文號：烏政辦[2008]129 烏魯木齊縣、各區(qū)人民政府，烏魯木齊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會，市屬各委、局、辦： 《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理暫行辦法》已經(jīng)2008年2月27日經(jīng)市人民政府第2次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。 二○○八年四月二十五日 烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 基金管理暫行辦法 第一條 為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金使用管理，確保基金安全和完整，根據(jù)《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》（烏政發(fā)〔2007〕93號），制定本辦法。 第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集以年度為單位，按照“以個人和家庭繳費為主，政府補助、單位補貼為輔，以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、專款專用”的原則，實行市級統(tǒng)籌。 第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的來源： （一）城鎮(zhèn)居民個人繳納部分； （二）各級財政預(yù)算安排的補助資金； （三）福利彩票公益金中安排的補助資金； （四）其他資金。 第四條 基本醫(yī)療保險籌資標準： （一）成年人繳費標準為每人每年180元。 1．居民個人每年繳納120元，財政補助60元（其中：中央20元，市級20元，區(qū)（縣）20元）； 2．享受城市最低生活保障人員，個人每年繳費60元，財政補助120元（其中：中央50元，市級35元，區(qū)（縣）35元）； 3．持有《中華人民共和國殘疾人證》的，每人每年繳費60元，財政補助120元（其中：中央50元，市級35元，區(qū)（縣）35元）； 4．男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標準的老年人，個人每年繳費60元，財政補助120元（其中：中央50元，市級35元，區(qū)（縣）35元）。 （二）學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生繳費標準為每人每年80元。 1．學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生，每人每年繳費20元，財政補助60元（其中：中央20元，市級20元，區(qū)（縣）20元）； 2．低保家庭中的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生，個人每年繳費10元，財政補助70元（其中：中央25元，市級25元，區(qū)（縣）20元）； 3．持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學(xué)生（含特教學(xué)生）和學(xué)齡前兒童，每人每年繳費10元，財政補助70元（其中：中央25元，市級25元，區(qū)（縣）20元）。 烏魯木齊縣、米東區(qū)、達坂城區(qū)的參保人員由自治區(qū)按每人每年10元補助，相應(yīng)調(diào)整本級財政補助數(shù)。 第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬，實行收支兩條線管理。 第六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本年度參保居民總?cè)藬?shù)、人員類別和補助標準，對實際受理參保繳費情況匯總后，提出財政部門補助金額，并填報《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金申請表》，經(jīng)勞動保障行政部門核定后，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向財政部門申請城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金。 第七條 財政部門根據(jù)勞動保障行政部門核定的本年度城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險人數(shù)、補助標準和補助金額下達各區(qū)（縣）本年度財政應(yīng)補助資金的通知。各區(qū)（縣）財政部門在市財政部門下達通知后20個工作日內(nèi)將本級財政補助資金繳入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶。財政部門根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的申請，在20個工作日內(nèi)將財政補助資金撥入社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。 第八條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金制度。各級財政部門按照屬地化原則，以本區(qū)（縣）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資總額的5%安排城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金預(yù)算，繳入市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專戶。下一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金的預(yù)算安排由市財政依據(jù)上一年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支情況下達風(fēng)險調(diào)劑金預(yù)算安排通知。如風(fēng)險調(diào)劑金達到當(dāng)年繳費總額的10%，次年度各區(qū)（縣）財政不再上繳風(fēng)險調(diào)劑金。 第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金當(dāng)年發(fā)生收支不平衡，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時向勞動保障行政部門反映，并采取有效措施，控制基本醫(yī)療保險支出風(fēng)險。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療保險赤字由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報經(jīng)勞動保障行政部門核定后，向市財政部門申請從風(fēng)險調(diào)劑金中解決。如風(fēng)險調(diào)劑金仍不足以彌補醫(yī)療保險支出赤字，由勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)采取措施，在下一年度繳納的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中解決，財政不再安排預(yù)算彌補赤字。 第十條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金公示制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同人群財政進行不同補助的規(guī)定，實行政策公開、金額公開、標準公開、人員公開的原則。參保人員在財政補助資金申報前，各社區(qū)勞動保障站要對轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)居民參保人員按照不同人群類別和申報財政補助情況進行張榜公示，讓城鎮(zhèn)居民參保人員直接進行監(jiān)督，保證城鎮(zhèn)居民參保人員享有參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 第十一條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險基金預(yù)、決算制度。社會保險機構(gòu)根據(jù)上年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用支出情況和本年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支預(yù)測，按照收支平衡的原則編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預(yù)算草案，經(jīng)勞動保障行政部門、財政部門審核，報市人民政府批準后，由財政部門下達預(yù)算批復(fù)執(zhí)行。年中如需調(diào)整預(yù)算，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)需辦理預(yù)算調(diào)整手續(xù)后方可調(diào)整預(yù)算。年終社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)社會保障基金決算編制要求和預(yù)算執(zhí)行情況編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財政部門審核，報市人民政府批準。 第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的財務(wù)會計制度和內(nèi)部管理制度。財政、審計、勞動保障等部門按照職責(zé)分工，做好審計、檢查、稽查工作，依法對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金進行監(jiān)督管理。 第十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險違規(guī)行為及處理辦法，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。