急診科醫療糾紛的因素分析

規章制度未落實，醫德醫風不良：

“首診負責制”不能執行;醫生查體不認真，問診不仔細，觀察病情不仔細;交接班不到位;接診會診不及時，推委病人;病歷書寫不規范不及時，甚至不寫病歷;操作中無菌觀念不強，三查七對不落實等等。急診醫護人員的責任心、急診急救意識在急救工作中發揮著重要作用。急診病人多為病情危重或突發，或者數位患者同時就疹，病人和家屬都希望得到及時診治減輕病痛。如果醫護人員服務態度生硬，對病人缺乏同情心、熱心和耐心，或者搶救行動遲緩，技術操作不熟練，醫生下達搶救命令猶豫不決，醫護搶救配合不默契。如果病人病情惡化，往往產生糾紛。

法律意識增強，健康需求提高：

隨著我國社會的不斷進步，人民群眾的法律意識顯著增強，就診時即有意識的運用法律意識和手段來保護自己的合法權益，這是社會進步文明的標志，也是醫護人員改進服務，提高技術的推動力。另外，群眾的健康意識不斷提高，對醫療服務的期望值和服務質量的要求也隨之增高，而目前，我們醫療服務水平、服務意識和設備技術的不足，醫療工作量大的矛盾客觀存在，易導致人民群眾對醫療服務需求的不適應，易引起各種醫療糾紛。

醫療技術水平不高、醫患溝通不夠：

急診醫護人員有少數值班人員年質底，臨床經驗少;有些醫生技術水平不過硬，引起誤診漏診。急診工作緊張繁忙，工作量大，觀察接觸病人時間短，急診病人的病情復雜變化快，有時醫護人員不能認真詳細告之病人及家屬檢查、治療情況和可能的醫療風險。在治療過程中未能重視病人及家屬的參與權、自主權，采用昂貴或者有創的檢查、治療時未征求同意，一旦發生并發癥或承受不住的費用后，即使是目前醫學所不可避免的并發癥，患方也不能理解而導致糾紛。有一定醫療經驗的人員都有體會：經常被投訴的醫生并非是醫療技術水平最差的，而是臨床溝通技巧最差的。所以說：建立良好的醫患關系，提高醫患溝通技巧是防范醫療糾紛的重要環節。

醫療費用增高，藥價虛高：

由于急診的特殊性，往往在醫護人員結束搶救后結算時，或者病情簡單患者，在等待交費后再治療時，由于收費項目和標準不公開，或者未能及時明示收費詳情，使患方產生醫院肆意濫收費、多收費的錯覺，產生糾紛。在目前，藥品購銷中出現了不正當的競爭。導致一部分藥品價格的虛高。有的醫生不遵守職業道德，不問病情，見利忘義，嚴重侵害了傷病員的利益。

患方和群眾對急診工作的誤解：

患方對急診工作性質，服務內容和程序缺乏理解和認識，甚至出現無理取鬧。少數患方不理解急救醫療工作是有償服務，拒付費用，導致糾紛;患者死亡或者經現場搶救無效死亡后，家屬強行要求繼續搶救或者送到殯儀館，超越急救工作范疇;患方交通事故或者酒后無理取鬧，要求過分，故意刁難，甚至對醫護人員造成人身傷害。

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