癌癥疼痛的治療是目前世界范圍內(nèi)普遍存在的問(wèn)題。有效的止痛治療，尤其對(duì)于晚期病人是世界衛(wèi)生組織癌癥綜合規(guī)劃中的4項(xiàng)重點(diǎn)之一（即：早期預(yù)防、早期診斷、治療和緩解疼痛）。醫(yī)療實(shí)踐證明，正確使用藥物止痛可使90％以上癌癥病人的痛疼得以緩解。世界衛(wèi)生組織提出了“到2000年讓癌癥病人不疼，并提高其生活質(zhì)量”的要求，許多國(guó)家正在采取措施加以貫徹。

　　全國(guó)腫瘤防治研究辦公室和世界衛(wèi)生組織于1990年11月在廣州市共同舉辦了“治療癌癥疼痛培訓(xùn)班”，世界衛(wèi)生組織癌癥姑息治療部主任J.Strjernsward等中、外癌癥治療專家到會(huì)講課和交流經(jīng)驗(yàn)，會(huì)上一致推薦世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)提出的“關(guān)于癌癥病人三級(jí)止痛階梯治療方案”，即：對(duì)于輕度疼痛病人使用阿斯匹林、撲熱息痛等非甾醇類止痛藥物，對(duì)于中度疼痛病人按時(shí)服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片類藥物；對(duì)于有劇烈疼痛的癌癥病人，按時(shí)服用嗎啡片。

　　目前，我國(guó)有的醫(yī)療單位和一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌癥疼痛認(rèn)識(shí)不足，方法不多，致使多數(shù)病人得不到合理的藥物治療。為此，我部同意全國(guó)腫瘤防治研究辦公室的報(bào)告，在我國(guó)逐步推廣世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)提出的“癌癥病人三級(jí)止痛階梯治療方案”（詳見(jiàn)附件），這對(duì)于減輕癌癥患者痛苦，維護(hù)人民健康有著重要意義。為使這項(xiàng)工作有計(jì)劃有步驟地開(kāi)展，現(xiàn)通知如下：

　　一、請(qǐng)安排你省腫瘤醫(yī)院或1—2家綜合醫(yī)院腫瘤科開(kāi)展“癌癥病人三級(jí)止痛階梯”治療方案的試點(diǎn)工作。

　　二、開(kāi)展試點(diǎn)工作的醫(yī)院應(yīng)向你廳提出嗎啡片季度購(gòu)用計(jì)劃，經(jīng)你廳批準(zhǔn)后到負(fù)責(zé)麻醉藥品供應(yīng)的醫(yī)藥公司購(gòu)用。醫(yī)院應(yīng)訂出加強(qiáng)管理的措施，以保證嗎啡片切實(shí)用于治療，不得發(fā)生濫用流弊。醫(yī)藥公司若存量不足，應(yīng)及早向北京醫(yī)藥站麻經(jīng)科進(jìn)貨。

　　三、治療方案中所需的“氨酚待因片”是按我國(guó)精神藥品二類管制的藥品，醫(yī)療單位可直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司購(gòu)用，個(gè)人憑處方可在各地醫(yī)藥商店購(gòu)用。

　　四、請(qǐng)你廳于今年年底將開(kāi)展“癌癥病人三級(jí)止痛階梯治療”試點(diǎn)工作的總結(jié)材料報(bào)我部。

　　五、請(qǐng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的全國(guó)腫瘤防治研究辦公室作為此項(xiàng)工作的技術(shù)指導(dǎo)并總結(jié)適合我國(guó)情況的具體治療方案，于年底前報(bào)我部，以便在我國(guó)進(jìn)一步推廣并與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行交流。

　　附：關(guān)于癌癥病人三級(jí)止痛階梯治療方案

　　癌癥疼痛是一個(gè)普遍的世界性問(wèn)題。有效的止痛治療尤其對(duì)于晚期癌癥病人是世界衛(wèi)生組織癌癥綜合規(guī)劃中4項(xiàng)重點(diǎn)之一。

　　醫(yī)療實(shí)踐說(shuō)明止痛藥物是治療癌癥疼痛的主要手段。正確使用止痛藥物（即正確的藥物、正確的劑量、正確的間隔）可使90％以上病人的疼痛得以緩解。

　　三級(jí)階梯的標(biāo)準(zhǔn)止痛藥是阿斯匹林、可待因及嗎啡。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)熟悉一、兩種替換藥物，以便有的病人不能耐受上述標(biāo)準(zhǔn)藥物時(shí)使用。在使用止痛藥治療癌癥疼痛中的兩個(gè)重要概念是“按時(shí)”及“按階梯”用藥。

　　“按時(shí)”用藥：

　　止痛藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地“按時(shí)”給予。止痛藥的劑量應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的需要由小到大直至病人不痛為止。下一次劑量應(yīng)當(dāng)?shù)仍瓌┝啃Ч耆б院笤匍_(kāi)始給予，這種方法可使疼痛處于持續(xù)緩解。

　　“按階梯”用藥：

　　對(duì)于輕度疼痛的病人使用非阿片類藥如阿斯匹林、撲熱息痛或任何非甾醇類止痛藥物。對(duì)于中度疼痛的病人如果按時(shí)使用非阿片類藥物止痛不滿意時(shí)應(yīng)使用可待因或其它弱阿片類藥物，如氨酚待因片與其它弱阿片類藥物合用二者作用相加。對(duì)于有劇烈疼痛的病人，應(yīng)首選強(qiáng)阿片類藥物嗎啡。還應(yīng)當(dāng)注意當(dāng)某一藥物已不能起到止痛效果，不能改用同等強(qiáng)度的藥物，而應(yīng)使用止痛效果更強(qiáng)的藥物。

　　總之，對(duì)癌癥疼痛的病人采用藥物治療，多能取得滿意的止痛效果。

　　注：關(guān)于用藥指南請(qǐng)參閱人民衛(wèi)生出版社1988年出版的《癌癥疼痛的治療》一書。