各省、自治區、直轄市衛生廳(局),計劃單列市衛生局,新疆生產建設兵團衛生局,有關部委衛生局(處),總后衛生部醫療局,本部有關直屬單位:
國務院辦公廳轉發的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)是衛生改革的重要指導性文件。《指導意見》確定的“建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制,促進衛生機構和醫藥行業健康發展,讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務,提高人民的健康水平”的改革目標,明確了衛生改革的方向,具有十分重要的意義。
改革開放以來,特別是近幾年來,各地在發展護理事業,改革護理模式,探索護理管理體制和運行機制改革方面做了大量工作,護理專業理論、服務領域、功能與作用不斷拓展,護理管理水平和效率不斷提高,取得了積極的成效,如:適應生物-心理-社會醫學模式的轉變,積極倡導“整體護理”,探索將護理技術、生活護理、心理護理和健康指導融為一體的實現形式,使“以病人為中心”的服務落在實處,滿足人民群眾身心健康的需求,贏得了社會各界的贊同;積極探索護理人事管理制度的改革,根據任職標準,采取公開競爭,擇優聘任的方式,嘗試護理管理人員競爭上崗,為深化人事管理制度改革積累了經驗;適應社會主義市場經濟的需要,以人民群眾的健康需求為導向,將護理工作由醫院延伸到社區、家庭,積極開展社區護理,拓展老年護理、臨終關懷等護理服務。
但是,在改革的過程中,一些醫療機構出現了輕視護理工作的錯誤傾向,如:部分醫療機構由于對護理的重要性和專業技術性認識不足,把護理工作簡單定位在打針、發藥上,忽視對“病人”的整體護理,忽視護理工作對醫療水平和質量的保障作用和要同步發展的需要;有的醫療機構片面理解“減員增效”,出現由病人家屬、陪護人員替代護士從事病情觀察和生活護理工作,或由護工承擔部分技術護理的現象,嚴重影響了臨床護理質量,對醫療安全構成威脅。這些錯誤傾向阻礙了醫療機構整體服務質量和技術水平的提高,任其發展,將會偏離改革方向,影響到醫療機構的改革效果。為此,在醫療機構改革中必須要保證和加強護理工作。現提出以下要求:
一、提高對護理工作重要性的認識。各級衛生行政部門和醫療機構應認識到,護理是醫療衛生工作的重要組成部分,深化醫療機構改革必須堅持“以病人為中心”,將護理工作納入醫療機構整體改革之中。要認真學習、全面理解《指導意見》精神,防止重醫療、輕護理的現象發生。
二、在醫療機構改革中,積極推進“整體護理”。護士數量和人員結構要根據“整體護理”的要求,按護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素進行配置,按需設崗。要確保臨床一線護士人力需要,保證臨床護理工作質量。
三、以人民群眾的健康服務需求為導向,積極開發與提供多方位的護理服務,大力發展社區護理、老年護理、臨終關懷等,并逐步予以規范。
四、加強護士隊伍建設,提高護理隊伍綜合素質。要注重護理專業人才的培養和結構性調整,探討專科護士隊伍建設,提高專科護理水平,適應醫療技術的發展和“整體護理”的要求。要充分發揮護理專業人才的學科帶頭作用,并為他們營造良好的學術氛圍和工作環境。
五、加強護士隊伍的職業道德教育,倡導關愛生命、救死扶傷的人道主義精神,樹立愛崗敬業、精益求精的工作作風,改進服務態度,規范服務行為,提高服務質量。
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