各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局),計(jì)劃單列市衛(wèi)生局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,有關(guān)部委衛(wèi)生局(處),總后衛(wèi)生部醫(yī)療局,本部有關(guān)直屬單位:
國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)是衛(wèi)生改革的重要指導(dǎo)性文件。《指導(dǎo)意見》確定的“建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),提高人民的健康水平”的改革目標(biāo),明確了衛(wèi)生改革的方向,具有十分重要的意義。
改革開放以來,特別是近幾年來,各地在發(fā)展護(hù)理事業(yè),改革護(hù)理模式,探索護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革方面做了大量工作,護(hù)理專業(yè)理論、服務(wù)領(lǐng)域、功能與作用不斷拓展,護(hù)理管理水平和效率不斷提高,取得了積極的成效,如:適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,積極倡導(dǎo)“整體護(hù)理”,探索將護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)融為一體的實(shí)現(xiàn)形式,使“以病人為中心”的服務(wù)落在實(shí)處,滿足人民群眾身心健康的需求,贏得了社會(huì)各界的贊同;積極探索護(hù)理人事管理制度的改革,根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn),采取公開競(jìng)爭(zhēng),擇優(yōu)聘任的方式,嘗試護(hù)理管理人員競(jìng)爭(zhēng)上崗,為深化人事管理制度改革積累了經(jīng)驗(yàn);適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要,以人民群眾的健康需求為導(dǎo)向,將護(hù)理工作由醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭,積極開展社區(qū)護(hù)理,拓展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)。
但是,在改革的過程中,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了輕視護(hù)理工作的錯(cuò)誤傾向,如:部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于對(duì)護(hù)理的重要性和專業(yè)技術(shù)性認(rèn)識(shí)不足,把護(hù)理工作簡(jiǎn)單定位在打針、發(fā)藥上,忽視對(duì)“病人”的整體護(hù)理,忽視護(hù)理工作對(duì)醫(yī)療水平和質(zhì)量的保障作用和要同步發(fā)展的需要;有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面理解“減員增效”,出現(xiàn)由病人家屬、陪護(hù)人員替代護(hù)士從事病情觀察和生活護(hù)理工作,或由護(hù)工承擔(dān)部分技術(shù)護(hù)理的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理質(zhì)量,對(duì)醫(yī)療安全構(gòu)成威脅。這些錯(cuò)誤傾向阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的提高,任其發(fā)展,將會(huì)偏離改革方向,影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革效果。為此,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中必須要保證和加強(qiáng)護(hù)理工作。現(xiàn)提出以下要求:
一、提高對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)識(shí)到,護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革必須堅(jiān)持“以病人為中心”,將護(hù)理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體改革之中。要認(rèn)真學(xué)習(xí)、全面理解《指導(dǎo)意見》精神,防止重醫(yī)療、輕護(hù)理的現(xiàn)象發(fā)生。
二、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中,積極推進(jìn)“整體護(hù)理”。護(hù)士數(shù)量和人員結(jié)構(gòu)要根據(jù)“整體護(hù)理”的要求,按護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素進(jìn)行配置,按需設(shè)崗。要確保臨床一線護(hù)士人力需要,保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。
三、以人民群眾的健康服務(wù)需求為導(dǎo)向,積極開發(fā)與提供多方位的護(hù)理服務(wù),大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等,并逐步予以規(guī)范。
四、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)。要注重護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)和結(jié)構(gòu)性調(diào)整,探討專科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),提高專科護(hù)理水平,適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和“整體護(hù)理”的要求。要充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)人才的學(xué)科帶頭作用,并為他們營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍和工作環(huán)境。
五、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的職業(yè)道德教育,倡導(dǎo)關(guān)愛生命、救死扶傷的人道主義精神,樹立愛崗敬業(yè)、精益求精的工作作風(fēng),改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。
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寧子豪律師,現(xiàn)執(zhí)業(yè)于北京德恒(大連)律師事務(wù)所, 擅長(zhǎng)民商事、投融資、土地及房地產(chǎn)法律業(yè)務(wù),并為大連本地多家中小企業(yè)提供法律顧問服務(wù),對(duì)其日常經(jīng)營(yíng)中的合同審核、重大項(xiàng)目法律論證、勞動(dòng)爭(zhēng)議解決等法律事務(wù)提供幫助。 此外,針對(duì)日常生產(chǎn)生活中可能面臨的各類合同、侵權(quán)、勞動(dòng)、工傷、交通事故、人身損害賠償、婚姻家庭、財(cái)產(chǎn)繼承、拆遷補(bǔ)償、房產(chǎn)糾紛,也有著豐富的執(zhí)業(yè)處理經(jīng)驗(yàn)。
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