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工傷認定向誰申請書怎么寫?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-17 · 126人看過

工人在車間干活受傷的,如果不是自身因素導致,一般可以認定為工傷。當然,做工傷認定是社保局的事情,有嚴格的程序。受傷工人行動不便,可以委托家屬辦理。要準備要一份申請書、勞動合同及診斷證明等。那么,工傷認定向誰申請書怎么寫?下面我們通過一篇范文具體了解下。

一、工傷認定向誰申請書怎么寫?

工傷認定申請書

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務

聯系電話:××××××

請求事項:

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):××

××××年××月×× 日

二、寫工傷認定申請書注意些什么?

1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無涂改。

2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

綜上所述,工傷認定可以由企業或者工人自己申請,當地區縣的社保局負責做認定。在工傷認定向誰申請書里面,要寫清工傷認定的請求事項、事故發生過程、證人、事故造成本人受傷情況等。社保局受理后,一般不超過兩個月做出認定。只要是認定為工傷,工人就可以享受工傷保險待遇


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崔常山律師,遼寧大學法學院法學專業畢業,現在山東元康律師事務所執業。濟南大學成教學院特聘講師,主講《婚姻家庭法》和《訴訟文書寫作》。文字功底扎實,法學素養深厚,有多篇論文刊發。擅長刑事辯護,婚姻家庭糾紛處理,勞動糾紛處理,交通事故糾紛處理。

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