各省、自治區、直轄市衛生廳（局），新疆生產建設兵團衛生局，中國醫學科學院，衛生部部屬（管）醫院：

　　為深入貫徹落實《衛生部關于印發〈衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見〉的通知》（衛辦發〔2004〕130號）、《衛生部關于印發〈全國衛生系統開展糾正醫療服務中不正之風專項治理實施方案〉的通知》（衛辦發〔2004〕140號）的要求，進一步加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理，我部制定了《關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定》，現印發給你們，請認真組織落實。

　　請各單位嚴格按照規定要求，結合本單位實際，合理設置財務部門內部崗位或科室，加強和改進經濟核算工作，科學制定獎金分配實施辦法。我部將于2005年組織檢查文件的落實情況。

　　二○○四年十一月三十日

　　關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定

　　為深入落實《衛生部關于印發〈衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見〉的通知》（衛辦發〔2004〕130號）、《衛生部關于印發〈全國衛生系統開展糾正醫療服務中不正之風專項治理實施方案〉的通知》（衛辦發〔2004〕140號）的要求，現就加強醫療機構財務管理、經濟核算與分配管理等工作，作出如下具體定：

　　一、強化醫療機構財務部門管理職能

　　醫療機構財務部門是醫療機構經濟活動的管理部門，一個醫療機構只有一個財務管理部門。醫療機構的一切財務收支、核算工作必須納入財務部門統一管理。其他任何部門、科室不得設立賬外賬、“小金庫”。

　　醫療機構財務部門的主要職能及工作范圍：

　　1、會計核算工作。按照《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》及國家的有關規定和財經法規的要求設置會計科目，建立賬簿，進行現金收付、銀行結算、審核、歸類、制單、復核、記賬、編制報表及債權債務的核算管理工作。會計憑證及會計資料的歸集、保管工作。

　　2、經濟核算和獎金分配核算工作。

　　3、門、急診與住院收費管理和核算工作。

　　4、公費醫療、醫療保險的結算工作。

　　5、物價管理工作。

　　6、基本建設會計核算和財務管理工作。

　　7、固定資產及對外投資的財務管理工作。

　　8、醫療機構財務預、決算的編報工作；協調、編報政府（招標）采購預算工作，參與政府采購預算執行工作；國庫集中支付改革試點的相關工作。

　　9、依法申報納稅工作。

　　10、參加醫療機構經濟活動的調研、論證和經濟合同的審核工作。

　　11、所屬二級法人單位的財務監督、檢查工作；獨立核算非法人單位的財務核算管理工作，如：分支機構、招待所、職工食堂等。

　　12、進行醫療機構財務活動分析。

　　13、制定醫療機構內部財務管理和內部控制制度。

　　14、其他財務管理工作。

　　各單位應根據上述職能和工作范圍，在財務部門內部科學設置崗位或科室，充實和配備相應的人員，切實承擔起醫院會計核算、財務管理及財務分析職能。同時要不斷增強管理意識，完善管理職能，提高醫院經濟管理水平。

　　二、規范醫療機構經濟核算與分配工作

　　（一）規范醫療機構經濟核算。

　　醫療機構要不斷強化和完善經濟核算工作，加強經濟管理。

　　1、建立科學、完善的醫療機構經濟核算信息支持系統，保證經濟核算數據的準確和統一。

　　2、規范經濟核算收入范圍，按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入。

　　3、實行科室全成本核算。具體包括各種材料費，購置費，固定資產占用費，水、電、汽費及人員經費，管理費等科室支出。

　　4、對非臨床醫技科室也要制定科學的經濟核算指標，核算其運行成本。

　　5、以科室收支結余為基礎，通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標，科學合理地考核科室工作績效并核算科室獎金。

　　（二）規范醫療機構獎金分配。

　　醫療機構要堅決取消科室承包、開單提成、醫務人員獎金分配與所在科室收入直接掛鉤的分配辦法。通過綜合目標考核，提高醫療服務質量和效率，降低病人費用，提高社會效益；通過成本控制，優化資源配置，提高經濟效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的獎金分配機制。

　　醫療機構的獎金分配要體現按勞分配、效率優先、兼顧公平以及獎金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作數量與質量等工作業績為主要依據，具體考核指標包括服務效率、服務質量和經濟效率三個方面，主要指標是：

　　月人均門診量、月人均手術量、病床使用率、平均住院率等服務效率指標；治療效果（治愈率、好轉率、無菌手術感染率、主要檢查項目陽性率等）、病歷甲級率、護理效果（護理合格率、病區管理合格率、急救物品完好率等）、病人滿意率、病人投訴率、醫療機構管理（醫德醫風教育、執行物價政策、勞動紀律、三級查房、死亡病例討論、疑難病歷或術前討論、業務學習等）服務質量指標；門診與出院病人費用（其中藥品費比例、檢查檢驗費比例）、藥品收入占業務收入比例、人均業務收入、人均業務支出等經濟效率指標。教學醫療機構還應增加科研、教學等方面的指標。

　　醫療機構應依據不同科室的業務內容、技術水平、風險程度、勞動強度等制定不同的考核內容與分配系數，建立重技術、重實效、重貢獻的獎勵分配機制。