隨著工業(yè)化進程的推進,企業(yè)用工急劇增加，工傷責任事故時有發(fā)生，工傷形式也日趨多樣化，職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病的現(xiàn)象也并不鮮見。為了保障職工的合法權(quán)益，維護社會穩(wěn)定，國務(wù)院2010年修訂頒布的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)有條件地將這種情形視同工傷處理。《條例》第十五條第一款第(一)項規(guī)定：“在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。司法實踐中，對“48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”視同工傷的認定存在不同的認識，對該類案件的處理也存在不少分歧。因此，有必要厘清認識，統(tǒng)一裁判標準。

48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡視同工傷如何適用和理解

不少人認為，“48小時”的限制性規(guī)定，缺乏充分的理論和醫(yī)學依據(jù)，造成了“死得快是工傷，死得慢非工傷”的不合理現(xiàn)象，且把“48小時”之外死亡的排除在工傷范圍之外，會導致不少勞動者的正當利益得不到保護。因此，“48小時”的限制性規(guī)定，被認為缺乏人性化而受到廣泛質(zhì)疑。

司法實踐中，也曾出現(xiàn)突破該限制性規(guī)定適用的案例。筆者認為，應(yīng)該正確認識與適用“48小時”的限制性規(guī)定。首先需要明確的是，工傷是指勞動過程中發(fā)生的傷害，強調(diào)在工作時間、工作崗位發(fā)生的事故傷害，包括職業(yè)病，但不包括一般的疾病。《條例》第十四條明確規(guī)定了七種工傷情形。用工期間突發(fā)疾病導致的死亡，嚴格來講本不屬于工傷保險的范圍，但為了突出對勞動者利益的保護，《條例》第十五條明確規(guī)定“視同”工傷，將其納入工傷范圍。但是為了平衡勞資權(quán)益，排除與工作無關(guān)疾病導致傷亡認定的情形，避免將突發(fā)疾病無限制地擴大到工傷范圍內(nèi)，《條例》作出了“48小時”的限制性規(guī)定。

盡管這樣的立法規(guī)定可能存在不合理之處，但在司法的過程中，應(yīng)該嚴格適用“48小時”的限制性規(guī)定。對于突發(fā)疾病在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，也認定為工傷;對于在48小時之外經(jīng)搶救無效死亡的，則不應(yīng)認定為工傷。

“48小時”的限制性規(guī)定,導致實踐中為了獲得工傷賠償,突發(fā)疾病職工及其家屬選擇“安樂死”或放棄搶救的現(xiàn)象的發(fā)生。有觀點認為，對“48小時”內(nèi)選擇自殺或放棄搶救的一概認定為工傷。筆者認為，對突發(fā)疾病在“48小時”之內(nèi)經(jīng)搶救后選擇自殺或放棄搶救死亡的能否認定為工傷，不能一概而論，要視情況具體分析。

如果醫(yī)院在“48小時”之內(nèi)經(jīng)過搶救，并診斷確定突發(fā)疾病的職工確實沒有繼續(xù)存活的可能，那么突發(fā)疾病職工及其家屬選擇“安樂死”或放棄搶救死亡的，應(yīng)該可以認定為工傷;

如果醫(yī)院經(jīng)過搶救并診斷確定突發(fā)疾病的職工確實尚有繼續(xù)存活的可能，那么突發(fā)疾病職工及其家屬在“48小時”之內(nèi)選擇“安樂死”或放棄搶救死亡的，則不應(yīng)認定為工傷。

突發(fā)疾病的職工是否有繼續(xù)存活的可能，應(yīng)以醫(yī)院的診斷證明為準。在無法證明突發(fā)疾病的職工經(jīng)搶救是否有繼續(xù)存活可能的情形下，為了防止隨意非法剝奪他人生命，違背社會倫理現(xiàn)象的發(fā)生，不應(yīng)將在“48小時”之內(nèi)選擇“安樂死”或放棄搶救死亡的認定為工傷。

實踐中，還存在與放棄搶救相反的另一種現(xiàn)象，即用人單位或家屬不愿意放棄搶救，職工靠呼吸機控制呼吸至“48小時”之外。對這種情形能否認定為工傷也有不同意見。一種意見認為，突發(fā)疾病職工是在“48小時”之外死亡的，不應(yīng)認定為工傷;另一種意見認為，如果職工在48小時內(nèi)已經(jīng)確定無存活可能，只是用人單位或家屬不愿意放棄搶救，并經(jīng)連續(xù)搶救致使死亡時間超過48小時的，應(yīng)認定為工傷。

筆者認為，不愿意放棄搶救機會，搶救超過“48小時”的是否應(yīng)認定為工傷，仍應(yīng)堅持是否在“48小時”之內(nèi)死亡的認定標準。如果在“48小時”之內(nèi)病人已出現(xiàn)心跳停止或腦死亡或呼吸停止等癥狀，經(jīng)過醫(yī)院診斷確定沒有繼續(xù)存活的可能，用人單位或家屬強烈要求繼續(xù)搶救超過“48小時”的，應(yīng)可以認定為工傷;

如果在“48小時”之內(nèi)病人并未出現(xiàn)心跳停止或腦死亡或呼吸停止等癥狀，經(jīng)過醫(yī)院診斷也不能確定是否有繼續(xù)存活的可能，用人單位或家屬堅持要繼續(xù)搶救超過“48小時”，醫(yī)院出具的死亡證明也是在“48小時”之外，則不應(yīng)認定為工傷。