一、關(guān)于審批權(quán)限問(wèn)題

　　二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門(mén)審批；二級(jí)乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對(duì)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復(fù)核，抽查結(jié)果與原評(píng)審結(jié)論不符者，將通過(guò)復(fù)審重新判定其級(jí)別等次。

　　二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別問(wèn)題

　　1.衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審?fù)介_(kāi)展的省、市，應(yīng)嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法》總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別與同級(jí)綜合醫(yī)院相一致。

　　2.衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展分級(jí)管理評(píng)審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門(mén)根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別。

　　3.確實(shí)具備三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔(dān)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)的地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門(mén)審核批準(zhǔn)可以進(jìn)入三級(jí)，按三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。

　　三、關(guān)于各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件

　　為進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的導(dǎo)向作用，各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達(dá)到規(guī)定要求外，在第一評(píng)審周期，其門(mén)診中醫(yī)藥治療率應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，病房中醫(yī)藥治療率的得分?jǐn)?shù)分別不應(yīng)低于應(yīng)得分的75％。凡此兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述要求，全院總分超過(guò)900分以上，也不能評(píng)為甲等中醫(yī)醫(yī)院。

　　以上要求是鑒于試評(píng)工作的實(shí)際情況而確定的標(biāo)值，第二評(píng)審周期此標(biāo)值將上調(diào)。

　　四、門(mén)診、住院病案檢查評(píng)分問(wèn)題

　　按新頒發(fā)的《中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，我司已制定了新的中醫(yī)門(mén)診、住院病案、住院記錄的檢查評(píng)分辦法，自93年10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評(píng)分方法”執(zhí)行。（見(jiàn)《細(xì)則》5－12、5－13、5－14）

　　五、關(guān)于第一評(píng)審周期調(diào)整有關(guān)指標(biāo)的說(shuō)明

　　1.住院病案抽樣方法

　　（1）在第一個(gè)評(píng)審周期內(nèi)，只查最近一個(gè)年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個(gè)季度。

　　（2）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經(jīng)過(guò)重新整理加工的病案不能入選，如檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，要按有關(guān)要求扣分。

　　（3）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。

　　（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抽查300份；二級(jí)醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：

　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　科　別　　　　　三級(jí)醫(yī)院　　　　二級(jí)醫(yī)院
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　內(nèi)　科　　　　　 　100　　　　　80
　　　　外　科　　　　　　　20　　　　　20
　　　　婦　科　　　　　　　30　　　　　20
　　　　兒　科　　　　　　　30　　　　　20
　　　　針灸科　　　　　　　30　　　　　20
　　　　骨傷科　　　　　　　20　　　　　20
　　　　肛腸科　　　　　　　20　　　　　20
　　　　眼　科　　　　　　　20
　　　　耳鼻喉科　　　　　　20
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　總　計(jì)　　　　　　300　　　　200
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　

　　2.關(guān)于門(mén)診病案管理要求及檢查方法

　　（1）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀察病例和急診留觀病例應(yīng)建立并保管門(mén)診病案。

　　（2）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。

　　（3）門(mén)診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計(jì)和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。

　　3.單病種管理標(biāo)準(zhǔn)值問(wèn)題

　　凡只有一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評(píng)審周期三個(gè)單病種的標(biāo)準(zhǔn)值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出標(biāo)準(zhǔn)值，在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行比較。

　　4.重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人職稱(chēng)要求

　　三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，原細(xì)則要求為“全國(guó)性專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員”，第一評(píng)審周期內(nèi)調(diào)整為“同級(jí)或上級(jí)學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員”。

　　六、關(guān)于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計(jì)范圍

　　1.單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；

　　2.以中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；

　　3.以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；

　　4.符合第一至第三條中任何一條，同時(shí)采用支持療法（補(bǔ)液、輸血、吸氧）者（載有對(duì)主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；

　　5.中醫(yī)手術(shù)（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術(shù)等）對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；

　　6.符合第一至第五條中任何一條，對(duì)病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；

　　7.符合第一至第六條因特殊疾病（如破傷風(fēng)）使用國(guó)家法定用疫苗者。

　　注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術(shù)）療法。

　　（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。

　　（3）中醫(yī)藥治療率是指針對(duì)主病、主證以中醫(yī)進(jìn)行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。