意外險拒賠的幾種情況分別是什么

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-26 · 956人看過

一、妊娠意外

就被保險人妊娠來講,這時的意外風險肯定會進一步增加,所以,多數保險公司的意外險產品都會把“被保險人妊娠、流產、分娩”列為免責條款。如果被保險人處在妊娠期,而想要在此期間讓自己得到全面的意外保障,現在也不是沒有保險產品可保,像母嬰綜合保險就是不錯的選擇。

二、個體食物中毒

如果說食物中毒,它符合“非本意的、外來的、突發事件”這些要素,屬于意外事故。但細菌感染的食物中毒引起當事人患上腸胃疾病,也可能是與個人體質有關。一般情況下,如果是3人或3人以上集體食物中毒,可視為意外事故,而如果是個人食物中毒,往往就會被視為是個案,保險公司對這種“意外”不賠。

三、因病摔倒死亡

對于保險公司的這種拒賠,很多客戶可能都不理解。可是如果換位思考,假如是身體健康的人,即使也出現了這種意外,正常情況下是不會死亡的,最多也就是骨折。以也就是說,滑倒對被保險人的死亡并不能起到決定性的作用,這也就是保險賠付中所說的“近因原則”,即出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據。

四、過勞猝死

過勞猝死可以說是因長期的疲勞而造成的,對當事人來講,讓自己的身體超負荷運轉,任由耗竭而導致死亡,對于過勞猝死并不是因外來的突發情況造成,所以意外險不會進行賠償。為避免過勞猝死,每個人都不要給自己太大的負擔,珍愛生命最重要。

五、中暑身故

對于中暑可以說是一種疾病,它對患者而言和他們的身體機能,以及身體素質等密不可分,因此說,就中暑來講,它屬于內在因素引起的,并不屬于外來因素引起的。當然,在很大程度上中暑是可以預見的,被保險人可以避免。所以,中暑不屬于意外傷害,故保險公司不賠也在情理之中。基于此,為避免“意外”,被保險人最重要的還是應做好防暑工作。

六、高原反應死亡

對于高原的缺氧是完全可以預知的,從根本上說不符合意外險“突發的、不可預見的”這一定義要素。另外,米*爺畢竟歲數大了,高原反應的產生并不一定來自“意外”,與自身身體原因有一定關系。

七、沖浪溺水身故

在壽險的意外傷害條款中,一般都明確規定,如被保險人是“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動造成被保險人死亡、殘疾、支出醫療費用或者發生死亡處理及遺體遣返費用的”,保險公司不給予賠償。當然在特殊情況下,保險公司的某些產品也包含一些高危的運動項目。但對投保人卻有嚴格限制,且在標準保費的基礎上也做了很大提高。

以上就是小編整理的意外險拒賠的幾種情況,供大家參考。建議大家在購買保險的時候一定要認真閱讀相關的條款,尤其是哪些情況在被保的范圍內,哪些在被保的范圍外。我們網站也提供專業的律師服務,如果您有需要,歡迎在線咨詢。

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陳順朝律師:執業證號13201201510915764,畢業于南京大學,2003年參加工作,一直從事司法拍賣、法律等領域,現為江蘇天哲律師事務所專職律師,中華全國律師協會會員、江蘇省律師協會會員、國家注冊拍賣師。

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