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寧波
友邦重疾險集體訴訟即將立案 保監(jiān)會擬出臺新規(guī)
事件回放
2005年12月，一名自稱買了美國友邦重大疾病保險的人寫下網絡文章，質疑“重疾險保死不保病”。
2006年1月20日，梁秀霞等6人看到該文后，以合同條款存在明顯欺詐內容為由，委托律師向友邦深圳分公司要求全額退保，并稱達不到要求，將提起集體訴訟。
【本報訊】 “友邦重疾險條款遭遇質疑”事件還在繼續(xù)。昨日，此案代理律師胡小領告訴記者，已經將訴訟材料送到羅湖區(qū)法院，7天之內應當正式立案。中央財經大學保險系教授郝演蘇日前就此事接受記者電話采訪時直言，保險合同賠付率低于10%不道德，賠付率為0則有欺詐之嫌。
律師：補充材料已準備完畢
深圳友邦某款重大疾病險合同集體訴訟案代理律師胡小領昨天接受記者采訪，他告訴記者，此前曾到深圳法院申請立案，法院提出需補充部分資料，現已按要求準備完畢。胡小領表示，此案經媒體披露后，辦公室電話響個不停，深圳保險同業(yè)公會有關人士也找他本人溝通，此案引起如此強烈的反響出乎意外，“不得不將革命進行到底”。
友邦：積極回應媒體發(fā)問
深圳友邦17日書面回應記者的采訪稱，“友邦保險自推出重大疾病產品以來，截至2005年底，已經累計共賠付超過4000多萬元，死亡賠付僅占2%。其中，‘癌癥’的賠付近90%，心臟類疾病、良性腦腫瘤的賠付也位居前列。重疾險起到了應有的經濟救助及保障功能。”
據了解，友邦已同意該六位保戶解除保險合同的要求，并退還該保險合同項下的現金價值。
專家：盡快制定重疾險行業(yè)標準
友邦在給記者書面回應中表示，“臨床醫(yī)學和保險醫(yī)學有著很大的不同。保險合同中的重大疾病必然不同于臨床診斷，必須能真正體現重大疾病保險的‘重大’所在，被保險人因此得到相應的補償才是合理的、有依據的。”
記者就此案咨詢中央財經大學保險系教授郝演蘇，他認為，現在各保險公司的重疾險條款均由自家醫(yī)學專家、精算師設計，沒有行業(yè)標準。他認為，應由保險行業(yè)協會、消費者協會聯手衛(wèi)生主管部門，就主要病種、多發(fā)病種進行統一界定，制定統一的重疾險行業(yè)標準。
郝演蘇教授還認為，如果在一個統計周期內，保險合同的賠付率低于20%，或者高于80%都是不正常的。如果賠付率低于10%就不道德了，賠付率為0則涉嫌欺詐。保險業(yè)不應該獲取暴利。他同時表示，各保險公司的賠付率應進一步透明。
記者也曾采訪過保險專業(yè)人士，他們表示目前重疾險條款的確過于晦澀，重疾險理應讓客戶活著的時候感受到保險的好處。
重疾險有望進一步規(guī)范
據消息人士稱，友邦重疾險集體訴訟一案已引起中國保監(jiān)會高度重視。昨天保監(jiān)會已召集各保險公司舉行重疾險座談會，估計保監(jiān)會很快將出臺進一步規(guī)范重疾險的有關規(guī)定。
業(yè)內人士提醒大家，重疾險是較復雜專業(yè)的險種，投保人在簽合同之前一定要追根溯源。各保險公司都有如實告知的法定義務。專業(yè)人士還提醒，購買重疾險時不要盲目相信可保障的重大疾病種類的多少，有些條款種類越多越復雜，反而不如幾種常見的重大疾病更容易理解。有條件的投保人還可就某些條款請教醫(yī)學等相關人士。
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