圍產(chǎn)保健直接關(guān)系到母嬰的健康與安全，是婦幼保健工作的主要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生、優(yōu)育提高民族健康水平的重要措施之一。
　　圍產(chǎn)保健是在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的基礎(chǔ)上以母子共同為監(jiān)護(hù)對(duì)象，擴(kuò)大保健內(nèi)容，采用適宜的監(jiān)護(hù)技術(shù)，對(duì)母子進(jìn)行統(tǒng)一管理。
　　城市圍產(chǎn)保健管理辦法是總結(jié)我國(guó)部分城市近十年開(kāi)展圍產(chǎn)保健工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制訂的。目的是為了進(jìn)一步提高管理水平，把各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織起來(lái)，明確職責(zé)分工，密切配合，做到臨床和保健相結(jié)合，提高防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、殘疾兒出生率和提高新生兒的健康素質(zhì)。

　一、圍產(chǎn)保健內(nèi)容
　　（一）早孕保健
　　１．對(duì)懷孕婦女做到“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。
　　２．指導(dǎo)孕婦于孕早期避免病毒感染和接觸各種致畸物質(zhì)。
　　３．有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)進(jìn)行診查、指導(dǎo)和治療。
　　（二）產(chǎn)前檢查
　　１．檢查次數(shù)和時(shí)間
　　初查：孕１２周前。
　　復(fù)查：孕２０、２８、３２、３４、３６周，后每周一次直至分娩。凡高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù)。
　　２．檢查內(nèi)容
　　初查
　　①確診早孕后進(jìn)行登記并逐項(xiàng)填寫(xiě)圍產(chǎn)保健卡（冊(cè)）（簡(jiǎn)稱(chēng)圍保卡、冊(cè)）。
　　②詳細(xì)詢問(wèn)本人既往史、孕產(chǎn)史、愛(ài)人及本人家族史和遺傳病史等，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。
　　③進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測(cè)基礎(chǔ)血壓。確定妊娠月份。
　　④作常規(guī)化驗(yàn)：尿常規(guī)（包括尿糖）、血色素、血型、血紅蛋白、肝功能（包括乙型肝炎表面抗原）等。
　　⑤發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌癥和嚴(yán)重合并癥者，應(yīng)及時(shí)處理。
　　復(fù)查：
　　①詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
　　②指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)。
　　③初產(chǎn)婦和有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦，需進(jìn)行骨盆測(cè)量。
　　④每次檢查需測(cè)量血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位，注意有無(wú)浮腫，查尿蛋白，復(fù)查血紅蛋白，描繪妊娠圖。
　　⑤積極防治妊娠高血壓綜合征、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、早產(chǎn)、孕過(guò)期等并發(fā)癥。
　　⑥指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。
　　⑦預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)。
　　３．追訪制度
　　凡未按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查者，必須通過(guò)各種形式進(jìn)行追訪，使母子得到連續(xù)性醫(yī)學(xué)觀察和保健指導(dǎo)。
　　（三）高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)和管理
　　通過(guò)每次產(chǎn)前檢查及時(shí)篩查出高危因素，常見(jiàn)的高危因素有孕婦本人的基本情況、不良孕產(chǎn)史、內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥等四方面，分固定因素及動(dòng)態(tài)因素二大類(lèi)。可以用評(píng)分方法來(lái)提示其對(duì)母嬰健康危害的嚴(yán)重程度。同時(shí)還要考慮有關(guān)社會(huì)因素如交通、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等。
　　１．基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕婦進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，并在病歷上作特殊標(biāo)記。
　　２．凡高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者，應(yīng)及早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診查、治療。
　　３．上級(jí)醫(yī)院應(yīng)全面衡量高危因素對(duì)孕婦影響的嚴(yán)重程度，結(jié)合胎兒成熟度的預(yù)測(cè)和胎兒胎盤(pán)功能選擇對(duì)母兒最有利的分娩方式，決定有計(jì)劃的適時(shí)分娩。
　　４．凡屬妊娠禁忌癥者，盡早動(dòng)員終止妊娠。
　　（四）產(chǎn)時(shí)保健
　　認(rèn)真執(zhí)行接產(chǎn)常規(guī)，正確處理分娩，提高接產(chǎn)質(zhì)量，重點(diǎn)抓好“五防”、“一加強(qiáng)”：
　　１．防滯產(chǎn)：細(xì)致觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。
　　２．防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無(wú)菌操作。
　　３．防產(chǎn)傷：嚴(yán)格掌握各產(chǎn)程處理常規(guī)及剖宮產(chǎn)指征。正確處理難產(chǎn)。
　　４．防出血：認(rèn)真處理各產(chǎn)程，做好產(chǎn)后出血的防治。
　　５．防窒息：預(yù)防胎兒窘迫，處理好初生兒第一次呼吸，加強(qiáng)出生時(shí)保暖工作。
　　加強(qiáng)：高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)。
　　（五）新生兒保健
　　１．對(duì)所有新生兒進(jìn)行阿氏評(píng)分，７分及以下者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
　　２．對(duì)出生２４小時(shí)內(nèi)的新生兒要注意保暖，嚴(yán)密觀察。
　　３．早抱奶，正常新生兒應(yīng)爭(zhēng)取６－１２小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抱奶，有條件者最好母嬰同室，以保證母乳喂養(yǎng)。
　　４．?huà)雰菏覂?nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
　　５．?huà)雰菏矣袃嚎漆t(yī)生負(fù)責(zé)，兒科醫(yī)生應(yīng)進(jìn)產(chǎn)房協(xié)助搶救高危新生兒。
　　６．在產(chǎn)前、產(chǎn)后時(shí)期對(duì)母親傳授護(hù)理新生兒知識(shí)。
　　（六）產(chǎn)褥期保健
　　１．產(chǎn)婦住院分娩和產(chǎn)婦在院休養(yǎng)期間，認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)，開(kāi)展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)，推廣產(chǎn)后保健操。
　　２．產(chǎn)后訪視
　　（１）訪視次數(shù)：第一次：產(chǎn)婦出院后３天內(nèi)；第二次：產(chǎn)后１４天；第三次：產(chǎn)后２８天。
　　（２）訪視內(nèi)容
　　產(chǎn)婦：
　　①了解其一般狀況（精神、睡眠、飲食、大小便等）。
　　②測(cè)血壓、體溫。
　　③檢查：乳頭有無(wú)皸裂，泌乳是否通暢。乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量、宮底高度、子宮硬度及有無(wú)壓痛；觀察惡露及其性狀。會(huì)陰傷口愈合情況。
　　④指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并癥及指導(dǎo)避孕方法。
　　⑤宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。
　　新生兒：
　　①了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力和大小便情況。
　　②測(cè)體溫、稱(chēng)體重。
　　③全身體檢：顏面、五官、皮膚、臍部，注意皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度，有無(wú)感染、檢查臍部有無(wú)出血、滲出物性狀、局部紅腫，了解臍帶脫落情況。
　　④落實(shí)卡介苗接種。
　　⑤指導(dǎo)新生兒護(hù)理。
　　３．產(chǎn)后健康檢查：應(yīng)在產(chǎn)后４２天進(jìn)行一次健康檢查。其內(nèi)容：
　　（１）產(chǎn)婦一般健康情況：測(cè)血壓、查尿蛋白、檢查乳房及乳頭、查腹壁緊張度；婦科檢查：會(huì)陰裂傷愈合情況、陰道分泌物性狀、宮頸情況、子宮位置、大小、盆底支持力及有無(wú)脫垂。
　　（２）嬰兒健康狀況：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，測(cè)體溫，并做全身體格檢查。
　　（３）指導(dǎo)哺乳期保健，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)和進(jìn)行計(jì)劃生育措施指導(dǎo)。
　　（七）圍產(chǎn)保健指導(dǎo)及宣教
　　要采用多種形式，向孕婦及其家屬普及圍產(chǎn)保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健的水平和監(jiān)護(hù)的能力。
　　內(nèi)容：
　　（１）介紹妊娠的生理特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。
　　（２）宣傳產(chǎn)前檢查的好處。
　　（３）介紹妊娠各期的保健事項(xiàng)（包括飲食與營(yíng)養(yǎng)及左側(cè)臥位）。
　　（４）教會(huì)家庭和自我監(jiān)護(hù)，如聽(tīng)胎心、數(shù)胎動(dòng)等方法。
　　（５）了解臨產(chǎn)先兆癥狀及產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。
　　（６）進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。
　　（７）新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)宣傳母乳喂養(yǎng)好。
　　（八）圍產(chǎn)保健要求及監(jiān)測(cè)內(nèi)容（見(jiàn)表）。

　二、圍產(chǎn)保健管理分級(jí)及職責(zé)
　　圍產(chǎn)保健管理實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)３級(jí)分工。按城市醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、設(shè)備條件及從屬關(guān)系可分為３級(jí)。基層街道婦幼保健站、醫(yī)院或衛(wèi)生院（所）廠礦保健站為１級(jí)；區(qū)婦幼保健院（所）、區(qū)級(jí)醫(yī)院及有產(chǎn)科床位的廠礦職工醫(yī)院為２級(jí)；省、市級(jí)婦幼保健院（所）、醫(yī)院、中央各部屬醫(yī)院及醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院等為３級(jí)，實(shí)行圍產(chǎn)保健劃片分級(jí)分工。
　　各級(jí)職責(zé)：

　　　　　　　　　　　　 圍產(chǎn)保健要求及監(jiān)護(hù)內(nèi)容

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｜　時(shí)　　期　｜　　　　保健要求　　　｜　　　　　一般監(jiān)護(hù)　　　　　　｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　　　　　｜抓早發(fā)現(xiàn)孕婦，抓內(nèi)科合｜早檢查、早建卡及早發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌｜
｜　　　　　　｜并癥。　　　　　　　　｜癥及合并癥，測(cè)基礎(chǔ)血壓，測(cè)血紅｜
｜　孕早期　　｜　　　　　　　　　　　｜蛋白值、血色素、血型、肝功（表｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　　　　｜抗）、尿常規(guī)（包括尿糖）血ａＦ｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　　　　｜Ｐ值。　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　　　　　｜抓孕婦營(yíng)養(yǎng)，抓胎兒宮內(nèi)｜產(chǎn)前檢查、繪妊娠圖　　　　　　｜
｜　孕中期　　｜生長(zhǎng)發(fā)育。　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　　　　　｜抓定期按時(shí)產(chǎn)前檢查　　｜產(chǎn)前檢查、高危門(mén)診及高危病房監(jiān)｜
｜　　　　　　｜積極防治妊高征　　　　｜護(hù)、預(yù)防妊高征及其它合并癥胎動(dòng)｜
｜　孕晚期　　｜防治早產(chǎn)　　　　　　　｜計(jì)數(shù)（自我監(jiān)護(hù)）、胎心率（家庭｜
｜　　　　　　｜防治胎位異常　　　　　｜監(jiān)護(hù)、糾正胎位、預(yù)測(cè)分娩方式?jīng)Q｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　　　　｜定分娩地點(diǎn)）　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　　　　　｜提高接產(chǎn)質(zhì)量，做好“五｜嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程常規(guī)，全產(chǎn)程觀察｜
｜　　　　　　｜防”：防滯產(chǎn)、防感染、｜，繪產(chǎn)程圖，提高接產(chǎn)質(zhì)量，新生｜
｜　分娩期　　｜防出血、防窒息、防產(chǎn)傷｜兒保暖、復(fù)蘇、搶救　　　　　　｜
｜　　　　　　｜；“一加強(qiáng)”：　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　｜高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)。　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　產(chǎn)褥期　　｜產(chǎn)婦及新生兒期保健　　｜產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、高危兒｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　　　　｜搶救、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后健康檢查、｜
｜　新生兒期　｜　　　　　　　　　　　｜早產(chǎn)兒體弱兒童管理　　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　續(xù)上表
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特殊監(jiān)護(hù)（在有條件的單位進(jìn)行）　　｜　　　　　衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　　　絨毛細(xì)胞核型分析　　　　　｜早孕生理特點(diǎn)、早孕衛(wèi)生、優(yōu)先教育、｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜預(yù)防先天畸形　　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
羊水細(xì)胞培養(yǎng)核型分析、酶測(cè)定、甲胎｜孕期衛(wèi)生　　　　　　　　　　　　　｜
蛋白和胎兒血型測(cè)定等。Ｂ超測(cè)雙頂徑｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
、胸腔、腹腔密積、肝臟大小。　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
胎兒胎盤(pán)功能：查尿中Ｅ３值或Ｅ／Ｃ｜產(chǎn)前準(zhǔn)備　　　　　　　　　　　　　｜
比值血ＨＰＬ測(cè)定，胎兒成熟度（羊水｜左側(cè)臥位　　　　　　　　　　　　　｜
Ｌ／Ｓ比值）或泡沫震蕩試驗(yàn)；脂肪細(xì)｜數(shù)胎動(dòng)，臨產(chǎn)知識(shí)　　　　　　　　　｜
胞計(jì)數(shù)；膽紅素值測(cè)定、肌酐值測(cè)定等｜預(yù)防早產(chǎn)及過(guò)期妊娠　　　　　　　　｜
，胎兒儲(chǔ)備能力監(jiān)護(hù)　　　　　　　　｜等衛(wèi)生知識(shí)　　　　　　　　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
胎頭皮血ＰＨ及氣體分析；胎心監(jiān)護(hù)儀｜分娩生理過(guò)程及分娩須知　　　　　　｜
檢查；新生兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
高危兒特殊監(jiān)護(hù)　　　　　　　　　　｜產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜產(chǎn)后檢查重要性　　　　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)知識(shí)　　　　　　　｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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　　（一）一級(jí)的職責(zé)
　　１．及早掌握孕婦、負(fù)責(zé)做好早孕登記，進(jìn)行孕早期衛(wèi)生指導(dǎo)，建立圍保卡，及早初篩高危病例，及時(shí)治療或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診和治療監(jiān)護(hù)。
　　２．有條件者可開(kāi)展產(chǎn)前檢查門(mén)診、住院接產(chǎn)及產(chǎn)后健康檢查門(mén)診。
　　３．負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后訪視。
　　４．指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦的全面情況。
　　５．正確做好原始資料的積累工作，定期向上級(jí)匯報(bào)，做好孕卡的回收和上繳。
　　６．深入街道、紅醫(yī)站、工廠及里弄衛(wèi)生站，普及圍產(chǎn)保健、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。
　　（二）二級(jí)的職責(zé)
　　１．承擔(dān)所在區(qū)劃定的服務(wù)范圍內(nèi)全部孕產(chǎn)婦的保健醫(yī)療服務(wù)，負(fù)責(zé)一般高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、監(jiān)護(hù)和分娩處理。
　　２．接受掛鉤基層機(jī)構(gòu)的全部轉(zhuǎn)診和會(huì)診。
　　３．與掛鉤的上級(jí)醫(yī)院保持密切聯(lián)系，特殊高危孕產(chǎn)婦及危重新生兒應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。
　　４．負(fù)責(zé)掛鉤基層醫(yī)院及工廠的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，選派醫(yī)生定期深入基層開(kāi)展具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)并承擔(dān)基層產(chǎn)科及保健人員的培訓(xùn)和進(jìn)修任務(wù)。
　　５．認(rèn)真填寫(xiě)圍保卡及各種記錄、重視資料積累匯總，做好有關(guān)圍產(chǎn)保健的分析統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作。
　　６．結(jié)合各階段的中心工作與有關(guān)部門(mén)協(xié)作，組織開(kāi)展各種群眾性的宣傳活動(dòng)。
　　７．區(qū)婦幼保健院、所（站）除完成上述任務(wù)外，必須做好圍產(chǎn)保健管理的組織協(xié)調(diào)和卡（冊(cè)）印制、發(fā)放、管理工作。
　　（三）三級(jí)的職責(zé)
　　１．承擔(dān)所在區(qū)劃定的服務(wù)范圍內(nèi)全部孕產(chǎn)婦的保健醫(yī)療服務(wù)。
　　２．接收掛鉤的下一級(jí)及其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中高危孕婦和新生兒的轉(zhuǎn)診、會(huì)診。
　　３．負(fù)責(zé)掛鉤醫(yī)院產(chǎn)科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)（包括質(zhì)量分析、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審等）和培訓(xùn)、進(jìn)修等任務(wù)。
　　４．建立高危妊娠門(mén)診和病房及產(chǎn)前、優(yōu)生、遺傳咨詢門(mén)診，備有必要的監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，如Ｂ型超聲波及能進(jìn)行圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室，專(zhuān)科醫(yī)院或有條件的婦幼保健院應(yīng)設(shè)新生兒科，綜合醫(yī)院的嬰兒室要有專(zhuān)職兒科醫(yī)師，對(duì)危重新生兒要特殊監(jiān)護(hù)。
　　５．建立健全產(chǎn)前檢查、孕期宣教、產(chǎn)房、嬰兒室、產(chǎn)后休養(yǎng)室的各項(xiàng)有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、保健常規(guī)制度，認(rèn)真填寫(xiě)圍保卡及各種記錄，定期做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
　　６．編寫(xiě)、制作和提供圍產(chǎn)保健、優(yōu)生、優(yōu)育等宣傳資料。
　　７．省、市級(jí)婦幼保健院（所），除完成上述任務(wù)外，還負(fù)責(zé)定期匯總、分析有關(guān)圍產(chǎn)保健的各種報(bào)表，進(jìn)行質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)，對(duì)影響和危害孕產(chǎn)婦健康的重點(diǎn)問(wèn)題，組織調(diào)查和進(jìn)行必要的研究工作。

　三、實(shí)施圍產(chǎn)保健管理的主要措施
　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
　　城市人口密集，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)體制隸屬不一，圍產(chǎn)保健又是一項(xiàng)科學(xué)性、社會(huì)性、群眾性很強(qiáng)的工作，應(yīng)在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，組織本地區(qū)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行。同時(shí)還需加強(qiáng)與婦聯(lián)、計(jì)劃生育、工會(huì)、文化宣傳等有關(guān)部門(mén)的橫向聯(lián)系和協(xié)作，取得全社會(huì)的支持和家庭的重視、普及圍產(chǎn)保健知識(shí)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒都能享受?chē)a(chǎn)保健。
　　（二）建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)
　　婦幼保健網(wǎng)是開(kāi)展和做好婦幼保健工作（包括圍產(chǎn)保健）的前提條件。各級(jí)之間除了有明確的職責(zé)分工外，還有一套業(yè)務(wù)聯(lián)系制度，上級(jí)機(jī)構(gòu)通過(guò)定期例會(huì)總結(jié)布置工作，對(duì)接收轉(zhuǎn)診的病例進(jìn)行分析講解；交流經(jīng)驗(yàn)，接受咨詢；核對(duì)各種登記統(tǒng)計(jì)資料，同時(shí)檢查資料質(zhì)量，下級(jí)對(duì)上級(jí)定期匯報(bào)工作和正確匯總原始資料，接受上級(jí)的質(zhì)量檢查。上下之間互通信息，加強(qiáng)協(xié)作。
　　（三）組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組
　　在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，將城市各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干組織起來(lái)成立圍產(chǎn)保健協(xié)作組，發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)作用，有利于密切各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間的橫向聯(lián)系，有利于臨床與保健的密切結(jié)合。圍產(chǎn)保健協(xié)作組定期召開(kāi)會(huì)議討論本地區(qū)圍產(chǎn)保健工作的計(jì)劃；研究圍產(chǎn)保健工作中存在的問(wèn)題和解決辦法（包括各級(jí)之間協(xié)作關(guān)系或技術(shù)問(wèn)題）；并負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)交流、教學(xué)、科研以及技術(shù)咨詢，安排院、所、站間的質(zhì)量檢查，業(yè)務(wù)講座活動(dòng)以及對(duì)本地區(qū)圍產(chǎn)保健工作進(jìn)行討論和評(píng)審。
　　（四）做好圍產(chǎn)保健原始資料的統(tǒng)計(jì)分析和利用
　　各級(jí)婦幼保健院、所（站）要逐步建立健全圍產(chǎn)保健常規(guī)資料的收集和管理制度，加強(qiáng)對(duì)常規(guī)資料的定期統(tǒng)計(jì)和分析，為評(píng)價(jià)本地區(qū)母嬰健康水平、圍產(chǎn)保健工作的質(zhì)量和效果以及制定保健對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。
　　１．原始記錄資料的收集和管理
　　圍產(chǎn)保健中的基本原始記錄包括：
　　（１）建立圍保卡（冊(cè)）
　　各地應(yīng)建立統(tǒng)一的圍保卡（冊(cè)），圍保卡的內(nèi)容包括自早孕登記檢查開(kāi)始直至產(chǎn)褥期結(jié)束為止母嬰各種主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期全過(guò)程的病史摘要或索引。圍保卡是對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理，使各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間互通信息，加強(qiáng)協(xié)作，做到防治結(jié)合的媒介。同時(shí)又是進(jìn)行保健管理分析的原始數(shù)據(jù)資料。
　　（２）圍保卡（冊(cè)）的建立、使用、運(yùn)轉(zhuǎn)、回收及分工
　　各地可結(jié)合本地區(qū)的情況自定。但必須做到簡(jiǎn)便易行，提高效率，避免重復(fù)、繁瑣，要使全部的孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)保健，正常和高危孕產(chǎn)婦實(shí)行分級(jí)管理，便于積累系統(tǒng)的個(gè)案資料和定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如實(shí)反映圍產(chǎn)保健工作的質(zhì)量和實(shí)際效果。
　　目前多數(shù)地區(qū)圍保卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)的方法（附后），只供借鑒。
　　（３）圍保卡（冊(cè)），供一級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)所管轄區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行管理用，并負(fù)責(zé)保存，按時(shí)綜合上報(bào)。
　　（４）出生（包括孕２８周后的死胎、死產(chǎn)、活產(chǎn)）報(bào)告卡、胎嬰兒死亡報(bào)告卡和孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡：為進(jìn)行生命統(tǒng)計(jì)的重要原始記錄，由醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士負(fù)責(zé)記錄、報(bào)告，區(qū)婦幼保健院、所（站）負(fù)責(zé)保存，各市可根據(jù)實(shí)際情況和條件選取部分地區(qū)建立健全出生、死亡的登記報(bào)告制度。
　　要不斷提高各種原始記錄資料的質(zhì)量。創(chuàng)造條件逐步實(shí)現(xiàn)資料管理的計(jì)算機(jī)化。
　　２．基本數(shù)據(jù)和指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與分析
　　區(qū)級(jí)及以上的婦幼保健院、所（站），應(yīng)定期根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的原始記錄資料進(jìn)行圍產(chǎn)保健基本數(shù)據(jù)和指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與分析。
　　（１）圍產(chǎn)保健工作情況的統(tǒng)計(jì)：根據(jù)《孕產(chǎn)婦登記冊(cè)》，一級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成，每季度統(tǒng)計(jì)１次，并填寫(xiě)《圍產(chǎn)保健工作報(bào)表》上報(bào)。
　　（２）圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率及其死因構(gòu)成：根據(jù)出生和死亡（胎嬰兒及孕產(chǎn)婦）登記報(bào)告卡統(tǒng)計(jì)，每半年１次，用以評(píng)價(jià)母嬰健康水平，反映圍產(chǎn)保健工作的效果。
　　（３）疾病發(fā)病和保健服務(wù)工作指標(biāo)：包括孕產(chǎn)期合并癥發(fā)生率、新生兒合并癥發(fā)生率；孕１２周前初檢率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、產(chǎn)后４２天檢查率及產(chǎn)后６－１２小時(shí)抱奶率。每個(gè)城市每年抽取一定數(shù)量圍產(chǎn)保健卡對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用以評(píng)價(jià)圍產(chǎn)保健服務(wù)工作的覆蓋面和質(zhì)量，確定重點(diǎn)保健措施。
　　３．統(tǒng)計(jì)結(jié)果的匯總、報(bào)告、交流和反饋
　　市、區(qū)婦幼保健院、所（站）應(yīng)按季度將日常圍產(chǎn)保健工作情況統(tǒng)計(jì)后，填寫(xiě)《圍產(chǎn)保健工作報(bào)表》逐級(jí)上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生局和上一級(jí)婦幼保健所。省、市婦幼保健院、所將《報(bào)表》匯總后除向衛(wèi)生廳報(bào)告外，應(yīng)及時(shí)定期將統(tǒng)計(jì)結(jié)果反饋回報(bào)告單位，加強(qiáng)信息交流和利用。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）每年向衛(wèi)生部婦幼司填報(bào)１次《圍產(chǎn)保健工作年報(bào)表》。
　　各級(jí)婦幼保健院、所（站）都要認(rèn)真研究、分析和充分利用圍產(chǎn)保健工作中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和信息，指導(dǎo)圍產(chǎn)保健工作，提高管理水平，逐步實(shí)行科學(xué)管理。

　附：　　　　 圍產(chǎn)保健卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)（只供借鑒）

　一、一級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所管轄地區(qū)內(nèi)的懷孕婦女建圍保卡（冊(cè)）。并填寫(xiě)圍保登記冊(cè)。

　二、將卡（冊(cè)）交孕婦自己或由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)保管，以后由各級(jí)保健、醫(yī)療單位在孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)摘要填寫(xiě)。

　三、孕婦入院分娩時(shí)將卡交出或由保管單位抽出，出院時(shí)應(yīng)將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫(xiě)完整，預(yù)約好產(chǎn)后檢查日期，將卡送交產(chǎn)婦所居住地區(qū)的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（一級(jí)機(jī)構(gòu)）。

　四、一級(jí)機(jī)構(gòu)接卡后即進(jìn)行產(chǎn)后訪視并填卡（冊(cè)）。

　五、產(chǎn)后檢查時(shí)收回卡將新生兒期情況小結(jié)轉(zhuǎn)兒保機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行嬰幼兒系統(tǒng)管理，圍保卡集中交區(qū)婦幼保健院、所（站）妥善保存。