第一章　總則

　　第二章　評審權(quán)限的劃分

　　第三章　婦幼保健院（所）

　　第四章　評審的實施

　　第五章　評審結(jié)論

　　第六章　附則

　　為了推動各級婦幼保健院（所）的規(guī)范性建設(shè)，我部于1995年8月下發(fā)了《婦幼保健機構(gòu)評審標準》（以下簡稱《標準》）。根據(jù)《標準》和《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，我部又組織制定了《婦幼保健機構(gòu)評審實施規(guī)范》（以下簡稱《實施規(guī)范》）和《三級婦幼保健機構(gòu)等級評審細則》。現(xiàn)發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：

　　一、各地要抓緊婦幼保健機構(gòu)的等級評審工作。按照《標準》，積極創(chuàng)造條件，抓好婦幼保健機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高綜合管理能力，技術(shù)水平和服務質(zhì)量。

　　二、各省可根據(jù)《婦幼保健機構(gòu)評審標準》、《婦幼保健機構(gòu)評審實施規(guī)范》和《三級婦幼保健機構(gòu)等級評審細則》，制定本省一、二級婦幼保健機構(gòu)等級評審細則和具體實施辦法。

　　三、對申報評審“三級甲等”的婦幼保健院，首先由省級統(tǒng)一組織初審，并按《實施規(guī)范》要求，填寫《婦幼保健機構(gòu)評審申請書》，報全國婦幼保健院（所）評審委員會辦公室（婦幼司綜合處），在衛(wèi)生部婦幼司組織領(lǐng)導下，由全國婦幼保健院（所）評審委員會具體實施。

　　四、對三級乙、丙等和二級婦幼保健院的等級評審工作，應由省級衛(wèi)生行政部門組織與領(lǐng)導，同級婦幼保健院（所）評審委員會負責具體實施。一級婦幼保健院、市轄區(qū)級婦幼保健所的評審，由市（地）衛(wèi)生行政部門組織與領(lǐng)導，市（地）級婦幼保健院（所）評審委員會負責具體實施。

　　在實施婦幼保健機構(gòu)評審過程中，各級衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導，爭取各有關(guān)部門的支持與配合，立足于促進和推動婦幼保健機構(gòu)的切實建設(shè)和發(fā)展，防止走過場。

　　附件：1.《婦幼保健機構(gòu)評審實施規(guī)范》2.《三級婦幼保健機構(gòu)等級評審細則》（略）

　　附件1：

各級婦幼保健機構(gòu)評審實施規(guī)范

　　第一章　總則

　　第一條　為加強對婦幼保健機構(gòu)的監(jiān)督管理，建立和實行婦幼保健機構(gòu)評審制度，確保婦幼保健機構(gòu)的服務質(zhì)量，提高其管理與服務水平，充分發(fā)揮婦幼保健機構(gòu)的整體功能，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，制定本規(guī)范。

　　第二條　婦幼保健機構(gòu)評審是由婦幼保健院《所）評審委員會，依照本規(guī)范和《婦幼保健機構(gòu)評審標準》對婦幼保健機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、管理水平、服務質(zhì)量、職業(yè)道德等進行綜合評價。

　　第三條　各級婦幼保健機構(gòu)均應按本規(guī)范參加評審。

　　第四條　婦幼保健機構(gòu)評審的原則是精簡高效、公正準確。

　　第五條　市（地）及市（地）級以上衛(wèi)生行政部門負責婦幼保健機構(gòu)評審工作的組織與領(lǐng)導；婦幼保健院（所）評審委員會負責婦幼保健機構(gòu)評審的具體實施，并向被評審的婦幼保健機構(gòu)提出改進工作的指導意見。

　　第六條　省及省級以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)各評審周期的婦幼衛(wèi)生工作重點，婦幼保健機構(gòu)管理中的實際情況和衛(wèi)生政策導向，調(diào)整各類評審指標的權(quán)重。

　　第七條　婦幼保健機構(gòu)評審包括周期性評審和不定期重點檢查。

　　第八條　各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)婦幼保健機構(gòu)的功能和任務，對不同級別的婦幼保健機構(gòu)實行標準化、規(guī)范化的分級管理。

　　第九條　實行婦幼保健機構(gòu)評審后，婦幼保健機構(gòu)收費標準應按級別和等級有所區(qū)別，執(zhí)行同一行政區(qū)域內(nèi)綜合醫(yī)院的收費標準。三級（甲、乙、丙）婦幼保健院執(zhí)行三級（甲、乙、丙）綜合醫(yī)院收費標準；一、二級（甲、乙、丙）婦幼保健院執(zhí)行二級（甲、乙、丙）綜合醫(yī)院收費標準。

　　第二章　評審權(quán)限的劃分

　　第十條　三級甲等婦幼保健院的評審由省衛(wèi)生行政部門組織初審后，報全國婦幼保健院（所）評審委員會評審。

　　第十一條　三級乙、丙等婦幼保健院和二級婦幼保健院的評審由省級衛(wèi)生行政部門組織與領(lǐng)導，同級婦幼保健院（所）評審委員會負責具體實施。

　　第十二條　一級婦幼保健院、市轄區(qū)級婦幼保健所的評審由市（地）衛(wèi)生行政部門組織與領(lǐng)導，同級婦幼保健院（所）評審委員會負責具體實施。

　　第十三條　上級衛(wèi)生行政部門應對下級衛(wèi)生行政部門的評審工作進行監(jiān)督、檢查和指導。

　　第三章　婦幼保健院（所）

　　評審委員會的組成與管理

　　第十四條　婦幼保健院（所）評審委員會是由專家組成的，在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下實施婦幼保健機構(gòu)評審工作的專業(yè)性組織。

　　第十五條　婦幼保健院（所）評審委員會分為部、省（自治區(qū)、直轄市）、市（地）三級。

　　第十六條　下級婦幼保健院（所）評審委員會應接受上級婦幼保健院（所）評審委員會的工作指導。

　　第十七條　各級婦幼保健院（所）評審委員會設(shè)正、副主任委員各一名，各級婦幼保健院（所）評審委員會主任委員由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導兼任。委員會由衛(wèi)生行政管理、婦幼保健、婦兒醫(yī)療、醫(yī)技、護理、后勤等方面的專家組成，由同級衛(wèi)生行政部門聘任。

　　第十八條　婦幼保健院（所）評審委員會必要時經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準，可聘用有關(guān)專家擔任臨時性評審委員，參加婦幼保健機構(gòu)的評審工作。

　　第十九條　婦幼保健院（所）評審委員會委員資格和要求，參照醫(yī)療機構(gòu)評審委員會章程第三章規(guī)定。

　　第二十條　婦幼保健院（所）評審委員依照本規(guī)范規(guī)定，接受同級衛(wèi)生行政部門委托，實施規(guī)定范圍內(nèi)的婦幼保健機構(gòu)評審任務。

　　第二十一條　婦幼保健院（所）評審委員會應結(jié)合工作實踐，認真總結(jié)婦幼保健機構(gòu)評審經(jīng)驗，不斷提高婦幼保健機構(gòu)評審工作的科學性和準確性。

　　第二十二條　婦幼保健院（所）評審委員會必須建立健全各項規(guī)章制度，遵守本規(guī)范的各項規(guī)定，接受衛(wèi)生行政部門的管理與監(jiān)督。

　　第二十三條　對于不稱職或因故不能繼續(xù)承擔評審任務的評審委員，婦幼保健院（所）評審委員會應及時報請衛(wèi)生行政部門予以解聘。

　　第二十四條　婦幼保健院（所）評審委員會及其成員必須遵守國家有關(guān)廉政建設(shè)的規(guī)定。

　　第四章　評審的實施

　　第二十五條　婦幼保健機構(gòu)應通過自評符合《婦幼保健機構(gòu)等級評審細則》后，向相應的婦幼保健院（所）評審委員會辦公室提交《婦幼保健機構(gòu)評審申請書》，并報主管衛(wèi)生行政部門備案。

　　第二十六條　凡申報“三甲”婦幼保健院必須由省衛(wèi)生行政部門組織初審通過后，方可向全國婦幼保健院（所）評審委員會辦公室提交《婦幼保健機構(gòu)評審申請書》。

　　第二十七條　婦幼保健院（所）評審委員會辦公室應在受理申請后，按照省級以上衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)審查合格后向申請者發(fā)放《受理通知書》，《受理通知書》中應明確規(guī)定評審時間和日程安排。

　　第二十八條　婦幼保健院（所）評審委員會應在規(guī)定時間內(nèi)完成評審。

　　第二十九條　評審委員會成員與被評審的婦幼保健機構(gòu)有利害關(guān)系，可能影響評審公正性的，應當回避。評審委員的回避由評審委員會決定。

　　第三十條　各級婦幼保健院的評審周期為三年，周期性評審以《婦幼保健機構(gòu)評審標準》為依據(jù)，實施對申報材料的審核和對婦幼保健機構(gòu)的現(xiàn)場檢查考核。

　　第三十一條　評審所涉及的有關(guān)文件、文書、材料應當真實，發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為的應取消本次評審資格。

　　在評審中發(fā)現(xiàn)職業(yè)道德、保健、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面有重大缺陷，應對評審結(jié)論實行單項否決。

　　第三十二條　婦幼保健院（所）評審委員會應在現(xiàn)場評審結(jié)束后，按照省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的期限，向婦幼保健院（所）評審委員會辦公室提交評審工作報告。

　　評審工作報告的內(nèi)容應包括：

　　（一）評審工作概況；

　　（二）《婦幼保健機構(gòu)等級評審細則》各項指標的得分；

　　（三）被評審機構(gòu)的總分；

　　（四）被評審機構(gòu)存在的主要問題及改進意見；

　　（五）應當說明的其他問題；

　　（六）省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容；

　　第三十三條　評審工作有關(guān)的各種原始材料由婦幼保健院（所）評審委員會辦公室存檔，保存期至少四年。

　　第三十四條　衛(wèi)生行政部門在收到婦幼保健院（所）評審委員會評審工作報告后，應當在規(guī)定的時間內(nèi)作出評審結(jié)論，并書面通知婦幼保健院（所）評審委員會。

　　第三十五條　被評審的婦幼保健機構(gòu)對評審結(jié)論有異議的，可在接到評審結(jié)論一個月內(nèi)，向上一級衛(wèi)生行政部門提出復核評審的書面申請，并提交有關(guān)材料和充分的理由。受理復核評審的衛(wèi)生行政部門可以委托婦幼保健院（所）評審委員會實施。由受理的衛(wèi)生行政部門在一個月內(nèi)作出復核評審結(jié)論，復核評審結(jié)論為最后結(jié)論。

　　第三十六條　衛(wèi)生行政部門應對評審中不符合《婦幼保健機構(gòu)評審標準》的婦幼保健機構(gòu)提出限期整改意見，并在改正期滿后進行重新評審。

　　第三十七條　上級衛(wèi)生行政部門必要時應對下級衛(wèi)生行政部門的評審結(jié)論進行抽查復審。如發(fā)現(xiàn)原結(jié)論與實際情況不符，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級衛(wèi)生行政部門的評審結(jié)論。

　　第五章　評審結(jié)論

　　第三十八條　通過評審的婦幼保健機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一印刷的評審等級證書及標牌；評審不合格的由衛(wèi)生行政部門書面通知被評審機構(gòu)。

　　第三十九條　評審證書的有效期與婦幼保健機構(gòu)的評審周期相同。

　　第四十條　發(fā)證機關(guān)及相應婦幼保健院（所）評審委員會應當對婦幼保健機構(gòu)進行不定期重點檢查。不定期重點檢查具體辦法由省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

　　第四十一條　在評審證書有效期間，發(fā)現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)在職業(yè)道德、醫(yī)療保健質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷或經(jīng)查實確在接受評審過程中弄虛作假，發(fā)證機構(gòu)有權(quán)撤銷原評審結(jié)論，并收回原證書和標牌。

　　第四十二條　申請評審的婦幼保健機構(gòu)應向評審委員會繳納評審費。評審費只能用于開展婦幼保健機構(gòu)評審活動的正常支出。評審費標準由省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

　　第六章　附則

　　第四十三條　本規(guī)范由衛(wèi)生部婦幼司負責解釋。

　　第四十四條　本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。