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工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本怎么寫(xiě)2020

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 141人看過(guò)

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范本:

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

xx?勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

本人是?xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:?xxxx。于x?年?x?月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名):xxx

x?年?x?月?x?日

單位意見(jiàn):xxx

單位蓋章:

x?年?x?月?x?日

工傷傷殘等級(jí)鑒定申報(bào)材料

一、人力資源行政部門(mén)出具的工傷認(rèn)定通知書(shū)。(原件一份不退還);

二、昆明市職工因工傷殘等級(jí)鑒定表(一式三份),照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨(dú)附照片一張;

三、傷病情材料原件(復(fù)印件需到醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)),具體包括:入院急診病歷、住院病案、書(shū)面檢查報(bào)告、出院小結(jié)、出院證、病歷本、病情診斷證明書(shū)(申報(bào)前兩月內(nèi)開(kāi)具);

四、本人身份證復(fù)印件一式叁份;

五、每份鑒定交費(fèi)300元。

想要啟動(dòng)工傷傷殘鑒定程序,那么就需要工傷職工或相關(guān)單位提供相應(yīng)的工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)。在進(jìn)行工傷傷殘鑒定之前,還需要準(zhǔn)備好相關(guān)的鑒定材料,否則的話也會(huì)影響鑒定程序的進(jìn)行。

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