衛(wèi)生部辦公廳 　　衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國(guó)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實(shí)施方案(試行)》的通知 　　衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕126號(hào) 　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心： 　　結(jié)核病是艾滋病病毒感染者和病人常見的機(jī)會(huì)性感染和主要死亡原因，結(jié)核病病人中的艾滋病病毒感染也明顯高于普通人群。結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染已成為我國(guó)結(jié)核病防治工作的重要挑戰(zhàn)，同時(shí)嚴(yán)重影響著艾滋病防治工作的開展。為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病和艾滋病防治工作，有效應(yīng)對(duì)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染問題，我部制定了《全國(guó)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實(shí)施方案(試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。 　　全國(guó)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染 　　防治工作實(shí)施方案(試行) 　　結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染(以下簡(jiǎn)稱TB/HIV雙重感染)是我國(guó)結(jié)核病和艾滋病防治工作面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一，為進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)TB/HIV雙重感染防治工作，特制定以下實(shí)施方案。 　　一、工作目標(biāo) 　　建立和完善全國(guó)TB/HIV雙重感染防治工作機(jī)制，以TB/HIV雙重感染病人為重點(diǎn)，加大發(fā)現(xiàn)、治療和管理力度，控制結(jié)核病和艾滋病的進(jìn)一步傳播，保護(hù)公眾健康。 　　二、防治策略 　　(一)加強(qiáng)醫(yī)防合作，建立結(jié)核病和艾滋病防治機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，充分依托TB/HIV雙重感染定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)，共同開展TB/HIV雙重感染工作。 　　(二)為新發(fā)現(xiàn)和隨訪中的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病問卷篩查和檢查服務(wù)。 　　(三)為艾滋病高、中流行縣(區(qū))新登記的結(jié)核病病人提供HIV抗體檢測(cè)服務(wù)。 　　(四)為TB/HIV雙重感染病人及時(shí)提供相應(yīng)的治療和隨訪管理服務(wù)。 　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)分工 　　(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。 　　由各級(jí)衛(wèi)生行政部門牽頭，成立TB/HIV雙重感染防治領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)工作組，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)會(huì)同艾滋病防治機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)工作。 　　領(lǐng)導(dǎo)小組由各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作，制訂年度工作計(jì)劃，落實(shí)防治工作經(jīng)費(fèi)，開展監(jiān)督、評(píng)估等工作。 　　技術(shù)工作組由各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、艾滋病防治機(jī)構(gòu)和TB/HIV雙重感染定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)等相關(guān)專家組成，負(fù)責(zé)本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治技術(shù)指導(dǎo)，組織專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)施疫情監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，制訂疑難病例診斷、治療方案，開展不良反應(yīng)處理等工作。 　　(二)職責(zé)分工。 　　1.艾滋病防治機(jī)構(gòu)職責(zé)。 　　(1)為隨訪的艾滋病病毒感染者和病人常規(guī)提供結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查，并將問卷篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介到屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 　　(2)為新報(bào)告的和隨訪的艾滋病病毒感染者和病人每年至少安排1次結(jié)核病檢查。 　　(3)對(duì)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)送檢的結(jié)核病人血液標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果反饋給結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。 　　(4)為TB/HIV雙重感染病人提供免費(fèi)艾滋病抗病毒治療和隨訪管理服務(wù)。 　　(5)按規(guī)定時(shí)限和要求將TB/HIV雙重感染相關(guān)信息錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng);向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)提供與TB/HIV雙重感染有關(guān)的艾滋病信息。 　　2.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)職責(zé)。 　　(1)為艾滋病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病痰涂片和胸部X線檢查服務(wù)，并將檢查和診斷結(jié)果反饋給艾滋病防治機(jī)構(gòu)。 　　(2)動(dòng)員艾滋病高、中流行縣(區(qū))新登記的結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測(cè)，采集血液標(biāo)本并送艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);動(dòng)員艾滋病低流行縣(區(qū))有艾滋病高危行為的結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測(cè)，采集血液標(biāo)本并送艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。對(duì)不能采集病人血液標(biāo)本的機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)介病人到艾滋病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。 　　(3)對(duì)TB/HIV雙重感染病人提供免費(fèi)的抗結(jié)核治療和隨訪管理服務(wù)。 　　(4)按規(guī)定時(shí)限和要求將結(jié)核病病人HIV抗體檢測(cè)結(jié)果及TB/HIV雙重感染病人的結(jié)核病治療相關(guān)信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。 　　四、工作內(nèi)容 　　(一)在艾滋病病毒感染者和病人中開展結(jié)核病問卷篩查和檢查。 艾滋病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)隨訪的艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行常規(guī)的結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查。癥狀篩查陽(yáng)性時(shí)，如自身不具備檢查能力，須轉(zhuǎn)介到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查(詳見附件1、2)。 　　艾滋病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將新報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人轉(zhuǎn)介到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。隨訪的艾滋病病毒感染者和病人無論有無結(jié)核病可疑癥狀，艾滋病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少為其安排1次結(jié)核病檢查。 　　結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人開展結(jié)核病檢查，檢查內(nèi)容包括痰涂片和胸部X線檢查，并將檢查結(jié)果反饋給艾滋病防治機(jī)構(gòu)。 　　(二)在結(jié)核病病人中開展HIV抗體檢測(cè)。 以縣(區(qū))為單位，在艾滋病高、中流行縣(區(qū))，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)動(dòng)員所有新登記的結(jié)核病病人(排除已知HIV陽(yáng)性者)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，并進(jìn)行必要的采血和送檢。 　　艾滋病防治機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病人血液標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果反饋給結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(詳見附件3)。 　　(三)TB/HIV雙重感染病人的治療管理。 對(duì)發(fā)現(xiàn)的TB/HIV雙重感染病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，確定治療管理機(jī)構(gòu)。按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》和《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》的要求，進(jìn)行抗結(jié)核和抗病毒治療、管理以及隨訪復(fù)查，并做好病人治療管理和轉(zhuǎn)歸的信息登記報(bào)告工作。 　　(四)信息的登記報(bào)告與保密。 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和艾滋病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好TB/HIV雙重感染病人的信息登記和機(jī)構(gòu)間的交流，并將收集的信息錄入到結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中，逐步完善信息的登記、報(bào)告和報(bào)表制度。在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)完善之前，同時(shí)實(shí)行紙質(zhì)報(bào)表進(jìn)行年度報(bào)告。 　　結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)會(huì)同艾滋病防治機(jī)構(gòu)，收集匯總TB/HIV雙重感染防治工作信息，按照縣(區(qū))、市(地)、省(區(qū)、市)逐級(jí)上報(bào)TB/HIV雙重感染防治工作報(bào)表(詳見附件4)。省級(jí)匯總表以紙質(zhì)和電子版形式同時(shí)報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心和性病艾滋病預(yù)防控制中心。 　　確定專人負(fù)責(zé)病人資料的登記報(bào)告和資料保存，做好TB/HIV雙重感染的信息保密工作。 　　(五)宣傳和培訓(xùn)。 倡導(dǎo)政府部門的主管領(lǐng)導(dǎo)重視與支持TB/HIV雙重感染防治工作，提高大眾對(duì)TB/HIV雙重感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)TB/HIV雙重感染的危害、病人發(fā)現(xiàn)和治療等方面的知識(shí)宣傳。對(duì)參加TB/HIV雙重感染的防治人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。 　　(六)TB/HIV雙重感染的感染控制工作。 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和艾滋病防治機(jī)構(gòu)在TB/HIV雙重感染防治工作中應(yīng)當(dāng)避免艾滋病病毒感染者和病人和結(jié)核病病人的交叉感染。在艾滋病防治機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員接診結(jié)核病或有結(jié)核病可疑癥狀的艾滋病病毒感染者和病人時(shí)應(yīng)當(dāng)做好自身防護(hù)工作;在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行抽血采樣時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》，做好艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防工作。 　　五、督導(dǎo)評(píng)估 　　各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少組織1次對(duì)本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的督導(dǎo)檢查;上級(jí)技術(shù)工作組及本級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年至少開展1次對(duì)本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的考核評(píng)價(jià)(指標(biāo)見附件5)。 　　附件：1.結(jié)核病可疑癥狀篩查問卷 　　2.在艾滋病病毒感染者和病人中開展結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)工作的流程 　　3.在結(jié)核病病人中開展HIV抗體檢測(cè)工作的流程 　　4. TB/HIV雙重感染防治管理工作年度報(bào)表 　　5. TB/HIV雙重感染防治工作考核評(píng)價(jià)指標(biāo)