深圳商報記者 胡佩霞

　　事件回放

　　2005年12月，一名自稱買了美國友邦重大疾病保險的人寫下網(wǎng)絡(luò)文章，質(zhì)疑“重疾險保死不保病”。

　　2006年1月20日，梁秀霞等6人看到該文后，以合同條款存在明顯欺詐內(nèi)容為由，委托律師向友邦深圳分公司要求全額退保，并稱達(dá)不到要求，將提起集體訴訟。

　　【本報訊】 “友邦重疾險條款遭遇質(zhì)疑”事件還在繼續(xù)。昨日，此案代理律師胡小領(lǐng)告訴記者，已經(jīng)將訴訟材料送到羅湖區(qū)法院，7天之內(nèi)應(yīng)當(dāng)正式立案。中央財經(jīng)大學(xué)保險系教授郝演蘇日前就此事接受記者電話采訪時直言，保險合同賠付率低于10%不道德，賠付率為0則有欺詐之嫌。

　　律師：補(bǔ)充材料已準(zhǔn)備完畢

　　深圳友邦某款重大疾病險合同集體訴訟案代理律師胡小領(lǐng)昨天接受記者采訪，他告訴記者，此前曾到深圳法院申請立案，法院提出需補(bǔ)充部分資料，現(xiàn)已按要求準(zhǔn)備完畢。胡小領(lǐng)表示，此案經(jīng)媒體披露后，辦公室電話響個不停，深圳保險同業(yè)公會有關(guān)人士也找他本人溝通，此案引起如此強(qiáng)烈的反響出乎意外，“不得不將革命進(jìn)行到底”。

　　友邦：積極回應(yīng)媒體發(fā)問

　　深圳友邦17日書面回應(yīng)記者的采訪稱，“友邦保險自推出重大疾病產(chǎn)品以來，截至2005年底，已經(jīng)累計(jì)共賠付超過4000多萬元，死亡賠付僅占2%。其中，‘癌癥’的賠付近90%，心臟類疾病、良性腦腫瘤的賠付也位居前列。重疾險起到了應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)救助及保障功能。”

　　據(jù)了解，友邦已同意該六位保戶解除保險合同的要求，并退還該保險合同項(xiàng)下的現(xiàn)金價值。

　　專家：盡快制定重疾險行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　友邦在給記者書面回應(yīng)中表示，“臨床醫(yī)學(xué)和保險醫(yī)學(xué)有著很大的不同。保險合同中的重大疾病必然不同于臨床診斷，必須能真正體現(xiàn)重大疾病保險的‘重大’所在，被保險人因此得到相應(yīng)的補(bǔ)償才是合理的、有依據(jù)的。”

　　記者就此案咨詢中央財經(jīng)大學(xué)保險系教授郝演蘇，他認(rèn)為，現(xiàn)在各保險公司的重疾險條款均由自家醫(yī)學(xué)專家、精算師設(shè)計(jì)，沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。他認(rèn)為，應(yīng)由保險行業(yè)協(xié)會、消費(fèi)者協(xié)會聯(lián)手衛(wèi)生主管部門，就主要病種、多發(fā)病種進(jìn)行統(tǒng)一界定，制定統(tǒng)一的重疾險行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　郝演蘇教授還認(rèn)為，如果在一個統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，保險合同的賠付率低于20%，或者高于80%都是不正常的。如果賠付率低于10%就不道德了，賠付率為0則涉嫌欺詐。保險業(yè)不應(yīng)該獲取暴利。他同時表示，各保險公司的賠付率應(yīng)進(jìn)一步透明。

　　記者也曾采訪過保險專業(yè)人士，他們表示目前重疾險條款的確過于晦澀，重疾險理應(yīng)讓客戶活著的時候感受到保險的好處。

　　重疾險有望進(jìn)一步規(guī)范

　　據(jù)消息人士稱，友邦重疾險集體訴訟一案已引起中國保監(jiān)會高度重視。昨天保監(jiān)會已召集各保險公司舉行重疾險座談會，估計(jì)保監(jiān)會很快將出臺進(jìn)一步規(guī)范重疾險的有關(guān)規(guī)定。

　　業(yè)內(nèi)人士提醒大家，重疾險是較復(fù)雜專業(yè)的險種，投保人在簽合同之前一定要追根溯源。各保險公司都有如實(shí)告知的法定義務(wù)。專業(yè)人士還提醒，購買重疾險時不要盲目相信可保障的重大疾病種類的多少，有些條款種類越多越復(fù)雜，反而不如幾種常見的重大疾病更容易理解。有條件的投保人還可就某些條款請教醫(yī)學(xué)等相關(guān)人士。