各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），計劃單列市衛(wèi)生局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，有關(guān)部委衛(wèi)生局（處），總后衛(wèi)生部醫(yī)療局，本部有關(guān)直屬單位：

　　國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）是衛(wèi)生改革的重要指導(dǎo)性文件。《指導(dǎo)意見》確定的“建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平”的改革目標(biāo)，明確了衛(wèi)生改革的方向，具有十分重要的意義。

　　改革開放以來，特別是近幾年來，各地在發(fā)展護(hù)理事業(yè)，改革護(hù)理模式，探索護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革方面做了大量工作，護(hù)理專業(yè)理論、服務(wù)領(lǐng)域、功能與作用不斷拓展，護(hù)理管理水平和效率不斷提高，取得了積極的成效，如：適應(yīng)生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極倡導(dǎo)“整體護(hù)理”，探索將護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)融為一體的實現(xiàn)形式，使“以病人為中心”的服務(wù)落在實處，滿足人民群眾身心健康的需求，贏得了社會各界的贊同；積極探索護(hù)理人事管理制度的改革，根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采取公開競爭，擇優(yōu)聘任的方式，嘗試護(hù)理管理人員競爭上崗，為深化人事管理制度改革積累了經(jīng)驗；適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，以人民群眾的健康需求為導(dǎo)向，將護(hù)理工作由醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，積極開展社區(qū)護(hù)理，拓展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)。

　　但是，在改革的過程中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了輕視護(hù)理工作的錯誤傾向，如：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于對護(hù)理的重要性和專業(yè)技術(shù)性認(rèn)識不足，把護(hù)理工作簡單定位在打針、發(fā)藥上，忽視對“病人”的整體護(hù)理，忽視護(hù)理工作對醫(yī)療水平和質(zhì)量的保障作用和要同步發(fā)展的需要；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面理解“減員增效”，出現(xiàn)由病人家屬、陪護(hù)人員替代護(hù)士從事病情觀察和生活護(hù)理工作，或由護(hù)工承擔(dān)部分技術(shù)護(hù)理的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理質(zhì)量，對醫(yī)療安全構(gòu)成威脅。這些錯誤傾向阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的提高，任其發(fā)展，將會偏離改革方向，影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革效果。為此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中必須要保證和加強(qiáng)護(hù)理工作。現(xiàn)提出以下要求：

　　一、提高對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)識到，護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革必須堅持“以病人為中心”，將護(hù)理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體改革之中。要認(rèn)真學(xué)習(xí)、全面理解《指導(dǎo)意見》精神，防止重醫(yī)療、輕護(hù)理的現(xiàn)象發(fā)生。

　　二、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中，積極推進(jìn)“整體護(hù)理”。護(hù)士數(shù)量和人員結(jié)構(gòu)要根據(jù)“整體護(hù)理”的要求，按護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護(hù)理工作量等要素進(jìn)行配置，按需設(shè)崗。要確保臨床一線護(hù)士人力需要，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

　　三、以人民群眾的健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，積極開發(fā)與提供多方位的護(hù)理服務(wù)，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等，并逐步予以規(guī)范。

　　四、加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)。要注重護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)和結(jié)構(gòu)性調(diào)整，探討專科護(hù)士隊伍建設(shè)，提高專科護(hù)理水平，適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和“整體護(hù)理”的要求。要充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)人才的學(xué)科帶頭作用，并為他們營造良好的學(xué)術(shù)氛圍和工作環(huán)境。

　　五、加強(qiáng)護(hù)士隊伍的職業(yè)道德教育，倡導(dǎo)關(guān)愛生命、救死扶傷的人道主義精神，樹立愛崗敬業(yè)、精益求精的工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。