三峽工程是一項舉世矚目的重大工程。該工程施工周期長、參建人數多、庫區遷建范圍廣，移民數量大，涉及21個縣近100萬居民的搬遷和安置。隨著三峽工程的全面展開和成庫后生態環境的變化，將對三峽地區的衛生狀況和疾病的流行規律產生重大的影響，給衛生工作帶來一系列問題。三峽地區衛生系統將不僅要為工程施工和庫區移民提供有效的醫療衛生保健服務，同時面臨著366個衛生機構（其中：縣及縣以上醫院35所、鄉鎮衛生院280所、預防保健機構21所）和1300個村衛生室的搬遷和重建。因此，按照區域衛生規劃的原則做好三峽地區的衛生發展規劃，科學、合理地配置和利用衛生資源，不僅將有效保證三峽工程建設和庫區移民工作順利進行，而且對持續地促進三峽地區居民健康水平的提高，乃至三峽地區今后衛生事業的發展將起到積極的作用。為此，衛生部特制訂“三峽地區區域衛生發展規劃指導原則”。

　　一、制訂區域衛生發展規劃的原則

　　三峽地區各地市、縣在衛生機構遷建和今后衛生事業發展中，要抓住三峽工程建設這一契機，按照區域衛生發展規劃的思路，針對該地區居民的衛生服務需求、主要疾病以及三峽工程帶來的衛生問題，通過符合成本效益原則的干預措施和均衡的衛生發展戰略，使三峽地區全體居民和工程建設者能夠得到適宜的、質量好的醫療衛生保健服務。區域衛生規劃是傳統衛生計劃模式的重大突破，三峽地區各地市、縣在制訂區域衛生規劃中，要體現如下原則：

　　1.強化政府的職責，強調衛生事業發展與當地社會經濟發展相適應的原則。三峽地區各地市、縣政府應把衛生發展計劃納入當地國民經濟和社會發展總體規劃和三峽工程建設移民總體規劃，按部門分工，協調配合，動員、組織群眾和社會各界力量積極參與，保證衛生發展的基本條件和資源投入；

　　2.在規劃制訂中既要按照公平與效率相統一的原則，保障人民群眾的基本衛生服務需求，建立一種國家、集體和個人都承受得起的衛生服務運行機制，同時也要考慮隨社會經濟發展人們對衛生服務需求的提高，衛生服務體系能夠不斷適應多層次的衛生服務需求；

　　3.三峽地區區域衛生發展戰略的選擇和重點領域，應符合成本一效益原則。在確保日常醫療、預防和保健工作的同時，重點加強疾病監測、衛生監督執法，社區健康教育，防治傳染病、寄生蟲病的爆發流行和生態環境改變所帶來的新的衛生問題。在規劃過程中，重點考慮以下領域：

　　（1）強化政府職責，加強區域衛生綜合發展與全行業管理能力；

　?。?）依法加強衛生監督；

　?。?）改善與擴大衛生服務

　　——疾病監測與疾病預防

　　——婦幼衛生保健

　　——急救與醫療服務；

　　（4）庫區衛生機構遷建和壩區衛生服務保健。

　　4.在衛生資源配置和機構設置上，不應以部門或行政隸屬關系確定，而應以需求為中心按區域合理布局。強調規模適當，功能齊全，整體規劃，分步實施，既要考慮當前，又要考慮長遠。從實際出發，合理確定機構類別和功能，突出綜合效益，堅決不搞重復建設；

　　5.在衛生事業發展模式上，要從擴大規模為主，轉到提高衛生服務質量、服務效率為主上來，在機構改建、遷建同時，尤其要注重內涵建設，提高技術、管理水平。

　　二、制訂區域衛生發展規劃的要求

　　1.三峽庫區衛生規劃的要求

　　（1）庫區實現開發性移民，要結合開發性移民的特點，把衛生工作納入三峽建設和當地移民總體規劃，衛生機構的搬遷和重建規劃必須與當地開發性移民規劃相協調、相適應，同步進行。庫區所有衛生機構的規模和設施條件要根據當地服務范圍、人群衛生服務需求以及社會經濟發展狀況等確定。

　?。?）全部搬遷的地區，衛生機構的遷建要按照區域衛生規劃的原則，衛生機構的設置應當規模適當，布局合理，功能齊全。衛生機構設置由當地政府決定，不要求上下對口，可以本著任務不變，優勢互補、作用加強的原則，合并相關的衛生機構，集中有限資金，突出重點，必須避免資金分散、低水平的重復和盲目擴大規模，并嚴格控制非衛生技術人員流入。

　?。?）不涉及到全部搬遷的地區，主要以改擴建和服務功能調整為重點。要嚴格控制現有醫療衛生機構的規模，理順體制，調整功能，一般不另增設新的機構?，F有醫療機構調整要嚴格按照《醫療機構管理條例》，建立和完善分級醫療和雙向轉診體系，合理分流病人，發揮其整體功能；要加強縣級預防保健機構的防保技術指導中心的作用。

　?。?）強化基層衛生服務組織，基層衛生組織建設要因地制宜，要充分發揮三級醫療預防保健網中的作用，開展社區服務。鄉鎮衛生院實行總體規模宏觀控制，突出預防保健為主或部分?？铺厣恍l生所納入鄉鎮衛生院統一管理。村衛生室納入鄉村建設規劃，由鄉村自籌建設，凡附近有醫療點的，可不設村衛生室。有條件的地區可實行鄉村一體化管理體制，村衛生組織做為鄉衛生院的派出機構，由鄉鎮衛生院實行統一管理。

　　（5）遷建衛生機構地址的選擇要依據服務半徑、交通、地理條件確定，要詳細說明遷建的衛生機構在任務上與區域內其它醫療設施的關系，并做好中長期需求預測和規模論證。新建醫療衛生機構逐步建立現代化醫療衛生機構管理及成本核算制度。

　　（6）涉及遷建的衛生機構，力求一次規劃，合理安排，分步實施。醫院建筑要符合醫院建設設計要求。設備條件應與本市、縣的其它醫療衛生機構進行協調，以便最大限度地減少重復購買設備。

　　2.三峽壩區衛生發展規劃的要求

　　三峽壩區是鉤端螺旋體病、瘧疾、乙型腦炎和出血熱疫源地，也是腸道傳染病和地方?。ǚ卸?、碘缺乏病等）高發地帶，施工隊伍進入疫區，必然面臨著水源衛生、食品衛生、自然疫源性疾病的爆發流行威脅、傳染病監則管理、衛生監督以及工傷交通事故的預防和處理問題。因此，要建立相應的衛生規劃和保障機制。

　?。?）明確在三峽工程施工過程中，施工單位和人員的醫療、預防、保健工作的責任；當地衛生部門要配合工程施工單位做好醫療急救工作，施工單位要配合地方政府和衛生行政部門做好衛生監督、疾病監測和疾病防治工作。要制訂各種預案，做好技術、藥物、血源的準備，具備抵御突發事件的能力。

　?。?）大壩實行分期蓄水，在不同的蓄水期，壩區人口的發展規模和相關服務設施的要求不同，壩區衛生設施的建設要納入大壩總體規劃，即要考慮在施工期，也要考慮到施工完成后的合理利用；同時應充分利用現有的衛生機構和衛生人力，避免重復建設。

　?。?）大壩施工階段，壩區衛生機構應以疾病監測和預防、衛生執法監督和工傷急救為服務重點；大壩建成后，將吸引絡繹不絕的游客和參觀者，屆時衛生服務結構逐步轉向預防為主、兼顧醫療、偏重康復和療養。

　　（4）宜昌市是壩區重要的后援基地，衛生機構的設施要充分考慮三峽工程施工、移民和旅游人口等因素，要重點裝備和提高市級醫院和預防保健機構的服務能力，確保大壩施工和對外開放的需要。

　　三、實施三峽區域衛生發展規劃的有關政策：

　　1.堅持政府負責、部門協調配合的領導體制，三峽地區各地市、縣的衛生規劃由當地政府負責組織實施。移民新區建設要堅持經濟與社會事業同步發展，移民遷建過程中對衛生設施建設要從需求出發，優先安排。

　　2.衛生機構遷建資金要根據國家有關政策，及時、足額到位，免除各中間環節的管理費用及地方各種建設經費。對于原有規模不能適應新區需求的衛生機構，在遷移新建時，要安排必要的規模發展，其發展部分用地和建筑面積費用納入移民遷建經費統籌安排。

　　3.中央的衛生專項經費在安排湖北、四川兩省時，需考慮三峽工程因素，在數額上給予傾斜，并組織全國衛生系統開展對口支援工作。兩省要制訂具體政策，保證專項斜經費和對口支援工作到位。

　　4.各級地方政府要根據實施規劃后，衛生機構設置、功能調整方面的新情況，調整現行衛生經費投資管理辦法，確保機構建成后在國家補助下順利運行。各級地方政府要從當地實際出發，根據上述原則制訂支持衛生工作和衛生事業發展的具體政策，并監督實施。

　　5.要利用國家確定的長江經濟開發區的特殊條件，依靠移民開發和衛生事業遷建的機遇，多渠道、多形式籌集衛生經費。