保險法釋義之第七章 法律責任

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-04 · 3135人看過
?????第一百三十八條????投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一,進行保險欺詐活動,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
????(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
????(二)未發生保險事故而謊稱發生保險事故,騙取保險金的;
????(三)故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;
????(四)故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故,騙取保險金的;
????(五)偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據,或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料和其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的。
????有前款所列行為之一,情節輕微,尚不構成犯罪的,依照國家有關規定給予行政處罰。
????[釋義]????本條是對投保人、被保險人或者受益人以騙取保險金為目的,進行保險欺詐活動,應承擔的法律責任的規定。
????投保人、被保險人或者受益人以騙取保險金為目的,采用虛構保險標的、故意制造人身或者財產保險事故等欺騙手段,進行保險欺詐活動,不僅損害保險公司的利益,也會損害社會公共利益。保險欺詐還常伴有其他暴力犯罪,因此,是一種社會危害性極大的違法犯罪行為。投保人、被保險人或者受益人有本條所列保險欺詐行為之一的,應當受到法律制裁
????1.投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的。是指投保人在與保險人訂立保險合同時,故意虛構不存在的保險標的而與保險人訂立保險合同,以騙取保險金的行為。比如,投保人沒有相關貨物,而向保險人提供偽造的倉單或者其他證明文件,與保險人訂立保險合同,騙取保險金。
????2.未發生保險事故而謊稱發生保險事故,騙取保險金的。是指在未曾發生保險事故的情況下,向保險人提供編造的事實,以騙取保險金的行為。如某倉庫投保企業財產險后,沒有發生倉庫被盜事件,而故意制造倉庫被盜的假現場,騙取保險金。
????3.故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的。是指在保險合同有效期內,故意制造保險事故,使所投保的財產滅失、損毀,以騙取保險金的行為。如某人購買了一輛二手車,以高于該車的實際價值投保財產損失險后,故意制造交通事故,騙取保險金。
????4.故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故,騙取保險金的。是指采取殺害、傷害、虐待、投毒或者其他方法,故意造成人身保險事故,致使被保險人死亡、傷殘或者患病,以騙取保險金的行為。如某人為其配偶投保長期人身險后,故意將其配偶駕駛的汽車的剎車裝置破壞,造成其配偶車毀人亡,騙取保險金。
????5.偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據,或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的。是指采取本條所列非法手段,向保險人提供與事實不符的證明、資料或者其他證據,對保險事故原因作虛假陳述或者隱瞞真實情況,或者夸大保險事故造成的損失,以騙取保險金的行為。如某人為了騙取超過其實際支出費用的保險金,涂改其住院收據;某公司為了騙取超過其實際損失價值的保險金,指使、唆使或者收買保險事故的鑒定人、證明人或者財產評估人員提供虛假的證明材料,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金等。
????投保人、被保險人或者受益人的上述違法行為,依照本條規定,承擔下列法律責任:
????1.刑事責任
????根據刑法第一百九十八條的規定,投保人、被保險人或者受益人有本條所列行為之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產。有本條第三項、第四項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪并罰的規定處罰。單位犯罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
????2.行政責任
????投保人、被保險人或者受益人有本條所列行為之一,進行保險詐騙活動,尚不構成犯罪的,依照國家有關規定給予行政處罰。根據全國人大常委會《關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》的規定,可以由公安機關處以十五日以下拘留、五千元以下罰款。
????第一百三十九條????保險公司及其工作人員在保險業務中隱瞞與保險合同有關的重要情況,欺騙投保人、被保險人或者受益人,或者拒不履行保險合同約定的賠償或者給付保險金的義務,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構對保險公司處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;對有違法行為的工作人員,處以二萬元以上十萬元以下的罰款;情節嚴重的,限制保險公司業務范圍或者責令其停止接受新業務。
????保險公司及其工作人員阻礙投保人履行如實告知義務,或者誘導其不履行如實告知義務,或者承諾向投保人、被保險人或者受益人給予非法的保險費回扣或者其他利益,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,對保險公司處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;對有違法行為的工作人員,處以二萬元以上十萬元以下的罰款;情節嚴重的,限制保險公司業務范圍或者責令停止接受新業務。
????[釋義]????本條是對保險公司及其工作人員在保險業務中采取不正當手段欺騙投保人、被保險人或者受益人及侵犯其合法權益,應承擔的法律責任的規定。
????保險公司及其工作人員在保險活動中是保險合同的一方當事人,與投保人、被保險人或者受益人處于平等的民事主體的地位,其從事保險活動應當遵守法律、行政法規,遵循自愿和誠實信用原則,不得有下列違法行為:
????1.在保險業務中隱瞞與保險合同有關的重要情況,欺騙投保人、被保險人或者受益人。保險法規定,保險公司開展保險業務,不得欺騙投保人、被保險人或者受益人,不得對投保人隱瞞與保險合同有關的重要情況;訂立保險合同,應當向投保人說明合同條款的內容;保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的,在訂立保險合同時應當向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產生效力。保險公司及其工作人員違反上述規定,不履行如實告知義務,隱瞞與保險合同有關的重要情況,即構成對投保人、被保險人或者受益人的欺騙及其合法權益的侵犯。
????2.拒不履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務。保險法規定,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金的協議后,應當依法履行賠償或者給付保險金的義務。保險公司及其工作人員沒有法定事由,拒不履行賠償或者給付保險金義務,即構成對投保人、被保險人或者受益人的欺騙及其合法權益的侵犯。
????3.阻礙投保人履行如實告知義務,或者誘導其不履行如實告知義務。保險合同是誠信合同。投保人與保險人訂立保險合同時,保險人可以就保險標的或者被保險人的有關情況向投保人提出詢問,投保人應當如實告知。保險法規定,投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或者因過失未履行如實告知義務的,保險人有權依法解除合同,并對合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,也不退還保險費。這是對投保人不依法履行如實告知義務的一種懲戒措施。保險公司及其工作人員不得利用這一措施,采取阻礙投保人履行如實告知義務,或者誘導其不履行如實告知義務的手段逃避應承擔的保險責任。否則,即構成對投保人、被保險人或者受益人的欺騙及其合法權益的侵犯。
????4.承諾向投保人、被保險人或者受益人給予非法的保險費回扣或者其他利益。保險公司及其工作人員開展業務,應當遵循公平競爭的原則,不得從事不正當競爭,不得通過向投保人、被保險人或者受益人承諾給予保險合同規定以外的保險費回扣或者其他利益的方式招攬業務。否則,即構成對投保人、被保險人或者受益人的欺騙及其合法權益的侵犯。
????保險公司及其工作人員違反保險法規定,有上述違法行為之一的,依照本條規定,承擔下列法律責任:
????1.刑事責任
????保險公司及其工作人員在保險業務中隱瞞與保險合同有關的重要情況,欺騙投保人、被保險人或者受益人,或者不履行保險合同約定的賠償或者給付保險金的義務,或者阻礙投保人履行如實告知義務,或者誘導其不履行如實告知義務,或者承諾向投保人、被保險人或者受益人給予非法的保險費回扣或者其他利益,構成刑法第二百二十四條規定的合同詐騙罪的,依照刑法第二百二十四條的規定追究刑事責任;構成其他犯罪的,依照刑法的其他有關規定追究刑事責任。
????2.行政責任
????保險公司及其工作人員在保險業務中隱瞞與保險合同有關的重要情況,欺騙投保人、被保險人或者受益人,或者不履行保險合同約定的賠償或者給付保險金的義務,或者阻礙投保人履行如實告知義務,或者誘導其不履行如實告知義務,或者承諾向投保人、被保險人或者受益人給予非法的保險費回扣或者其他利益,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,對保險公司處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;對有違法行為的工作人員,處以二萬元以上十萬元以下的罰款;情節嚴重的,限制保險公司業務范圍或者責令其停止接受新業務。
????第一百四十條????保險代理人或者保險經紀人在其業務中欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,并處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證。
????[釋義]????本條是對保險代理人或者保險經紀人在其業務中欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人,應承擔的法律責任的規定。
????保險代理人是根據保險人的委托,向保險人收取代理手續費,并在保險人授權的范圍內代為辦理保險業務的單位或者個人。保險經紀人是基于投保人的利益,為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務,并依法收取傭金的單位。保險代理人與保險經紀人作為保險市場的中介,在為保險人拓展保險業務或者幫助投保人選擇保險人及保險產品方面發揮著橋梁與紐帶作用,應當遵守職業道德,履行誠信義務,依法從事保險代理業務或者保險經紀業務。保險法規定,保險代理人、保險經紀人在辦理保險業務活動中不得欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人,不得隱瞞與保險合同有關的重要情況。保險代理人和保險經紀人在辦理保險代理業務或者保險經紀業務時,不履行法定義務,欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人的,依照本條規定,承擔下列法律責任:
????1.刑事責任
????根據刑法第二百六十六條的規定,保險代理人或者保險經紀人在其業務中欺騙保險人、投保人、被保險人或受益人,詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。刑法另有規定的,依照規定。構成其他犯罪的,依照刑法的有關規定追究刑事責任。
????2.行政責任
????保險代理人或者保險經紀人在其業務中欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,并處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證。
????第一百四十一條????保險公司及其工作人員故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠,騙取保險金,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
????[釋義]????本條是對保險公司及其工作人員故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠,騙取保險金,應承擔的法律責任的規定。
????虛假理賠,是指保險公司及其工作人員利用職權或者職務便利,在保險合同約定的保險事故沒有發生的情況下,謊稱發生了保險事故,依職權或者職務進行“理賠”,并將理賠款據為己有,以騙取保險金的行為。
????保險公司及其工作人員利用職權或者職務便利,故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠,騙取保險金,不僅損害保險公司利益,也損害投保人、被保險人或者受益人利益,是一種嚴重的違法犯罪行為。而且,保險公司及其工作人員以“職權或者職務”作掩護,其違法行為不易被發現,因此,社會危害性更大。為了嚴厲打擊這種嚴重違法犯罪行為,本條規定,對保險公司及其工作人員利用職權或者職務便利,故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠,騙取保險金,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
????根據刑法第一百八十三條的規定,保險公司的工作人員利用職務便利,故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠,騙取保險金歸自己所有的,應當依照刑法第二百七十一條侵占罪的規定定罪處罰,對騙取保險金數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大的,處五年以上有期徒刑,可以并處沒收財產。國有保險公司的工作人員和國有保險公司派到非國有保險公司從事公務的人員有前款行為的,依照刑法第三百八十二條、第三百八十三條關于貪污罪的規定定罪處罰:1.個人貪污數額在十萬元以上的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,可以共處沒收財產;情節特別嚴重的,處死刑,并處沒收財產。2.個人貪污數額在五萬元以上不滿十萬元的,處五年以上有期徒刑,可以共處沒收財產;情節特別嚴重的,處無期徒刑,并處沒收財產。個人貪污數額在五千元以上不滿五萬元的,處一年以上七年以下有期徒刑;情節嚴重的,處七年以上十年以下有期徒刑。3.個人貪污數額在五千元以上不滿一萬元,犯罪后有悔改表現、積極退贓的,可以減輕處罰或者免予刑事處罰,由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分。4.個人貪污數額不滿五千元,情節較重的,處二年以下有期徒刑或者拘役;情節較輕的,由其所在單位或者上級主管機關酌情給予行政處分。對多次貪污未經處理的,按照累積貪污數額處罰。
????第一百四十二條????違反本法規定,擅自設立保險公司或者非法從事商業保險業務活動的,由保險監督管理機構予以取締;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構沒收違法所得,并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款,沒有違法所得或者違法所得不足二十萬元的,處以二十萬元以上一百萬元以下的罰款。
????[釋義]????本條是對擅自設立保險公司或者非法從事商業保險業務活動,應承擔的法律責任的規定。
????擅自設立保險公司或者非法從事商業保險活動,是指未經保險監督管理機構批準,非法設立保險公司和從事商業保險活動的行為,這在世界各國都是不允許的。因為保險業是一種特殊行業,不僅專業性強,經營管理方式也與其他行業有顯著區別。保險公司以同投保人訂立保險合同的方式,吸收保險費,在投保人、被保險人或者受益人因發生保險事故,遭受財產損失或者人身傷害,或者發生疾病、傷殘、死亡等情形時,按照保險合同的約定,承擔賠償責任,給投保人、被保險人或者受益人以經濟補償,幫助他們恢復生產、重建家園。各國對保險業都實行嚴格管理,以維護保險市場秩序,發揮其保險保障功能。
????我國保險法規定,設立保險公司,必須經保險監督管理機構批準。經營商業保險業務,必經是依照保險法設立的保險公司,其他單位和個人不得經營商業保險業務。對違反上述規定,擅自設立保險公司或者非法從事商業保險活動的,依照本條規定,承擔下列法律責任:
????1.刑事責任
????根據刑法第一百七十四條修正案的規定,未經保險監督管理機構批準,擅自設立保險公司的,處三年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處二萬元以上二十萬元以下罰金;情節嚴重的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處五萬元以上五十萬元以下罰金。偽造、變造、轉讓保險公司的經營許可證或者批準文件的,依照前款的規定處罰。單位犯前兩款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依照第一款的規定處罰。
????根據刑法第二百二十五條修正案的規定,未經保險監督管理機構批準,非法經營保險業務,擾亂市場秩序,情節嚴重的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金;情節特別嚴重的,處五年以上有期徒刑,并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒收財產。
????2.行政責任
????違反本法規定,擅自設立保險公司或者非法從事商業保險業務活動,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構予以取締,沒收違法所得,并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款,沒有違法所得或者違法所得不足二十萬元的,處以二十萬元以上一百萬元以下的罰款。
????第一百四十三條????違反本法規定,超出核定的業務范圍從事保險業務或者兼營本法及其他法律、行政法規規定以外的業務,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,責令退還收取的保險費,沒收違法所得,并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足十萬元的,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款;逾期不改正或者造成嚴重后果的,責令停業整頓或者吊銷經營保險業務許可證。
????[釋義]????本條是對違反保險法規定,超出核定的業務范圍從事保險業務或者兼營本法及其他法律、行政法規規定以外的業務,應承擔的法律責任的規定。
????超出核定的業務范圍從事保險業務或者兼營本法及其他法律、行政法規規定以外的業務,是指保險公司違反分業經營管理的原則,從事經保險監督管理機構核定的業務范圍以外的其他保險業務或者兼營本法及其他法律、行政法規規定以外的業務的行為。按照保險法的規定,保險公司的業務范圍包括兩個方面:一是財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險等保險業務;二是人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。同一保險人不得同時兼營財產保險業務和人身保險業務;但是,經營財產保險業務的保險公司經保險監督管理機構核定,可以經營短期健康保險業務和意外傷害保險業務。保險公司的業務范圍由保險監督管理機構核定。保險公司只能在核定的業務范圍內從事保險經營活動。保險公司不得兼營保險法及其他法律、行政法規規定以外的業務。保險公司超出保險監督管理機構核定的業務范圍從事保險業務或者兼營保險法及其他法律、行政法規規定以外的業務的,依照本條規定,承擔下列法律責任:
????1.刑事責任
????根據刑法第二百二十五條修正案的規定,保險公司未經保險監督管理機構批準,超出核定的業務范圍,非法經營保險業務,擾亂市場秩序,情節嚴重的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金;情節特別嚴重的,處五年以上有期徒刑,并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒收財產。
????2.行政責任
????保險公司違反本法規定,超出核定的業務范圍從事保險業務或者兼營本法及其他法律、行政法規規定以外的業務,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,責令退還收取的保險費,沒收違法所得,并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足十萬元的,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款;逾期不改正或者造成嚴重后果的,責令停業整頓或者吊銷經營保險業務許可證。
????第一百四十四條????違反本法規定,未經批準,擅自變更保險公司的名稱、章程、注冊資本、公司或者分支機構的營業場所等事項的,由保險監督管理機構責令改正,并處以一萬元以上十萬元以下的罰款。
????[釋義]????本條是對保險公司未經批準,擅自變更法定審批登記事項,應承擔的法律責任的規定。
????法定審批登記事項,是指法律規定設立保險公司時必須報經保險監督管理機構審批登記的重要事項,如公司的名稱、住所、章程、注冊資本、業務范圍等。法定審批登記事項經保險監督管理機構審批登記后,不得擅自變更。這是加強對保險公司的監督管理和保證交易安全的需要,也是保護投保人、被保險人或者受益人利益的需要。
????保險法規定,保險公司變更公司名稱、章程、注冊資本、營業場所,調整業務范圍,分立或者合并,變更出資人或者持有公司股份百分之十以上的股東及其他保險監督管理機構規定的事項,須經保險監督管理機構批準。保險公司更換董事長、總經理,應當報經保險監督管理機構審查其任職資格。保險公司違反保險法上述規定,未經保險監督管理機構批準,擅自變更公司的名稱、章程、注冊資本、公司或者其分支機構的營業場所等法定審批登記事項的,依照本條規定,由保險監督管理機構責令改正,并處以一萬元以上十萬元以下的罰款。
????第一百四十五條????違反本法規定,有下列行為之一的,由保險監督管理機構責令改正,并處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;情節嚴重的,可以限制業務范圍、責令停止接受新業務或者吊銷經營保險業務許可證:
????(一)未按照規定提存保證金或者違反規定動用保證金的;
????(二)未按照規定提取或者結轉各項責任準備金或者未按照規定提取未決賠款準備金的;
????(三)未按照規定提取保險保障基金、公積金的;
????(四)未按照規定辦理再保險分出業務的;
????(五)違反規定運用保險公司資金的;
????(六)未經批準設立分支機構或者代表機構的;
????(七)未經批準分立、合并的;
????(八)未按照規定將應當報送審批的險種的保險條款和保險費率報送審批的。
????[釋義]????本條是對保險公司違反保險法關于保險業務規則和保險組織機構管理規定,應承擔的法律責任的規定。
????根據保險法的規定,保險公司的下列行為屬于違反保險法關于保險業務規則和保險組織機構管理規定的行為:
????1.未按照規定提取保證金或者違反規定動用保證金的。根據保險法有關規定,保險公司成立后應當按照其注冊資本總額的百分之二十提取保證金,存入保險監督管理機構指定的銀行,除保險公司清算時用于清償債務外,不得動用。保險公司不按照規定提取或者不足額提取保證金,或者將保證金用于保險公司清算時清償債務以外的其他目的,即構成違法。
????2.未按照規定提取或者結轉各項責任準備金或者未按照規定提取未決賠款準備金的。根據保險法有關規定,保險公司應當根據保障被保險人利益、保證償付能力的原則,提取各項責任準備金。保險公司提取和結轉責任準備金的具體辦法由保險監督管理機構制定。保險公司應當按照已經提出的保險賠償或者給付金額,以及已經發生保險事故但尚未提出的保險賠償或者給付金額,提取未決賠款準備金。保險公司不按照保險法及保險監督管理機構制定的辦法提取和結轉各項責任準備金及未決賠款準備金,即構成違法。
????3.未按照規定提取保險保障基金、公積金的。根據保險法有關規定,為了保障被保險人的利益,支持保險公司穩健經營,保險公司應當按照保險監督管理機構的規定提存保險保障基金。保險公司應當依照有關法律、行政法規及國家財務會計制度的規定提取公積金。保險公司不履行上述義務,即構成違法。
????4.未按照規定辦理再保險業務的。根據保險法有關規定,保險公司應當按照保險監督管理機構的有關規定辦理再保險。保險公司需要辦理再保險分出業務的,應當優先向中國境內的保險公司辦理。保險公司對每一危險單位,即對一次保險事故可能造成的最大損失范圍所承擔的責任,不得超過其實有資本金加公積金總和的百分之十;超過的部分,應當辦理再保險。應再保險接受人的要求,再保險分出人應當將其自負責任及原保險的有關情況告知再保險接受人。再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由,拒絕履行或者遲延履行其原保險責任。保險公司不履行上述義務,即構成違法。
????5.違反規定運用保險公司資金的。根據保險法有關規定,保險公司的資金運用必須穩健,遵循安全性原則。保險公司的資金運用,限于在銀行存款、買賣政府債券、金融債券和國務院規定的其他資金運用形式。保險公司的資金不得用于設立證券經營機構,不得用于設立保險業以外的企業。保險公司運用的資金和具體項目的資金占其資金總額的具體比例應當符合保險監督管理機構的規定。保險公司不履行上述義務,即構成違法。
????6.未經批準設立分支機構或者代表機構的。根據保險法有關規定,保險公司在我國境內外設立分支機構,須經保險監督管理機構批準,取得分支機構經營保險業務許可證。保險公司在我國境內外設立代表機構,也必須經保險監督管理機構批準。保險公司不得未經批準,擅自設立分支機構或者代表機構。
????7.未經批準分立、合并的。根據保險法有關規定,保險公司分立或者合并,須經保險監督管理機構批準。保險公司違反規定,擅自決定分立或者合并,均構成違法。
????8.未按照規定將應當報送審批的險種的保險條款和保險費率報送審批的。根據保險法有關規定,關系社會公眾利益的保險險種、依法實行強制保險的險種和新開發的人壽保險險種等的保險條款和保險費率,應當報保險監督管理機構審批。保險公司應當依法履行上述保險條款和保險費率的報批義務,否則,即構成違法。
????保險公司有上述違法行為之一的,由保險監督管理機構責令改正,并處以五萬元以上三十萬元以下的罰款;情節嚴重的,可以限制其業務范圍,責令其停止接受新業務或者吊銷其經營保險業務許可證。
????第一百四十六條????違反本法規定,有下列行為之一的,由保險監督管理機構責令改正,逾期不改正的,處以一萬元以上十萬元以下的罰款:
????(一)未按照規定報送有關報告、報表、文件和資料的;
????(二)未按照規定將應當報送備案的險種的保險條款和保險費率報送備案的。
????[釋義]????本條是對保險公司、保險代理人、保險經紀人不依法報送有關報告、報表、文件、資料和保險公司不依法將應當報送備案的險種的保險條款和保險費率報送備案,應承擔的法律責任的規定。
????一、本條所稱有關報告、報表、文件、資料,是指由保險公司、保險代理人、保險經紀人依法制作的、記錄和反映其各自從事保險經營活動情況的報告、報表、文件和資料,是保險監督管理機構為了解和掌握保險公司、保險代理人、保險經紀人的經營情況,加強對保險公司、保險代理人、保險經紀人的監督管理,要求保險公司、保險代理人、保險經紀人提供的報告、報表、文件和資料。根據保險法有關規定,保險監督管理機構有權檢查保險公司的業務狀況、財務狀況及資金運用狀況,有權要求保險公司在規定的期限內提供有關的書面報告和資料。保險公司依法接受監督檢查。保險公司應當于每一會計年度終了后三個月內,將上一年度營業報告、財務會計報告及有關報表報送保險監督管理機構,并依法公布。保險公司應當于每月月底前將上一月的營業統計報表報送金融監督管理部門。保險法第一百零九條、第一百一十九條的規定,適用于保險代理人和保險經紀人。保險公司、保險代理人、保險經紀人應當按照保險法規定報送有關報告、報表、文件和資料,保險公司、保險代理人、保險經紀人不依法報送有關報告、報表、文件、資料的,由保險監督管理機構責令改正,逾期不改正的,處以一萬元以上十萬元以下的罰款。
????二、本條所稱應當報送備案的險種的保險條款和保險費率,是指由保險公司自行擬訂的不需要報經保險監督管理機構審批的保險險種的保險條款和保險費率。由于保險合同是一種附合合同,由保險公司自行擬訂,投保人只有同意接受或者拒絕接受的選擇,沒有修改基本條款和保險費率的權利。因此,保險條款和保險費率的擬訂對投保人是否公平、合理,就成為保險監督管理機構監督的重要內容。根據保險法有關規定,關系社會公眾利益的保險險種、依法實行強制保險的險種和新開發的人壽保險險種等的保險條款和保險費率,應當報保險監督管理機構審批。其他保險險種的保險條款和保險費率,應當報保險監督管理機構備案。保險公司應當按照保險法規定將應當報送備案的險種的保險條款和保險費率報送備案,保險公司未按照規定將應當報送備案的險種的保險條款和保險費率報送備案的,由保險監督管理機構責令改正,逾期不改正的,處以一萬元以上十萬元以下的罰款。
????第一百四十七條????違反本法規定,有下列行為之一,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款;情節嚴重的,可以限制業務范圍、責令停止接受新業務或者吊銷經營保險業務許可證:
????(一)提供虛假報告、報表、文件和資料的;
????(二)拒絕或者妨礙依法檢查監督的。
????[釋義]????本條是對提供虛假報告、報表、文件和資料,拒絕或者妨礙依法檢查監督,應承擔的法律責任的規定。
????一、提供虛假報告、報表、文件和資料的法律責任。
????根據保險法有關規定,保險公司應當于每一會計年度終了后三個月內,將上一年度的營業報告、財務會計報告及有關報表報送保險監督管理機構,并予以公布。保險公司還應當于每月月底前將上一月的營業統計報表報送保險監督管理機構。保險公司的營業報告、財務會計報告及其他有關報表、文件和資料必須如實記錄保險業務事項,不得有虛假記載、誤導性陳述和重大遺漏。保險公司應當履行保險法規定的上述義務。否則,即構成違法。保險公司提供虛假報告、報表、文件和資料的行為構成刑法第一百六十一條規定的提供虛假財務會計報告罪的,對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處三年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處二萬元以上二十萬元以下罰金。保險公司提供虛假報告、報表、文件和資料,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款;情節嚴重的,可以限制業務范圍、責令停止接受新業務或者吊銷經營保險業務許可證。
????二、拒絕或者妨礙依法檢查監督的法律責任。
????根據保險法有關規定,保險監督管理機構有權檢查保險公司、保險代理人、保險經紀人的業務狀況、財務狀況及資金運用狀況,有權要求保險公司、保險代理人、保險經紀人在規定的期限內提供有關的報告、報表、文件和資料,有權查詢保險公司在金融機構的存款。保險公司、保險代理人、保險經紀人應當依法接受監督檢查。保險監督管理機構依照法定職權對保險公司、保險代理人、保險經紀人實施監督檢查,保險公司、保險代理人、保險經紀人應當予以協助、配合,接受詢問和調查,如實提供有關情況和資料,不得以任何理由拒絕,更不得以暴力、威脅或者其他手段妨礙保險監督管理機構依法行使職權。否則,即構成違法。根據刑法第二百七十七條的規定,保險公司、保險代理人、保險經紀人以暴力、威脅方法阻礙保險監督管理機構工作人員依法執行職務的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者罰金。保險公司、保險代理人、保險經紀人拒絕或者妨礙保險監督管理機構依法檢查監督,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構責令改正,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款;情節嚴重的,可以限制業務范圍、責令停止接受新業務或者吊銷經營保險業務許可證。
????第一百四十八條????違反本辦法規定,有下列行為之一的,由保險監督管理機構責令改正,處以五萬元以上三十萬元以下的罰款:
????(一)超額承保,情節嚴重的;
????(二)為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險金條件的保險的。
????[釋義]????本條是對保險公司違法進行超額承保或者為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險金條件的保險而應承擔的法律責任的規定。
????所謂超額承保,是指保險公司以超過保險標的價值的賠付條件為投保人辦理財產保險的行為。所謂以死亡為給付保險金條件的保險,是指以被保險人的死亡為給付保險金條件的人身保險。所謂為無民事行為能力人,按照民法通則的規定,是指不滿10周歲的未成年人和不能辨認自己行為的精神病人。
????由于財產保險是以補償因保險事故造成的財產損失為原則的保險,其保險金額不得超過保險價值,而超額承保直接違反補償原則,因此,極易引發道德危險。同樣,由于無民事行為能力人沒有辨別自己行為的能力,因此,違法為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險金條件的人身保險,也極易引發道德危險。如投保人為了獲得超額利益,故意縱火(制造保險事故),燒毀保險財產;或者為了取得高額保險金給付,故意放縱犯罪,造成被保險人死亡等。為了防止道德危險的發生,保險法規定,財產保險的“保險金額不得超過保險價值;超過保險價值的,超過部分無效”。“重復保險的保險金額總和超過保險價值的,各保險人的賠償金額總和不得超過保險價值”。“投保人不得為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險金條件的人身保險,保險人也不得承保”。只有父母為其未成年子女投保的人身保險,不受此規定限制,但是死亡給付保險金額總和不得超過保險監督管理機構規定的限額。
????根據以上規定,保險公司不得為財產保險的投保人辦理超額承保,也不得承保以無民事行為能力人的死亡為給付保險金條件的保險。保險公司違反本法規定,辦理超額承保,情節嚴重的,或者違法為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險金條件的保險的,依照本條規定,由金融監督管理部門責令改正,處以五萬元以上三十萬元以下的罰款。
????第一百四十九條????違反本法規定,未取得經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證,非法從事保險代理業務或者經紀業務活動的,由保險監督管理機構予以取締;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構沒收違法所得,并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款,沒有違法所得或者違法所得不足十萬元的,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款。
????[釋義]????本條是對非法從事保險代理業務或者經紀業務,應承擔的法律責任的規定。
????非法從事保險代理業務或者經紀業務,是指未經保險監督管理機構批準,并取得保險監督管理機構頒發的經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證,擅自從事保險代理業務或者經紀業務的行為。鑒于保險業專業性強,與投保人、被保險人或者受益人的切身利益關系密切,對經濟的平穩發展和社會安定具有重大影響,為促進我國保險業健康發展,保險法規定,在我國從事保險代理業務或者經紀業務必須具備保險監督管理機構規定的資格條件,并取得保險監督管理機構頒發的經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證,向工商行政管理機關辦理登記,領取營業執照,并繳存保證金或者投保職業責任保險(第一百三十二條)。對違反規定,擅自從事保險代理業務或者經紀業務的,應當依照本條規定,承擔下列法律責任。
????1.刑事責任
????根據刑法第二百二十五條修正案的規定,未依法取得經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證,非法從事保險代理業務或者經紀業務活動,擾亂市場秩序,情節嚴重的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金;情節特別嚴重的,處五年以上有期徒刑,并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒收財產。
????2.行政責任
????對未依法取得經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證,非法從事保險代理業務或者經紀業務,尚不構成犯罪的,依照本條規定,由保險監督管理機構予以取締,沒收違法所得,并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款,沒有違法所得或者違法所得不足十萬元的,處以十萬元以上五十萬元以下的罰款。
????第一百五十條????對違反本法規定尚未構成犯罪的行為負有直接責任的保險公司高級管理人員和其他直接責任人員,保險監督管理機構可以區別不同情況予以警告,責令予以撤換,處以二萬元以上十萬元以下的罰款。
????[釋義]????本條是對違反保險法規定尚未構成犯罪的行為負有直接責任的保險公司高級管理人員和其他直接責任人員,應承擔的法律責任的規定。
????保險公司違法屬于法人違法。法人違法是指法人意思表示機關的行為違法。保險公司的意思表示機關是由保險公司的董事、監事、經理等高級管理人員組成的經營管理機關。因此,保險公司違法,除保險公司要承擔法律責任外,對該違法行為負有直接責任的保險公司的高級管理人員和其他直接責任人員也要承擔相應的法律責任。
????保險公司的違法行為,構成犯罪的,對該犯罪行為負有直接責任的保險公司的高級管理人員和其他直接責任人員,依照刑法的有關規定處罰;尚未構成犯罪的,對該違法行為負有直接責任的保險公司的高級管理人員和其他直接責任人員,依照本條規定,由保險監督管理機構區別不同情況予以警告,責令予以撤換,處以二萬元以上十萬元以下的罰款。
????根據保險法規定,保險公司有下列違反保險法規定的行為之一,尚未構成犯罪的,對各該行為負有直接責任的保險公司的高級管理人員和其他直接責任人員應當依照本條規定處罰:1.違反保險法第二十四條規定,拒不履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務的。2.違反保險法第四十條規定,超額承保的。3.違反保險法第五十五條規定,為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險金條件的保險的。4.未按照保險法第七十九條規定提存保證金的,或者違反這條規定動用保險金的。5.違反保險法第八十條、第八十一條規定,未經批準,擅自設立分支機構或者代表機構的。6.違反保險法第八十二條規定,未經批準,擅自變更保險公司名稱、章程、注冊資本、公司或者分支機構的營業場所等事項,或者分立、合并的。7.違反保險法第九十二條規定,超出保險監督管理機構核定的業務范圍從事經營活動的。8.未按照保險法第九十四條規定提取和結轉各項責任準備金的。9.未按照保險法第九十五條規定提取未決賠款準備金的。10.未按照保險法第九十六條規定提取公積金的。11.未按照保險法第九十七條規定提取保險保障基金的。12.違反保險法第一百零五條規定利用保險公司資金的。13.違反保險法第一百零六條規定,在保險業務活動中欺騙投保人、被保險人或者受益人的;或者對投保人隱瞞與保險合同有關的重要情況的;或者阻礙投保人履行本法規定的如實告知義務,或者誘導其不履行本法規定的如實告知義務的;或者承諾向投保人、被保險人或者受益人給予保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益的。14.違反按照保險法第一百零七條規定,未將應當報送保險監督管理機構審批或者備案的保險條款和保險費率報送審批或者備案的。15.違反保險法第一百零九條規定,拒絕或者妨礙保險監督管理機構依法監督檢查的。16.未按照保險法第一百一十九條、第一百二十條、第一百二十二條規定報送有關報告、報表、文件和資料,或者提供虛假報告、報表、文件和資料的等。
????第一百五十一條????違反本法規定,給他人造成損害的,應當依法承擔民事責任。
????[釋義]????本條是對違反保險法規定,給他人造成損害,應承擔民事責任的規定。
????民事責任是民事法律關系的當事人不依法履行民事法律義務,應當承擔的法律后果。如保險代理人或者保險經紀人在其業務活動中欺騙投保人、被保險人或者受益人,給投保人、被保險人或者受益人造成損害的,應當依法承擔賠償責任。民事責任根據具體責任性質不同可以分為兩大類:一類是違約的民事責任;另一類是侵權的民事責任。違約的民事責任是指合同關系的當事人不依法履行合同約定的義務而應當承擔的責任。侵權的民事責任是指民事法律關系的當事人由于自身的過錯,給他人的人身權利或者財產權利造成損害應當承擔的責任。民事責任具有以下特點:一是以財產責任為主;二是以等價、補償為原則;三是向相對特定的權利人或者受害人承擔責任。
????根據我國民法通則的規定,承擔民事責任的方式主要有10種:1.停止侵害;2.排除妨礙;3.消除危險;4.返還財產;5.恢復原狀;6.修理、重作、更換;7.賠償損失;8.支付違約金;9.消除影響、恢復名譽;10.賠禮道歉。以上承擔民事責任方式,可以單獨適用,也可以合并適用。此外,人民法院審理民事案件,還可以對當事人予以訓誡、責令具結悔過、收繳進行非法活動的財物和非法所得,并可以依照法律規定處以罰款、拘留。
????由于違反保險法規定,給他人造成損害的情況比較復雜,法律不可能將所有的違法行為一一列舉出來,因此,本條只原則規定,違反保險法,“給他人造成損害的,應當依法承擔民事責任。”這樣規定有三個好處:一是可以避免法律條文過于繁瑣;二是可以防止掛一漏萬;三是可以給受到損害的當事人提供全面保護。依照本條規定,凡是違反保險法規定,給他人造成損害的,都要依法承擔相應的民事責任。
????第一百五十二條????對不符合本法規定條件的設立保險公司的申請予以批準,或者對不符合保險代理人、保險經紀人條件的申請予以批準,或者有濫用職權、玩忽職守的其他行為,構成犯罪的;依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。
????[釋義]????本條是對保險監督管理機構及其工作人員不依法履行職責,或者有濫用職權、玩忽職守的其他行為,應承擔的法律責任的規定。
????保險監督管理機構是國家對保險業實施監督管理的機關,其工作人員是國家公務員,應當珍重國家和人民賦予的權力,依法維護保險市場秩序,保護保險活動當事人的合法權益,促進保險業健康發展。
????根據保險法規定,設立保險公司必須符合法定條件,并經保險監督管理機構批準;從事保險代理業務或者經紀業務,必須具備保險監督管理機構規定的資格條件,并取得保險監督管理機構頒發的經營保險代理業務許可證或者經紀業務許可證。保險監督管理機構及其工作人員應當依法履行職責,秉公執法。保險監督管理機構及其工作人員違反保險法規定,對不符合法定條件的設立保險公司的申請予以批準,或者對不符合保險代理人、保險經紀人條件的申請予以批準,或者有濫用職權、玩忽職守的其他行為的,如故意刁難當事人,或者對所任職工作嚴重不負責任,敷衍塞責,不履行或者不認真履行法定職責等,即構成違法失職,應當依照本條規定,承擔下列法律責任:
????1.刑事責任
????根據刑法第三百九十七條的規定,保險監督管理機構的工作人員對不符合法定條件的設立保險公司的申請予以批準,或者對不符合保險代理人、保險經紀人條件的申請予以批準,或者有濫用職權、玩忽職守的其他行為,致使公共財產、國家和人民利益遭受重大損失的,處三年以下有期徒刑或者拘役;情節特別嚴重的,處三年以上七年以下有期徒刑。保險監督管理機構的工作人員徇私舞弊,犯上述罪的,處五年以下有期徒刑或者拘役;情節特別嚴重的,處五年以上十年以下有期徒刑。
????2.行政責任
????對不符合法定條件的設立保險公司的申請予以批準,或者對不符合保險代理人、保險經紀人條件的申請予以批準,或者有濫用職權、玩忽職守的其他行為,尚不構成犯罪的,由保險監督管理機構或者行政監察部門對其直接負責的主管人員或者其他直接責任人員,給予行政處分,包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看或者開除的處分。

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