日前,我市出臺《溫州市城鄉居民基本醫療保障辦法》,將全民納入醫保,真正實現“病有所醫”。新政策打破了部門間的制度壁壘,取消戶籍身份限制,同時降低行政成本,建立統一的、比較科學的、相對公平的城鄉居民醫療保障制度。在惠及人群、參保費用、報銷比例和報銷金額等方面有較大優勢:
一是醫保之間轉換更靈活。城鄉居民醫保將城鎮居民基本醫療保險、未成年人醫療保險、新農合整合并實現靈活轉換。 一是醫保間的繳費年限可折算。 二是產生的住院醫療費用,按就高不就低的原則直接享受醫保待遇。
二是惠及人群更廣。城鄉居民醫保將符合規定的城鄉居民全部納入保障范圍,參保對象為:具有本統籌地區戶籍的非從業人員;本統籌地區大中專院校(含技校)、中小學、幼兒園的在冊學生兒童;已參加本統籌地區職工基本醫療保險的職工,其非本統籌地區戶籍非從業的父母、配偶、子女。同時,低保戶、困難家庭、殘疾人員以及孤兒,由財政全額補助;非本地戶籍學生兒童享受與本地同等的政策。
三是參保費用更低。城鄉居民醫保的市民只需個人繳費150元(財政補貼450元),而城鎮居民醫保個人需繳納350元(財政補貼330元)。
四是報銷比例更大。城鄉居民醫保門診費用最高(一級醫療機構)可報銷50%,住院費用可報銷90%,而新農合的門診、住院分別為40%,90%,城鎮居民醫保分別為50%、70%。
五是報銷金額更高。城鄉居民醫保門診、住院的最高報銷金額分別為750元、 17.97萬元;而新農合門診、住院分別為500元、11萬;城鎮居民醫保門診、住院為650元、12.57萬元。相比新農合和城鎮居民醫保,城鄉居民醫保門診報銷限額提高50%、15.4%,住院報銷限額提高63.4%、43%。
六是就醫購藥更方便。參保人員可在全市所有定點醫療機構、藥店就醫購藥,并實行“一卡通”;而之前的新農合規定門診報銷僅限在基層醫療機構的費用。
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