和事業單位工作人員工資改革后勞動統計若干問題的通知》（國統字［１９９４］３７號）的規定為準。
　　（三）各省（自治區、直轄市）財政部門應主動、認真、嚴格把好職工醫療保險基金繳費率審核關，為省（自治區、直轄市）人民政府審批提供切實可行的意見。
　　用人單位職工醫療保險基金繳費率不超過１０％的，經擴大試點城市財政部門審核后，由市政府報經省（自治區、直轄市）財政部門審核，省（自治區、直轄市）人民政府批準。超過１０％的由省（自治區、直轄市）人民政府審批后，報財政部審批。
　　１０％是審批權限，不是籌資必須達到的比例，各擴大試點城市要根據本地情況實事求是地確定本地的籌資比例。實際測算結果未達到１０％的，不得硬性提高到１０％。

　三、認真做好職工醫療保險基金實行預算內管理工作，加強醫療保險基金財務管理和監督
　　職工醫療保險基金實行國家財政預算內管理，設置“醫療保險基金”專戶。
　　（一）財政部門要建立健全預、決算審批制度，加強醫療保險基金預算管理。
　　（二）開設“醫療保險基金”財政專戶的具體辦法，由財政部會同中國人民銀行另行發文規定。
　　（三）為規范職工醫療保險基金財務、會計管理，財政部門要認真執行財政部即將發布的《職工醫療保險基金財務制度》、《職工醫療保險基金會計制度》，切實搞好職工醫療保險基金的財務、會計管理工作。
　　（四）醫療保險基金是職工的“保命線”，各級財政部門要以身作則，嚴格遵守財經紀律，不得擠占和挪用；也不得用于平衡財政預算，確保醫療保險基金專款專用；同時，財政部門要增強服務意識，提高工作效率，保證醫療保險基金按時、足額撥付。
　　（五）職工醫療保險基金收支相抵后的結余，除留足一定數額支付費用外，要按照財政部、勞動部《關于加強企業職工社會保險基金投資管理的暫行規定》［（９４）財社字第５９號］的要求購買國家發行的特種定向債券，有關細則另行制定。

　四、認真核定管理費用，加強醫療保險機構財務管理
　　醫療保險機構管理費列入財政預算，由財政撥款，是加強醫療保險機構財務管理，保證醫療保險基金專款專用的一項重要措施。財政部門應認真做好此項工作。
　　（一）醫療保險機構管理費中正常經費部分比照本地行政、事業單位人均支出水平核定；專項經費按勤儉辦事、厲行節約和實際需要及財力可能予以核定。
　　（二）要充分調動現有公費、勞保醫療管理機構和人員的積極性，盡量利用原有機構、人員和設備。醫療保險管理機構原來已提取管理費的結余部分應繼續留用，抵頂財政撥款，今后一律不得再從職工醫療保險基金中提取管理費。
　　（三）醫療保險管理機構管理費在國家預算科目沒有調整前，此項開支暫列“公費醫療經費”款中的“地方公費醫療經費”項中的有關目級科目。
　　（四）醫療保險機構作為國家預算單位管理，其單位預決算經主管部門審核后，報同級財政部門審批。

　五、做好離休人員和老紅軍的醫療費用單獨管理工作
　　離休人員和老紅軍的醫療費實行單獨管理是職工醫療保障制度改革中的一項重要政策措施。各擴大試點城市應根據《擴大試點意見》規定精神結合本地實際情況制定具體實施辦法。
　　（一）實行離休人員和老紅軍納入職工醫療保障制度改革范圍辦法的，醫療保險機構應按主要人員和老紅軍前三年平均實際支出的醫療費用從全部醫療保險基金中劃出，單獨管理、專款專用。超支由原渠道解決，即原屬于公費醫療經費開支的由財政負擔；原屬于勞保醫療經費開支的由企業負擔；原由其他經費開支的由其他經費負擔。
　　（二）離休人員和老紅軍未納入職工醫療保障制度改革范圍的，醫療費用由原資金渠道安排解決。采用這種辦法的地方在測算職工醫療保險基金的繳費率時，醫療費支出基數要先扣除離休人員和老紅軍的醫療費用后，再計算繳費率。
　　無論采取哪種辦法，都要加強離休人員、老紅軍醫療費用的管理，增強醫療保險機構、醫療機構的管理責任。認真做好離休人員和老紅軍醫療費支出的統計分析工作，控制不合理的醫療費用支出，防止浪費

　六、積極支持醫療機構改革和管理，促進醫療機構合理、健康發展
　　調動醫療機構參加醫療保險制度改革擴大試點的積極性，加強醫療機構管理和改革是搞好職工醫療保障制度改革的重要配套措施。為了支持醫療機構的健康協調發展，各級財政部門在財政收入不斷增加的情況下，應努力增加對醫療機構的投入，并改革財政資金供應的范圍和方式；用經濟手段有計劃、有步驟地推進區域衛生規劃；實行“總量控制，結構調整”，完善醫療機構補償機制，適當提高反映醫務人員勞務價格的醫療收費標準，降低藥品收入占醫療機構業務收入的比重；實行醫療服務和藥品銷售收支分開核算，藥品銷售純收入交由上級主管部門統一管理，合理返還的辦法；規范醫療機構經營行為，加強醫療機構內部收入分配管理。

　七、深入實際，搞好調查研究工作
　　職工醫療保障制度改革是社會保障制度改革中一項難度較大的工作，也是一項新的工作。各地財政部門對于醫療保障制度改革擴大試點過程中出現的新情況、新問題要配合有關部門及時研究解決，并隨時向我部報送資金籌集測算情況、基金管理情況和存在問題，解決意見，加強交流和信息溝通，為職工醫療保障制度改革擴大試點積累新的經驗。