黨的十一屆三中全會以來,經(jīng)過撥亂反正,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作有了一定的恢復和發(fā)展。到1982年底,全國已建有市(地)級以上中醫(yī)藥研究院所45個,專職科研人員近7000名,在一些醫(yī)學院校和醫(yī)院還設(shè)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究所(室、組),初步形成了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研系統(tǒng)。
回顧30年來,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作盡管走過了曲折的歷程,但廣大中醫(yī)、“西學中”等科技人員堅持黨的中醫(yī)政策,為繼承發(fā)揚祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)開展了大量的發(fā)掘研究工作,累計獲國家和部級科研成果近三百項,省級已過千項。其中,有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、醫(yī)史文獻研究;有名老中醫(yī)、民族醫(yī)經(jīng)驗總結(jié);有臟象、經(jīng)絡(luò)、針灸、針麻原理探討;有扶正固本、活血化瘀等治則研究;有心腦血管疾病、感染性疾患、急腹癥、骨折、腫瘤、宮外孕等的研究;有氣功防治多種慢性疾病和中醫(yī)藥抗衰老的研究;有民間傳統(tǒng)療法和多種診治手法的發(fā)掘整理;有中草藥的栽培、引種、加工、炮制、劑型改革以及實驗研究等等。不僅范圍逐步擴大,數(shù)量增加,而且水平不斷提高,受到了中外醫(yī)學界的重視。
衛(wèi)生部在機構(gòu)改革中加強了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作的領(lǐng)導,明確了職責分工,將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作劃歸中醫(yī)司,制定了國家和衛(wèi)生部在中醫(yī)藥方面的重點、攻關(guān)項目,撥出了一定比例的科研經(jīng)費。
但總的說來,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研在我國醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展中,還是一個薄弱環(huán)節(jié),而且各個分科的發(fā)展很不平衡。中醫(yī)科研機構(gòu)普遍規(guī)模小、設(shè)備簡陋,缺乏必要的物質(zhì)保證;在科研隊伍中,中醫(yī)力量薄弱,青黃不接,沒有形成梯隊,不能在中醫(yī)研究工作中起主導作用;科研選題和思路方法缺少中醫(yī)特色,尚未創(chuàng)出新路子,以致中醫(yī)學術(shù)發(fā)展緩慢,不能適應(yīng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要。
中西醫(yī)結(jié)合科研工作,目前突出的問題是缺乏中西醫(yī)結(jié)合科研基地,西學中人員不能相對集中使用,他們的作用未能充分發(fā)揮。
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研管理工作薄弱,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,有些科研項目低水平重復。從科研設(shè)計到成果評價基本上是沿用西醫(yī)的常規(guī),沒有形成中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的一套不同特點的科學管理辦法及相應(yīng)的職能機構(gòu)。
當前的關(guān)鍵問題是對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作的重要意義認識不足,對二者的概念和關(guān)系以及對開展這兩項工作的方針、任務(wù)與指導思想不夠明確,這是多年來沒有從根本上解決的問題之一。為了進一步加強中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作,在實事求是地總結(jié)正反經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,提出以下意見。
一、統(tǒng)一認識、明確指導思想中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作是提高醫(yī)療效果和教學質(zhì)量的基礎(chǔ),是關(guān)系到中醫(yī)能否振興、中西醫(yī)結(jié)合能否發(fā)展的關(guān)鍵之一。這是一項十分重要和緊迫的任務(wù),務(wù)必予以高度重視。
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作的指導思想應(yīng)該是:堅持辯證唯物主義原理,本著科技工作“要面向經(jīng)濟建設(shè)”的原則,保障人民健康,為四化建設(shè)服務(wù)。在具體研究工作中,特別在不同的機構(gòu)里,在人員組成、課題內(nèi)容等都應(yīng)有不同的要求和側(cè)重。中醫(yī)科研應(yīng)以繼承發(fā)揚祖國醫(yī)藥學為目標,中西醫(yī)結(jié)合科研則應(yīng)著重探索中、西醫(yī)學之間的結(jié)合途徑。
中醫(yī)機構(gòu)中的科研工作要遵循中醫(yī)理論體系,以中醫(yī)中藥為研究對象,保持和發(fā)揚中醫(yī)特色;采用傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的科學知識、方法和手段;以臨床研究為主要任務(wù),著重解決常見病、多發(fā)病和疑難急重癥、發(fā)揮預防和護理等方面的特長;在提高中醫(yī)藥療效上狠下功夫。同時加強發(fā)展中醫(yī)理論和文獻的研究,不斷探索療效機理,逐步闡明中醫(yī)理論的本質(zhì)。民族醫(yī)藥研究工作也要按照各自的理論,總結(jié)臨床經(jīng)驗,突出自身特長,使民族醫(yī)藥學得到盡快的繼承發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)中的研究工作,要遵循中、西醫(yī)兩種理論體系,可著重探討中醫(yī)、西醫(yī)的異同點,尋求中西醫(yī)結(jié)合的途徑,逐步形成中西醫(yī)結(jié)合新的見解或理論。中西醫(yī)結(jié)合工作只有在中醫(yī)、西醫(yī)各自發(fā)展的基礎(chǔ)上才能逐步實現(xiàn)。當前的研究重點應(yīng)放在中西醫(yī)結(jié)合療效高于單一中醫(yī)或西醫(yī)治療的疾病上,并緊密結(jié)合實驗研究,探索療效機理。
其它科研、教學機構(gòu)中,也應(yīng)鼓勵和支持開展中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合研究工作,形式可以多種多樣。
《全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議》的精神,同樣適用于中醫(yī)科研單位。中醫(yī)機構(gòu)一定要保持和發(fā)揚中醫(yī)特色,其內(nèi)容大體是,在醫(yī)療、教學、科研工作中,要遵循中醫(yī)理論體系,以繼承發(fā)展中醫(yī)藥學作為出發(fā)點和歸宿;在疾病防治上,堅持整體觀念和辨證論治原則。不斷提高中醫(yī)學術(shù)水平、多出成果、快出人才,為發(fā)展我國醫(yī)學科學事業(yè),為中國人民和世界人民的健康作出貢獻。
中醫(yī)研究機構(gòu)要緊緊圍繞中醫(yī)科研這個中心進行工作,中醫(yī)醫(yī)療、教學機構(gòu)要將醫(yī)、教、研任務(wù)有機地結(jié)合起來,全面規(guī)劃,統(tǒng)籌安排。要搞好中醫(yī)“西學中”和其它科技人員的團結(jié),調(diào)動一切積極因素,發(fā)展多途徑、多學科、多層次研究,為發(fā)展具有我國特點的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)通力合作。
二、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合近期的科研任務(wù)1.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各科臨床研究臨床各科研究的項目很多,著眼點應(yīng)放在提高療效上。各地需組織力量以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各科治療疑、難、急、重癥為重點展開研究,進行協(xié)作。
2.承擔國家防病治病的重點項目組織中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各種力量,對惡性腫瘤(選擇肝癌、胃癌、食管癌、肺癌)、肝炎、心腦血管病、老年疾病等,采用傳統(tǒng)綜合療法,尋求提高療效的途徑,集中優(yōu)勢,協(xié)同攻關(guān)。
3.中醫(yī)理論的研究為使中醫(yī)“證”和“病”逐步規(guī)范化,目前擬對中醫(yī)證和病進行研究。針灸針麻原理,經(jīng)絡(luò)、脾、腎本質(zhì)和陰陽學說等科研項目要繼續(xù)抓緊進行,力爭早日出成果。
4.中醫(yī)古籍的整理研究工作《衛(wèi)生部1982~1990年中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》對《素問》、《靈樞經(jīng)》、《難經(jīng)》、《諸病源侯論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《中臟經(jīng)》等12種古籍的整理研究,為衛(wèi)生部重點科研項目,已下達各地。第二批200種整理任務(wù)也已下達。在此基礎(chǔ)上,將組織全國力量對全部中醫(yī)古籍按類進行整理研究。民族醫(yī)古籍的整理規(guī)劃正在調(diào)查制訂中。這是一項繼往開來,造福子孫后代的大事,任務(wù)十分艱巨、工作量很大。各級衛(wèi)生行政部門要認真組織落實,保質(zhì)保量按期完成任務(wù)。
5.關(guān)于名老中醫(yī)、民族醫(yī)臨床經(jīng)驗的繼承研究工作,各地陸續(xù)將其經(jīng)驗制成軟件,輸入電子計算機。這對完成搶救任務(wù)很有意義,但必須以療效顯著和獨特專長為基礎(chǔ),因此編制前要開好論證會。對電子計算機在中醫(yī)方面的應(yīng)用研究要廣開思路,如古籍整理、文獻檢索、疾病規(guī)范、綜合辨證等,使醫(yī)理設(shè)計更科學、更嚴謹,加強研究深度,防止低水平重復。
民族醫(yī)、草醫(yī)和民間的秘、單、驗方,是中國醫(yī)藥學偉大寶庫的重要組成部分,必須繼續(xù)發(fā)掘、整理、提高。民族醫(yī)藥學的繼承發(fā)揚工作,主要由民族自治區(qū)和多民族省來進行,當前工作的重點是文獻的搜集整理、名老民族醫(yī)的經(jīng)驗總結(jié)和常見病、疑難急重癥的有效療法研究。民間草醫(yī)的經(jīng)驗和土、單、驗方的調(diào)查、整理、匯編工作,首先由各省、自治區(qū)、直轄市組織進行,并在此基礎(chǔ)上作全國性的篩選和整理,匯編成叢書出版。
以上是衛(wèi)生部部分重點科研項目和擬列入國家攻關(guān)項目。各地區(qū)、各單位應(yīng)根據(jù)各自的條件和優(yōu)勢,選擇近期課題,并進一步制定長遠規(guī)劃。對民族醫(yī)藥的研究要給予足夠重視,有關(guān)省、區(qū)要作出安排,并報部備案。
三、認真解決研究基地中發(fā)(78)56號文件規(guī)定的六個中醫(yī)科研基地的建設(shè),要充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ),充實擴建。正在興建的遼寧、湖北、陜西三個中醫(yī)研究院,“六五”期間交付使用;建議天津、上海、四川三個基地列入“七五”規(guī)劃,使它們逐步成為學科比較齊全、技術(shù)力量比較雄厚和具有現(xiàn)代儀器設(shè)備,能有3至5百張床位的全國中醫(yī)藥研究中心。各省、自治區(qū)、直轄市都要認真辦好省級中醫(yī)藥研究院(所),調(diào)配一批具有較高水平的中醫(yī)和基礎(chǔ)學科人才,配備相應(yīng)的科學儀器設(shè)備,設(shè)置300張左右床位,使之逐步成為本地區(qū)的中醫(yī)藥研究中心。有條件的市(地)要建立具有當?shù)貎?yōu)勢的專科研究所,如針灸、推拿、氣功、骨傷或民族醫(yī)學專科研究所,并應(yīng)有一定病床和相應(yīng)的實驗室。
各中醫(yī)院校(系)以及省級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立研究所或?qū)n}研究室,劃定15%至20%科研病床,將名老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗,納入臨床科研計劃加以繼承。
各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)劃出一至二所基礎(chǔ)較好的綜合醫(yī)院,做為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學、科研基地,1980年3月全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作會議提出了這個要求,1982年11月在石家莊召開的全國中西醫(yī)結(jié)合和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)科工作會議上又重申了這個問題,但有些地區(qū)至今仍未明確,希望各地認真抓緊落實;具備條件的西醫(yī)機構(gòu),亦應(yīng)開展中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作,并逐步創(chuàng)造條件建立研究室。
四、加速科技隊伍建設(shè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研人員既要有較深的中醫(yī)理論基礎(chǔ)又要掌握科研方法和手段,由于成才周期較長,必須盡快采取切實有效措施,加速培養(yǎng)一支有較高水平的科技隊伍,特別是要致力于培養(yǎng)一批具有真才實學和組織管理才能的學科帶頭人。
要搞好中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究工作,首先必須學好中醫(yī),對現(xiàn)有科技隊伍中沒有系統(tǒng)學習過中醫(yī)藥知識的人員,除用其所長外,要有計劃地補上這一課。根據(jù)中醫(yī)科研隊伍的現(xiàn)狀,要補充中醫(yī)科研骨干,并有計劃地培養(yǎng)有豐富實踐經(jīng)驗的中醫(yī)藥人員和管理人員,進行現(xiàn)代科學知識、方法和手段的學習,以提高他們的科研水平和科學管理素質(zhì)。通過擴大招收中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究生,選錄西醫(yī)離職學習中醫(yī)班學員和志愿學習中醫(yī)、具有大專以上程度的其它學科人員,進行定向培訓,作為科研的新生力量。調(diào)整充實各級各類科研人員,使其結(jié)構(gòu)合理,逐步形成梯隊;開展院際合作、聘請客座人員、進行人才交流;與各類教學、研究、生產(chǎn)單位建立協(xié)作關(guān)系,借用科技力量,進行攻關(guān)。
五、進一步加強對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作的領(lǐng)導各級衛(wèi)生行政部門都要在黨委領(lǐng)導下,把中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作,作為發(fā)展我國醫(yī)學科學具有戰(zhàn)略意義的一件大事,列入重要議事日程,進行具體部署,經(jīng)常督促指導,切實解決工作中的實際問題。應(yīng)調(diào)整加強省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局中醫(yī)處的職能和力量,使他們逐步將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作,從規(guī)劃到成果的鑒定和推廣應(yīng)用,認真切實地管起來。
要做好團結(jié)疏導工作,發(fā)揚學術(shù)民主,堅持“洋為中用、古為今用”、“百花齊放、百家爭鳴”的方針,處理好各學科各學派關(guān)系,協(xié)調(diào)各種力量,使大家團結(jié)一致,不要用行政命令處理學術(shù)問題;學術(shù)團體要認真研究、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作有關(guān)方針政策,開展學術(shù)活動,要講求實效,加強學會間、會員間和其它科技人員之間的聯(lián)系與團結(jié);要進一步落實知識分子政策,妥善解決他們的定職、晉級、工作條件和生活待遇問題,并要在政治上關(guān)心他們的進步,充分調(diào)動科研人員的積極性;要大力提倡共產(chǎn)主義思想、道德和風尚,鼓勵治學嚴謹和埋頭苦干的工作態(tài)度;要把中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研人員中,熱愛此項事業(yè)、有組織能力、年富力強、不謀私利的實干家,充實到中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各級科研機構(gòu)的領(lǐng)導班子中去。
要做好后勤保障工作,為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作提供必要的物質(zhì)條件,并要加強科學管理,使有限的人力、物力、財力發(fā)揮最大的效益。
要按照中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的路子摸索出適合中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作行之有效的科學管理辦法。在衛(wèi)生部醫(yī)學科學委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導下分別組織由中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家組成的科學技術(shù)委員會,下設(shè)若干專題委員會,各級衛(wèi)生行政部門也要建立相應(yīng)的組織,充分體現(xiàn)同行評議的原則;試行《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研成果評定、獎勵辦法》和制定《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作管理辦法》。在明確方向和充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部將制定“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研長遠規(guī)劃和攻關(guān)項目”。每年進行一次課題論證、成果鑒定和評獎工作,并有計劃地推廣應(yīng)用。有計劃有領(lǐng)導地開展對外學術(shù)交流,以擴大我國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的影響。
鑒于對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作的領(lǐng)導缺乏經(jīng)驗,各省、自治區(qū)、直轄市每年要進行一次檢查并寫出報告;衛(wèi)生部擬定期召開交流會,及時總結(jié)經(jīng)驗,切實解決新問題,不斷提高科學管理水平。注意培訓管理干部,逐步形成一套獨具特色、結(jié)合實際、嚴謹有效的管理機構(gòu)和制度,為開創(chuàng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研工作的新局面努力奮斗。
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