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河南省社會(huì)保險(xiǎn)基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-11-08 · 216人看過(guò)

  各省轄市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局:

  現(xiàn)將《河南省社會(huì)保險(xiǎn)基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  二○○八年二月二十七日

  第一條 為加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管,調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基金監(jiān)督管理的積極性,防范和制止各種侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)行為,維護(hù)參保人員的合法權(quán)益和社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整,根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法》、《河南省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

  第二條 公民、法人和其他社會(huì)組織(以下簡(jiǎn)稱舉報(bào)人)有權(quán)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金等各種社會(huì)保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保險(xiǎn)基金)在收支、管理等環(huán)節(jié)發(fā)生的違法違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。

  第三條 縣級(jí)以上勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)工作,社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)和紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行查處,涉嫌犯罪的應(yīng)當(dāng)移交司法機(jī)關(guān)處理。

  勞動(dòng)保障行政部門可授權(quán)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)稽查機(jī)構(gòu)處理社會(huì)保險(xiǎn)基金的舉報(bào)事項(xiàng),處理結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

  第四條 舉報(bào)范圍包括:

  (一)參保單位或個(gè)人有下列違法違規(guī)行為之一的:

  1.參保單位采取涂改、偽造、藏匿、變?cè)煸疾牧匣蛱峁┨摷僮C明材料的方式,瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù),少繳、漏繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;

  2.參保單位偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí),違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;參保單位協(xié)同個(gè)人、其它機(jī)構(gòu)違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;單位通過(guò)其它方式違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;

  3.個(gè)人偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí),違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇、獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;個(gè)人利用他人身份和社會(huì)保險(xiǎn)證明違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇、獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;個(gè)人協(xié)同他人、單位或其它機(jī)構(gòu)違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;

  4.社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受人員喪失待遇享受資格后,本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;

  5.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的行為。

  (二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列違法違規(guī)行為之一的:

  1.將非參保對(duì)象的醫(yī)療、醫(yī)藥等費(fèi)用列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的;

  2.利用社會(huì)保障卡,采用串換藥品、以藥易物等手段,直接或者變相銷售營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、醫(yī)療器械等,或?qū)⒎巧鐣?huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的;

  3.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目;分解收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用;過(guò)度檢查、過(guò)度治療等不合理增加社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的;

  4.偽造門診或住院病歷、處方,將門診病人掛名住院、將非參保人員冒名就診或住院等騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;

  5.未經(jīng)參保病人同意擅自超出規(guī)定范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)和輔助器具配置費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給病人負(fù)擔(dān)的;

  6.將交通肇事、醫(yī)療事故、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的不符合社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用及非醫(yī)藥費(fèi)用列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的;

  7.采用劃卡后現(xiàn)金退付等手段,套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;

  8.其他嚴(yán)重違反社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人員利益的行為。

  (三)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在基金征收、支付、管理等環(huán)節(jié)有下列違法違紀(jì)行為之一的:

  1.未嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)政策規(guī)定,降低繳費(fèi)比例、減免社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),或與繳費(fèi)單位串通,默許繳費(fèi)單位以虛假資料逃繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的;

  2.未嚴(yán)格審查和核算享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的資格和標(biāo)準(zhǔn),或利用職權(quán)偽造、篡改社會(huì)保險(xiǎn)檔案,或與相關(guān)單位、個(gè)人串通,默許以虛假資料冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的;

  3.與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇人員串通,以虛假治療等手段非法套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;

  4.擅自為未取得定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供社會(huì)保險(xiǎn)資金結(jié)算服務(wù)的;

  5.貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的;

  6.濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使社會(huì)保險(xiǎn)基金遭受損失的;

  7.其他違反法律、法規(guī)造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。

  (四)勞動(dòng)保障行政部門及其工作人員有下列違法違規(guī)行為之一的:

  1.違規(guī)辦理提前退休的;

  2.違規(guī)審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的;

  3.其他違反法律、法規(guī)造成社會(huì)保險(xiǎn)基金超范圍支付的。

  第五條 舉報(bào)人可采用來(lái)訪、信函、電話或電子郵件等形式進(jìn)行舉報(bào),舉報(bào)事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)事實(shí)清楚。

  各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布監(jiān)督舉報(bào)地址、舉報(bào)電話和電子信箱。

  第六條 對(duì)屬于本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的舉報(bào)事項(xiàng),受理機(jī)構(gòu)應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對(duì)不予受理的舉報(bào),應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知舉報(bào)人并說(shuō)明不予受理的理由。

  凡符合受理范圍的舉報(bào),監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理舉報(bào)之日起30日內(nèi)辦結(jié)。情況復(fù)雜的可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不得超過(guò)60日。

  第七條 下級(jí)勞動(dòng)保障行政部門對(duì)上級(jí)勞動(dòng)保障行政部門交辦的舉報(bào)案件,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理,并向交辦單位書面報(bào)告調(diào)查處理意見。

  第八條 對(duì)涉及重大問(wèn)題和緊急事項(xiàng)的舉報(bào),監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并在職責(zé)范圍內(nèi)依法采取必要措施。對(duì)不屬于受理范圍的舉報(bào),監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知舉報(bào)人向有處理權(quán)的單位反映,或者將舉報(bào)材料及時(shí)移送有處理權(quán)的單位。

  第九條 對(duì)于冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的舉報(bào),社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先暫時(shí)停止支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。對(duì)經(jīng)查實(shí)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的,由勞動(dòng)保障部門責(zé)令退還,并依照《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》等有關(guān)規(guī)定,處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

  第十條 舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)符合以下條件的,對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì):

  (一)有明確的違反社會(huì)保險(xiǎn)基金法律法規(guī)及政策的行為主體的;

  (二)舉報(bào)人提供的事實(shí)、證據(jù)事先未被勞動(dòng)保障部門掌握的;

  (三)舉報(bào)的內(nèi)容符合本辦法第四條規(guī)定的;

  (四)舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)的。

  第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象是具名的舉報(bào)人,舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金時(shí),應(yīng)當(dāng)攜帶身份證或者其他有效證件。對(duì)同一事實(shí)有多個(gè)舉報(bào)人的,對(duì)第一舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)同一事實(shí)聯(lián)名舉報(bào)的,視為一位舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)提供姓名、聯(lián)系方式不真實(shí)、不準(zhǔn)確的舉報(bào)人不予獎(jiǎng)勵(lì)。自勞動(dòng)保障行政部門告知獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)之日起,舉報(bào)人三個(gè)月內(nèi)未領(lǐng)取獎(jiǎng)金的,視為自動(dòng)放棄。

  第十二條 對(duì)舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)金額按查證屬實(shí)的社會(huì)保險(xiǎn)基金金額的2%-5%予以獎(jiǎng)勵(lì);獎(jiǎng)勵(lì)金額最低不少于100元,最多不超過(guò)5000元。對(duì)舉報(bào)案情重大且一次性追回社會(huì)保險(xiǎn)基金數(shù)額在10萬(wàn)元以上的,對(duì)舉報(bào)人增發(fā)一定數(shù)額的獎(jiǎng)金。

  第十三條 對(duì)惡意舉報(bào)、編造違規(guī)事實(shí)的行為,勞動(dòng)保障行政部門將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究舉報(bào)人的責(zé)任;舉報(bào)事項(xiàng)造成嚴(yán)重后果、涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。

  第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)在案件查結(jié)后三十個(gè)工作日內(nèi),通知舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金。

  第十五條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)所需資金由同級(jí)財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)安排,專款專用,并接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

  第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保密,并按照國(guó)家有關(guān)保密規(guī)定妥善保管舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)有關(guān)材料及憑證。對(duì)舉報(bào)人的宣傳報(bào)道,須征得舉報(bào)人的同意。

  第十七條 舉報(bào)人要求答復(fù)本人所舉報(bào)案件辦理結(jié)果的,監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)將辦理結(jié)果告知舉報(bào)人。

  第十八條 本辦法由河南省勞動(dòng)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

  第十九條 本辦法自公布之日起實(shí)施。

  附件:河南省勞動(dòng)保障廳及各省轄市基金監(jiān)督舉報(bào)電話、信箱

  省廳[email protected]

  鄭州[email protected]

  開封[email protected]

  洛陽(yáng)[email protected]

  平頂山[email protected]

  安陽(yáng)[email protected]

  鶴壁[email protected]

  新鄉(xiāng)[email protected]

  焦作[email protected]

  濮陽(yáng)[email protected]

  許昌[email protected]

  漯河[email protected]

  三門峽[email protected]

  南陽(yáng)[email protected]

  商丘[email protected]

  信陽(yáng)[email protected]

  周口[email protected]

  駐馬店[email protected]

  濟(jì)源[email protected]

  河南省勞動(dòng)保障廳

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