安徽省衛(wèi)生廳在前一階段傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作中，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部的各項(xiàng)政策和技術(shù)文件，并結(jié)合本省的具體情況，探索和總結(jié)了一些行之有效的措施。現(xiàn)將有關(guān)措施摘錄轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各省、自治區(qū)、直轄市在傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作中參考。


二○○三年五月十九日


附件：
安徽省傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作的幾項(xiàng)具體措施


　　自廣東等部分地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“非典”）疫情以來(lái)，安徽省衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，把非典預(yù)防控制工作作為衛(wèi)生工作的重中之重，及時(shí)確立了“防范得嚴(yán)、發(fā)現(xiàn)得早、控制得住、處理得好”的總體要求，全體動(dòng)員，全力以赴，積極組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展非典預(yù)防控制工作，取得了無(wú)二代繼發(fā)感染病例、無(wú)醫(yī)務(wù)人員感染病例和無(wú)死亡病例的階段性初步成效。主要做法可以概括為：

　　一、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，努力做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”

　　安徽省在疫情監(jiān)測(cè)工作中，重點(diǎn)抓好疫情發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)的三道防線。

　　一是抓好流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)的第一道防線。全省在機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、道口、碼頭等交通部位設(shè)立了697個(gè)檢疫點(diǎn)和留驗(yàn)站，開(kāi)展了對(duì)流動(dòng)人口，特別是從流行區(qū)來(lái)皖和返鄉(xiāng)人員的疫情監(jiān)測(cè)，對(duì)每位入境旅客測(cè)量體溫，詢(xún)問(wèn)癥狀，并作健康登記。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的可疑人員，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)。

　　二是抓好重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)的第二道防線。從流行地區(qū)返鄉(xiāng)和來(lái)皖人員是安徽省重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。安徽省是勞務(wù)輸出大省，隨著春耕農(nóng)忙的來(lái)臨，返鄉(xiāng)民工不斷增加。為有效預(yù)防非典疫情向農(nóng)村地區(qū)的傳播，省政府于2003年4月28日發(fā)出通告，要求各級(jí)政府組織村委會(huì)、居委會(huì)和有關(guān)部門(mén)、單位對(duì)從流行區(qū)返鄉(xiāng)和來(lái)皖人員進(jìn)行逐個(gè)登記、體檢和健康隨訪，密切觀察其健康狀況。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。

　　三是抓好發(fā)熱門(mén)診疫情監(jiān)測(cè)的第三道防線。安徽省在縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱門(mén)診1246個(gè)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，24小時(shí)持續(xù)接診，做好對(duì)就診發(fā)熱病人的疫情監(jiān)測(cè)。發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)可疑病人予以隔離留觀，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即報(bào)告。同時(shí)，派駐發(fā)熱門(mén)診的疾病控制專(zhuān)業(yè)人員對(duì)疑似病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

　　在抓好三道監(jiān)測(cè)防線的同時(shí)，安徽省努力把疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告延伸到社區(qū)人群。一是建立社區(qū)人群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。在當(dāng)?shù)卣M織下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員配合村委會(huì)和居委會(huì)干部，逐戶(hù)訪視村民或居民，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱病人立即將其送到發(fā)熱門(mén)診作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。二是通過(guò)廣播電視等新聞媒體，向社會(huì)公眾廣泛宣傳非典防治知識(shí)和政府的防治政策、策略，動(dòng)員全社會(huì)力量參與疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，實(shí)行疫情舉報(bào)有獎(jiǎng)制度。同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告值班制度，確保24小時(shí)值班電話通暢，認(rèn)真對(duì)待每一起有關(guān)疫情線索的舉報(bào)和報(bào)告，及時(shí)組織人員調(diào)查核實(shí)。

　　二、建立快速反應(yīng)機(jī)制，做好疫情的調(diào)查處理工作

　　一是建立了有效的疫情應(yīng)急處理系統(tǒng)。為有力、有效控制疫情，省里組建了8個(gè)由預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共同組成的專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，各市、縣組建了727支疫情處理小分隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)值班，隨時(shí)調(diào)查處理突發(fā)疫情。

　　二是規(guī)范了疫情調(diào)查和處理工作。為加強(qiáng)疫情調(diào)查、處理工作，及時(shí)、有效地控制疫情，安徽省衛(wèi)生廳根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定、下發(fā)了《安徽省SARS疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處理工作規(guī)范》、《安徽省SARS疫情流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)方案》，確定了疫情調(diào)查、處理的基本原則，規(guī)定了疫情調(diào)查、處理工作的內(nèi)容、程序和方法，明確了在疫情調(diào)查、處理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中各級(jí)、各有關(guān)機(jī)構(gòu)的責(zé)任，有力地指導(dǎo)、規(guī)范了全省的疫情調(diào)查、處理工作。

　　三是加強(qiáng)了信息互通、密切配合。為了在第一時(shí)間開(kāi)展疫情調(diào)查、處理工作，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)向發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)院派駐了大量的專(zhuān)業(yè)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展了流調(diào)、報(bào)告和控制傳染源工作。醫(yī)療和防疫專(zhuān)業(yè)人員在疫點(diǎn)處理與醫(yī)療救治中相互協(xié)調(diào)，確保迅速有效的控制傳染源，切斷傳播途徑。工作中注重加強(qiáng)各級(jí)、各部門(mén)之間的互通信息和相互配合，實(shí)行確診和疑似病人集中收治在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，有利于嚴(yán)格隔離、防止院內(nèi)感染。

　　在密切接觸者的追蹤調(diào)查中，病人發(fā)現(xiàn)地的衛(wèi)生行政部門(mén)與鐵路、公路、民航等部門(mén)密切聯(lián)系，獲取密切接觸者的詳細(xì)資料。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)查函，有效地追蹤調(diào)查密切接觸者，及時(shí)實(shí)施了隔離醫(yī)學(xué)觀察。

　　四是強(qiáng)調(diào)“早、小、嚴(yán)、實(shí)”地處理疫情。在第一時(shí)間獲取病人和疑似病人流行病學(xué)資料后，安徽省在疫情處理中強(qiáng)調(diào)隔離、治療病人、追蹤調(diào)查管理密切接觸者、疫點(diǎn)隔離消毒等控制措施要及早進(jìn)行；實(shí)施疫點(diǎn)隔離的范圍要盡可能地小；各項(xiàng)控制措施要嚴(yán)格，果斷有力，盡快同時(shí)實(shí)施。在疫情控制中，密切接觸者的追蹤調(diào)查是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。為使這項(xiàng)工作落到實(shí)處，安徽省的做法是：病例發(fā)現(xiàn)地和途經(jīng)中轉(zhuǎn)地的衛(wèi)生行政部門(mén)主動(dòng)向鐵路、公路、民航等部門(mén)索取有關(guān)密切接觸者的詳細(xì)資料；對(duì)發(fā)現(xiàn)地之外的密切接觸者，在省內(nèi)的，由發(fā)現(xiàn)地的衛(wèi)生行政部門(mén)向其所在地衛(wèi)生部門(mén)發(fā)出協(xié)查函；在省外的，由衛(wèi)生廳向有關(guān)省（直轄市）發(fā)出協(xié)查函；各地接到協(xié)查函后，要立即組織疾控機(jī)構(gòu)對(duì)有關(guān)密切接觸者開(kāi)展追蹤調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)函告發(fā)函地衛(wèi)生行政部門(mén)；對(duì)無(wú)法獲取追蹤線索的密切接觸者，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙和互聯(lián)網(wǎng)向社會(huì)公告，告示其立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查和觀察。

　　三、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診設(shè)置，提高臨床診療水平，確保非典患者得到有效的隔離救治

　　一是按照“分散接診，疑似留觀，集中收治”的原則及時(shí)完成了定點(diǎn)醫(yī)院、指定轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)和發(fā)熱門(mén)診的布局設(shè)置及功能劃分。全省共指定各類(lèi)非典收治醫(yī)院123所，設(shè)置單人隔離病房2705間(張)。為集中現(xiàn)有資源提高治愈率，降低病死率，最大限度地防范避免醫(yī)務(wù)人員的感染，本著重點(diǎn)建設(shè)、分批啟用、集中收治、分類(lèi)管理的原則，對(duì)市縣不同類(lèi)型的定點(diǎn)醫(yī)院作出了相對(duì)明確的功能劃分，并制定了《安徽省SARS定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范》，提出了設(shè)置與管理的具體要求。現(xiàn)階段安徽省非典臨床診斷和疑似診斷病例全部集中收治在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院用于收治醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象和發(fā)熱留觀病人。其中外賓非典患者指定由一所省級(jí)三甲醫(yī)院集中收治。同時(shí)，明確規(guī)定，一旦定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)⒂檬罩畏堑洳±渌∪艘宦砂才呸D(zhuǎn)院撤離。安徽省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院首批新增投入2700萬(wàn)元，設(shè)備、技術(shù)、床位和救治能力已達(dá)到或基本達(dá)到《安徽省SARS定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范》的要求，可以滿(mǎn)足安徽省非典病人救治需要。

　　二是提高臨床診斷治療水平，加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)。組織了醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)、定點(diǎn)醫(yī)院強(qiáng)化培訓(xùn)、專(zhuān)家組及師資重點(diǎn)培訓(xùn)和重癥非典臨床救治技能培訓(xùn)等多種形式的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；組建非典醫(yī)療救治專(zhuān)家組和24小時(shí)待命的566支醫(yī)療救治應(yīng)急小分隊(duì)，提供疑難病例診斷、醫(yī)療救治和突發(fā)疫情處理等技術(shù)支持；制定了非典臨床診斷和疑似病例病情日?qǐng)?bào)制，開(kāi)展臨床診療結(jié)果回顧性分析評(píng)估，并據(jù)此制定了全省非典臨床分類(lèi)診斷分級(jí)管理制度、專(zhuān)家組工作職責(zé)及會(huì)診工作程序和《安徽省SARS鑒別診斷與臨床治療參考要點(diǎn)》；向部分收治病例較多和病情較重的定點(diǎn)醫(yī)院派出省級(jí)臨床專(zhuān)家組主持救治工作。

　　三是按照“數(shù)量適當(dāng)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則結(jié)合省情實(shí)際規(guī)劃設(shè)立發(fā)熱門(mén)診。鑒于疫區(qū)返鄉(xiāng)民工是安徽省非典疫情監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群，發(fā)熱門(mén)診的監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)和報(bào)告非典病例的主要方式，安徽省規(guī)定所有縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)特別是農(nóng)村地區(qū)發(fā)熱病人的分診就醫(yī)、消毒隔離、疫情監(jiān)測(cè)和易感人群防護(hù)等問(wèn)題，同時(shí)，衛(wèi)生廳還及時(shí)下發(fā)了《安徽省發(fā)熱門(mén)診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)真組織對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，并對(duì)全省發(fā)熱病人和留觀病例進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為疫情預(yù)警和資源調(diào)配提供參考。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，控制非典醫(yī)院感染，全力做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作

　　為有效控制和防范非典地在院內(nèi)傳播，努力實(shí)現(xiàn)省政府提出的每一位醫(yī)務(wù)人員不被感染的目標(biāo)，安徽省衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》的基本要求，制定了操作性較強(qiáng)的《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診消毒隔離工作指南》、《安徽省非典防治工作人員健康防護(hù)指南》和《發(fā)熱病人診治流程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將醫(yī)院感染控制作為防治工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了多輪督查和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，確保各項(xiàng)管理制度和防護(hù)措施的到位。主要在以下幾個(gè)方面抓落實(shí)：

　　非典定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診嚴(yán)格執(zhí)行隔離病區(qū)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；診療場(chǎng)所具有相對(duì)合理的分區(qū)，醫(yī)護(hù)人員和病人使用不同的專(zhuān)用通道；醫(yī)務(wù)人員出入病區(qū)和相關(guān)場(chǎng)所嚴(yán)格執(zhí)行“三級(jí)防護(hù)”的規(guī)定；配備足量的隔離服、口罩、眼罩、消毒液、消毒設(shè)備、更衣洗手設(shè)施以及搶救重癥病人用的防化服等；所有病人都被安排在獨(dú)立的具有空氣消毒或通風(fēng)設(shè)施的病房進(jìn)行隔離治療，沒(méi)有獨(dú)立盥洗間的病房配備了個(gè)人衛(wèi)生處置設(shè)施，嚴(yán)禁病人之間相互接觸；開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染監(jiān)控；為非典病人提供專(zhuān)用的運(yùn)輸工具和防護(hù)措施；隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員一個(gè)班次工作時(shí)間不得超過(guò)8小時(shí)，護(hù)理人員連續(xù)在班不得超過(guò)3小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的輪休和醫(yī)學(xué)觀察相對(duì)集中安排；醫(yī)用垃圾和病人污染物的消毒處理必須有嚴(yán)格的流程要求，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　五、加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，普及科學(xué)防病知識(shí)，強(qiáng)化依法防治意識(shí)，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)充分利用各種方式和渠道，向社會(huì)和群眾廣泛宣傳《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和非典防治知識(shí)，教育廣大群眾增強(qiáng)自我防范非典的意識(shí)和依法防治的自覺(jué)性。在省委宣傳部統(tǒng)一組織下，省市報(bào)刊和廣播電視紛紛開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄，舉辦專(zhuān)題節(jié)目，開(kāi)展“面向基層、面向農(nóng)村、面向?qū)W校”防病知識(shí)宣傳和健康教育，同時(shí)，大力組織宣傳衛(wèi)生人員在非典防治中的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)正氣、鼓舞士氣，樹(shù)立衛(wèi)生部門(mén)形象，贏得社會(huì)的關(guān)心和支持。

　　全省各地按照省總指揮部統(tǒng)一部署，緊急動(dòng)員開(kāi)展了以預(yù)防非典為中心內(nèi)容的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極組織開(kāi)展防病知識(shí)宣傳和室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的清理，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況；組織開(kāi)展了對(duì)機(jī)關(guān)、賓館、交通單位人員的消毒技術(shù)培訓(xùn)和咨詢(xún)，開(kāi)展了對(duì)火車(chē)、汽車(chē)、飛機(jī)等交通工具、候車(chē)室、候機(jī)室等公共場(chǎng)所的消毒工作。

　　六、整合資源，加大投入，進(jìn)一步增強(qiáng)非典預(yù)防控制能力

　　安徽省衛(wèi)生廳結(jié)合前期防治工作實(shí)際及時(shí)制定了《安徽省傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作指導(dǎo)方案》，組織了對(duì)省級(jí)醫(yī)療救治、疫情處理和市級(jí)技術(shù)骨干及師資隊(duì)伍的再培訓(xùn)，以全面提高全省非典防治技術(shù)隊(duì)伍的水平與能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，進(jìn)一步落實(shí)屬地管理原則，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，購(gòu)置必要的儀器設(shè)備、藥品、防護(hù)用品和消毒用品，做好物資儲(chǔ)備；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診建設(shè)，部分定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診未達(dá)到規(guī)定設(shè)置要求的，限期整改達(dá)標(biāo)；同時(shí)，加大投入，進(jìn)一步改善疾病控制機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施。

　　七、強(qiáng)化防治工作的督查和指導(dǎo)，建立責(zé)任制和責(zé)任追究制

　　省總指揮部和衛(wèi)生廳已先后組派了四批督查組和專(zhuān)家工作組奔赴全省各市縣開(kāi)展督查和指導(dǎo)工作。各市政府和衛(wèi)生行政部門(mén)分別對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和車(chē)站、碼頭、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行了檢查，衛(wèi)生廳還將各市防治工作的督查結(jié)果量化后向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督，從而促進(jìn)了各項(xiàng)預(yù)防控制措施的落實(shí)。安徽省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)層層建立責(zé)任制和責(zé)任追究制，做到一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。衛(wèi)生廳明確各衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要負(fù)責(zé)人是防治工作第一責(zé)任人，必須切實(shí)地負(fù)起責(zé)任，深入到防治工作第一線，狠抓各項(xiàng)防治措施的落實(shí)，要求衛(wèi)生系統(tǒng)全體工作人員堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，用政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、工作紀(jì)律來(lái)保證非典防治各項(xiàng)措施落實(shí)到位。對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不得力、措施不落實(shí)、工作不到位而造成嚴(yán)重后果的，特別是造成非典傳播以及控制不力的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員的責(zé)任，決不姑息。決不容許任何人漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情，決不容許任何人以任何理由拒收病人，決不容許有任何亂收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。