原告：________________性別：______年齡：______民族：______
工作單位：___________________________________________電話(huà)：___________
住址：___________________________________________郵編：___________

被告：________________性別：______年齡：______民族：______
工作單位：___________________________________________電話(huà)：___________
住址：___________________________________________郵編：___________

案由：________________

訴訟請(qǐng)求:
1、________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2、________________________________________________________________________________
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3、________________________________________________________________________________
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事實(shí)與理由:
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此致
_________________人民法院

具狀人:

年月日
附：
1、本訴狀副本__________________份；
2、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址。

【填寫(xiě)說(shuō)明】
1．當(dāng)事人欄，注明自然情況。自然人要列出姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址。填寫(xiě)
要準(zhǔn)確，特別是姓名（名稱(chēng)）欄不能有任何錯(cuò)字。地址要盡量詳實(shí)，具體到門(mén)牌號(hào)，最好注明郵編
及通訊方式。
2、原被告雙方委托代理人訴訟的，分別在原被告之后，按下列格式書(shū)寫(xiě):
委托代理人（律師）：___________工作單位：______________________________________
住址：______________________________________________電話(huà)：_____________________

委托代理人（公民）_________________________________性別：______年齡：______
住址：______________________________________________電話(huà)：_____________________
3．訴訟請(qǐng)求。主要寫(xiě)明請(qǐng)求的目的和要求。
4．事實(shí)和理由。事實(shí)部分，要全面反映案件事實(shí)的客觀真實(shí)情況。主要寫(xiě)明原、被告之間的爭(zhēng)
議內(nèi)容，包括請(qǐng)求解決爭(zhēng)議的權(quán)益和爭(zhēng)議的事務(wù)，發(fā)生糾紛的時(shí)間、地點(diǎn)、原因并闡明起訴的理由
和依據(jù)，寫(xiě)明請(qǐng)求人民法院依法解決原告一方要求的有關(guān)民事權(quán)益爭(zhēng)議的具體事項(xiàng)。
5．在起訴狀尾部，當(dāng)事人是自然人的，要求本人簽字，日期要填寫(xiě)準(zhǔn)確。
6、證據(jù)部分，有三項(xiàng)內(nèi)容：列述提交的有關(guān)書(shū)證、物證以及提起能夠證明事實(shí)真相的材料；說(shuō)明書(shū)證、物證以及其他有關(guān)材料的來(lái)源和可靠程度；證人的證言?xún)?nèi)容以及證人的姓名、住址。