第六條 用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。

　　國(guó)務(wù)院和縣級(jí)以上地方人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，確保勞動(dòng)者依法享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

　　【釋義】 本條是關(guān)于用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。

　　一、用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)

　　工傷社會(huì)保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中遇到意外事故傷害和職業(yè)病傷害的保險(xiǎn)，屬于社會(huì)保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的不同之處就在于社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性。也就是說(shuō)，對(duì)本條規(guī)定的工傷社會(huì)保險(xiǎn)，不管用人單位是否愿意，均必須參加。本條所講的工傷社會(huì)保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障措施，目的是保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，減少用人單位負(fù)擔(dān)，增加社會(huì)效益。這里所講的“依法”包括法律、法規(guī)和規(guī)章。用人單位必須履行本條規(guī)定的義務(wù)，必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。

　　二、各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)必須加強(qiáng)監(jiān)督管理確保勞動(dòng)者依法享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇

　　根據(jù)本條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)是加強(qiáng)工傷社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督管理的主體，應(yīng)當(dāng)按照“三個(gè)代表”要求，履行監(jiān)管的職責(zé)。監(jiān)管的對(duì)象主要是本法第2條規(guī)定的“用人單位”，即企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。監(jiān)管的內(nèi)容主要是用人單位參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的情況，包括是否參加了工傷社會(huì)保險(xiǎn)；是否按照要求繳納了保險(xiǎn)費(fèi)等。監(jiān)管的目的是“確保勞動(dòng)者依法享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇”。

　　關(guān)于勞動(dòng)者的工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇，我國(guó)目前還沒(méi)有一部專(zhuān)門(mén)的法律，根據(jù)原勞動(dòng)部于1996年8月12日頒布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定，企業(yè)中的工傷職工包括職業(yè)病患者，其享有如下工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇：

　　第一，所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷(xiāo)；需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

　　第二，需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月，職業(yè)病需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的，最長(zhǎng)不超過(guò)36個(gè)月。工傷醫(yī)療期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

　　第三，在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿(mǎn)或者評(píng)定傷殘等級(jí)后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

　　第四，經(jīng)評(píng)殘并確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。護(hù)理等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)5項(xiàng)條件，區(qū)分為全部護(hù)理依賴(lài)、大部分護(hù)理依賴(lài)和部分護(hù)理依賴(lài)3個(gè)等級(jí)。護(hù)理等級(jí)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定。工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級(jí)分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。

　　第五，因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要，必須安裝假肢、假眼、鑲牙和配置代步車(chē)等輔助器具的，按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

　　第六，因工致殘被鑒定為1級(jí)至4級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：一是按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%至75%。其中：1級(jí)90%, 2級(jí)85%, 3級(jí)80%, 4級(jí)75%。二是發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人18至24個(gè)月工資。其中：1級(jí)24個(gè)月，2級(jí)22個(gè)月，3級(jí)20個(gè)月，4級(jí)18個(gè)月。三是患病時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)其中執(zhí)行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有困難的，由工傷保險(xiǎn)基金酌情補(bǔ)助。四是易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車(chē)船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。因工致殘被鑒定為1級(jí)至4級(jí)并按上述規(guī)定領(lǐng)取待遇的，到達(dá)退休年齡時(shí)，繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中個(gè)人賬戶(hù)的個(gè)人繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

　　因工致殘被鑒定為5級(jí)至10級(jí)的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：一是按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人6至16個(gè)月工資。其中：5級(jí)16個(gè)月，6級(jí)14個(gè)月，7級(jí)12個(gè)月，8級(jí)10個(gè)月，9級(jí)8個(gè)月，10級(jí)6個(gè)月。二是因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。三是舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的，按照試行辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。四是傷殘程度被評(píng)為5級(jí)和6級(jí)且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金。五是傷殘程度被評(píng)為7至10級(jí)，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況確定。

　　第七，因工死亡，應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金：一是喪葬補(bǔ)助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。二是供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來(lái)源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。撫恤金總額不得超過(guò)死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。三是一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資48個(gè)月至60個(gè)月的金額，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第22條規(guī)定在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的百分之50發(fā)給。

　　工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長(zhǎng)的一定比例每年調(diào)整一次；領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿按一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，具體計(jì)發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)行政部門(mén)規(guī)定。

　　第八，享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員，在執(zhí)行勞動(dòng)教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險(xiǎn)待遇可以發(fā)給。

　　對(duì)此需要說(shuō)明的是，試行辦法所稱(chēng)職工本人工資，是指職工因工負(fù)傷或者死亡前12個(gè)月的月平均工資收入。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，本人工資收入低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY75%的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY75%為計(jì)發(fā)基數(shù)；高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%為計(jì)發(fā)基數(shù)。試行辦法所稱(chēng)職業(yè)病，其范圍、名稱(chēng)按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。試行辦法所稱(chēng)因工死亡，包括了職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡，以及按照規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。

　　縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，確保勞動(dòng)者依法享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇。