脊髓灰質(zhì)炎是嚴重危害兒童健康,但又可以用疫苗預防的傳染病,也是繼消滅天花后,最有可能在全球消滅的第二種疾病。近幾年來,由于計劃免疫活動的普遍開展,脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病有了較大幅度下降。1985年在全球162個向世界衛(wèi)生組織報告疫情的國家和地區(qū)中,有74個國家和地區(qū)無脊髓灰質(zhì)炎病例報告;世界衛(wèi)生組織西太區(qū)報告疫情的32個國家和地區(qū)中,僅有6個國家和地區(qū)有病例報告。在此基礎上,世界衛(wèi)生組織1988年提出在2000年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標,美洲區(qū)和歐洲區(qū)提出在1990年消滅本土脊髓灰質(zhì)炎病例,我國所在的西太區(qū)則提出1992年消滅此病。
我國在70年代初期,每年報告脊髓灰質(zhì)炎病例超過10,000例,經(jīng)過多年努力,目前已降至年發(fā)病1,000例以下。據(jù)1987年疫情報告統(tǒng)計,全國脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率為0.091/10萬,有4個省、自治區(qū)、直轄市無病例發(fā)生,全國約有90%以上的縣無病例報告,全國50%的病例是由于個別省份的少數(shù)縣發(fā)生暴發(fā)流行所致。
當前,脊髓灰質(zhì)炎仍是嚴重危害我國兒童健康的疾病之一,也是兒童致殘的重要原因。盡管我國的發(fā)病率大大低于全球平均發(fā)病率水平,但是我國發(fā)病的絕對人數(shù)居西太區(qū)首位,處于全球第四位,這與我國的國際地位很不相稱。因此,消滅脊髓灰質(zhì)炎是保護兒童健康,落實計劃生育基本國策的一項重要措施,直接關系著我國的國際聲譽。
脊髓灰質(zhì)炎是在人間傳播的疾病,不存在除人之外的中間宿主,至今尚未發(fā)現(xiàn)新的病毒抗原型,加之疫苗預防效果可靠、持久、安全,在理論上提供了消滅脊髓灰質(zhì)炎的可能性。同時,我國現(xiàn)已具備了消滅脊髓灰質(zhì)炎的許多有利條件:一是各級政府重視計劃免疫工作,關心兒童健康成長,普及兒童免疫活動得到了全社會的支持、配合;二是計劃免疫工作的科學管理得到了加強,專業(yè)技術人員的業(yè)務技術水平和免疫接種質(zhì)量有了明顯提高;三是通過深化改革初步摸索出一些符合我國國情,開展計劃免疫工作的方法,使免疫接種工作落到了實處;四是冷鏈覆蓋范圍已遍及全國80%以上人口的地區(qū),以省為單位接種率達到85%的目標已接近實現(xiàn)。所有這些都為消滅脊髓灰質(zhì)炎奠定了可靠的基礎。
為加速我國消滅脊髓灰質(zhì)炎的進程,適應全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的形勢并與世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的規(guī)劃目標相協(xié)調(diào),特制訂本規(guī)劃。
一、消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標和工作指標
(一)目標:
1992年全國發(fā)病率控制在0.01/10萬以下,達到基本消滅;
1995年達到無野毒株引起的麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例。
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1.建卡率:1990年以縣為單位,達到98%以上。
2.接種率:
1990年以縣為單位達到85%以上;
1995年以縣為單位達到95%以上;
3.診斷符合率:
根據(jù)流行病學、臨床及實驗室綜合判斷,診斷符合率達到100%。
4.疫情漏報率:
以縣為單位無漏報、誤報。
二、消滅脊髓灰質(zhì)炎的主要技術措施
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1.各地應嚴格執(zhí)行現(xiàn)行的兒童免疫程序,根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,也可以采取適當?shù)膹娀庖卟呗浴?/p>
2.繼續(xù)推廣接種門診或按周、按月、按季度接種,提高服苗率,消滅免疫空白點。
3.提高疫苗質(zhì)量,加強冷鏈管理,保證接種工作質(zhì)量。
(二)建立、完善監(jiān)測系統(tǒng),加強監(jiān)測工作。
建立和完善各級監(jiān)測系統(tǒng),加強消滅脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測工作。在國家級確定一專業(yè)機構負責分析全國脊髓灰質(zhì)炎疫情動態(tài),及時反饋信息,參加調(diào)查處理暴發(fā)疫情等流行病學監(jiān)測工作;確定兩個實驗室負責制訂全國標準化監(jiān)測、診斷方法,培訓監(jiān)測人員,評價疫苗質(zhì)量,鑒別疫苗相關病例和其他疑難病例等實驗室監(jiān)測工作。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生防疫站負責制訂本省監(jiān)測行劃,培訓地區(qū)級監(jiān)測人員,組織對疫苗質(zhì)量、免疫成功率、人群免疫水平和脊髓灰質(zhì)炎野毒株分布監(jiān)測,組織接種率調(diào)查,進行疫情分析和暴發(fā)疫情處理等工作。
地區(qū)、縣級衛(wèi)生防疫站負責個案病例調(diào)查、核實、處理,定期收集、分析疫情動態(tài)、進行接種率調(diào)查,開展現(xiàn)場流行病學監(jiān)測工作。
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發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例后,應立即進行現(xiàn)場調(diào)查、處理,隔離、治療病人,處理疫點、疫區(qū),對周圍易感兒童采取應急服苗,將病例控制在兩代之內(nèi),杜絕第三代病例發(fā)生。
?。ㄋ模┘訌娍茖W研究工作
有目的、有計劃、有組織地進行與消滅脊髓灰質(zhì)炎有關的科學研究工作,為消滅脊髓灰質(zhì)炎提供科學依據(jù)。
三、消滅脊髓灰質(zhì)炎的主要行政措施
?。ㄒ唬┨岣哒J識,加強領導。
消滅脊髓灰質(zhì)炎是保護兒童健康,造福子孫后代的一件大事,直接影響著我國的聲譽。
各級政府要把消滅脊髓灰質(zhì)炎工作納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,列入議事日程,作為目標管理的一項重要內(nèi)容,要認真領導、制訂當?shù)叵麥缂顾杌屹|(zhì)炎的規(guī)劃和具體計劃并組織實施,確保此項工作所必需的經(jīng)費、設備。
各級衛(wèi)生行政部門應把消滅脊髓灰質(zhì)炎作為整個衛(wèi)生工作的重點,放在優(yōu)先地位并列為目標管理和干部考核的重要內(nèi)容。
各級兒童計劃免疫協(xié)調(diào)小組,應把消滅髓灰質(zhì)炎作為一項重要任務,定期研究、檢查規(guī)劃執(zhí)行情況,協(xié)調(diào)各有關部門的工作,認真解決存在的問題。
(二)廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育
消滅脊髓灰質(zhì)炎涉及到千家萬戶,任務十分艱巨、緊迫,需要各級領導的積極支持,有關部門的密切協(xié)作和廣大群眾的共同參與、配合。因此,各級衛(wèi)生行政部門應積極主動地與宣傳、教育、婦聯(lián)、民委等有關部門密切協(xié)作,充分利用新聞傳播媒介和各種宣傳工具,采用各種形式,大張旗鼓地開展宣傳教育活動,提高廣大群眾的衛(wèi)生知識水平,使廣大群眾了解消滅脊髓灰質(zhì)炎的重大意義和這項工作的艱巨性、緊迫性,主動予以支持、配合。
?。ㄈ┥罨母?,加強預防保健網(wǎng)建設
消滅脊髓灰質(zhì)炎是人類與疾病作斗爭的一個創(chuàng)舉。因此,必須按照改革的精神開展工作,要通過深化改革,制訂各級各類人員的崗位責任制、考核制,提高專業(yè)人員業(yè)務技術和科學管理水平,鞏固和加強預防保健隊伍;要通過深化改革,大力推行計劃免疫保償合同制,實行有償服務與無償服務相結合,妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務報酬,保證消滅脊髓灰質(zhì)炎的各項措施落到實處。
?。ㄋ模┩晟乒芾碇贫龋訌娍茖W管理
健全和完善各項管理制度,嚴格執(zhí)行工作常規(guī)、技術規(guī)程,做到管理工作制度化,技術操作規(guī)范化,業(yè)務工作程序化,確保工作質(zhì)量。
四、消滅脊髓灰質(zhì)炎的考核驗收及獎懲
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1.接種率:以縣為單位,1歲以內(nèi)兒童全程服苗率達到95%以上。
2.發(fā)病率:以地區(qū)為單位連續(xù)五年無麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例。
3.其他:制度健全,組織工作落實,冷鏈運轉正常,各項監(jiān)測資料完整。
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以地區(qū)(市)為單位,全部達到上述考核指標者可向上級衛(wèi)生行政部門提出驗收申請,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局組織驗收。省級由衛(wèi)生部組織驗收。
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1.凡經(jīng)驗收達到考核指標的地區(qū)(市),?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)由上級衛(wèi)生行政部門對有關人員進行獎勵,并作為工作業(yè)績考核條件考慮。
2.凡因免疫接種工作不落實,疫情報告,疫區(qū)處理不及時等工作責任造成脊髓灰質(zhì)炎流行的,應根據(jù)情節(jié)輕重對衛(wèi)生行政領導和有關人員進行行政處罰。
五、各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本規(guī)劃制訂當?shù)叵麥缂顾杌屹|(zhì)炎規(guī)劃及具體實施方案,并報衛(wèi)生部。
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