達州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行實施辦法

　　達州市人民政府令[2013]64號

　　《達州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行實施辦法》已經(jīng)2013年11月18日達州市第三屆人民政府第49次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2014年1月1日起施行。

　　市長：包 惠

　　2013年12月6日

　　達州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行實施辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為了有效預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療秩序和社會和諧穩(wěn)定，按照《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合達州實際，制定本暫行實施辦法。

　　第二條 本暫行實施辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。

　　第三條 達州市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，適用本暫行實施辦法。

　　第四條 醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，應(yīng)當(dāng)堅持“以人為本、預(yù)防為主、及時妥善、依法處置”和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級負責(zé)”的原則。

　　第五條 市、縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)。建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作部門協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解、理賠工作機制，提供必要的工作保障，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的重大問題。

　　第六條 市、縣(市、區(qū))人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門和保險行業(yè)協(xié)會，應(yīng)當(dāng)依法履行在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的相關(guān)職責(zé)，各司其職，密切配合，促進醫(yī)療糾紛及時妥善化解。

　　第七條 醫(yī)患雙方所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))，以及患方所在單位，應(yīng)當(dāng)積極參與和配合做好醫(yī)療糾紛的處置工作。

　　第二章 預(yù) 防

　　第八條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為進行嚴格監(jiān)督和管理，健全預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理工作機制，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力實現(xiàn)把矛盾解決在源頭、化解在萌芽狀態(tài)。

　　第九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好以下醫(yī)療糾紛預(yù)防工作：

　　(一)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和診療、護理等工作規(guī)章，建立完善醫(yī)療工作全程質(zhì)量監(jiān)控、考核評價、責(zé)任追究、風(fēng)險評估等制度;

　　(二)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急、處置、調(diào)解工作預(yù)案并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案;

　　(三)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相應(yīng)的組織機構(gòu)，配備專兼職工作人員;

　　(四)設(shè)立患方投訴服務(wù)接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處置、調(diào)解程序，接受患方咨詢、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和調(diào)處工作;

　　(五)加強對醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)教育，堅持以人為本，注重人文關(guān)懷，加強醫(yī)患溝通，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　第十條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守職業(yè)道德，增強責(zé)任意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療、護理等規(guī)章制度，嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力避免和減少醫(yī)療事故或工作過錯發(fā)生。

　　第十一條 患者應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)診療活動，依法遵守醫(yī)療秩序的管理規(guī)定，對醫(yī)療行為有異議或爭議的，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道和正常途徑表達意見或訴求。

　　第十二條 公安機關(guān)應(yīng)依法做好以下醫(yī)療糾紛預(yù)防工作：

　　(一)依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)健全安全防范制度，落實人防、物防、技防等各項措施，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部保衛(wèi)部門工作的指導(dǎo)和內(nèi)保隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn);

　　(二)與轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置信息共享和接處警快速反應(yīng)對接工作機制，有條件的地區(qū)可在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室;

　　(三)及時協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。

　　第十三條 各級行政機關(guān)、各企事業(yè)單位、街道辦事處、村(社區(qū))應(yīng)通過多種方式、多種渠道，加大對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相關(guān)法律、法規(guī)的法制宣傳，加強群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作常識教育。

　　報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體和新聞記者應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，恪守職業(yè)道德，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確發(fā)揮輿論監(jiān)督與引導(dǎo)作用。

　　第三章 處 置

　　第十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取相應(yīng)措施及時進行處置：

　　(一)及時協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛相應(yīng)機構(gòu)或相關(guān)負責(zé)人應(yīng)及時介入，認真傾聽患方投訴及咨詢意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序;患方要求協(xié)商解決的，推舉確定不超過5名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)方協(xié)商解決糾紛;

　　(二)組織專家會診。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時組織院內(nèi)專家進行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復(fù)患方提出的各種咨詢和疑問;

　　(三)封存和啟封相關(guān)證據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同患方代表共同參加，對與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關(guān)的現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料及時進行封存或共同啟封。配合相關(guān)行政、司法部門和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好隨后的調(diào)查取證工作;

　　(四)尸體處理。患者在醫(yī)療機構(gòu)死亡后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。不進行尸檢的，應(yīng)按規(guī)定及時將尸體移放殯儀館(太平間)。死者尸體在醫(yī)院太平間存放時間一般不超過2周，逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行處理;

　　(五)啟動應(yīng)急預(yù)案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要迅速啟動應(yīng)急處突預(yù)案，及時將情況上報所在地衛(wèi)生行政部門和通報相關(guān)部門、單位，按照應(yīng)急預(yù)案程序和協(xié)調(diào)聯(lián)動措施組織實施，防止事態(tài)擴大。

　　第十五條 醫(yī)療糾紛發(fā)生所在地衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)當(dāng)及時了解掌握情況，并采取相應(yīng)措施進行處置：

　　(一)責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，控制事態(tài)，依法處置;

　　(二)及時派人趕赴現(xiàn)場，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作;

　　(三)積極疏導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法處理，做好相關(guān)調(diào)查取證和穩(wěn)控、調(diào)處糾紛等協(xié)調(diào)工作。

　　第十六條 公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場，依法維護醫(yī)療公共場所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛：

　　(一)控制事態(tài)。對醫(yī)患雙方的過激行為，應(yīng)當(dāng)依法進行教育疏導(dǎo)、耐心勸阻，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依照正常渠道、依法理性表達訴求，防止事態(tài)擴大;

　　(二)維持秩序。對在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼標(biāo)語、拒將尸體移放太平間(殯儀館)等擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的，經(jīng)勸阻無效的，有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移放太平間(殯儀館);

　　(三)依法處置。對發(fā)生影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作、擾亂公共場所治安秩序的，依法予以治安管理處罰;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任;

　　(四)調(diào)查取證。依法做好相關(guān)調(diào)查取證工作。

　　第十七條 醫(yī)療糾紛中，相關(guān)人員發(fā)生下列行為之一的，由公安機關(guān)依法進行處理;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

　　(一)在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財物，搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的;

　　(二)侮辱、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的;

　　(三)利用醫(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當(dāng)利益的;

　　(四)其他嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。

　　第十八條 民政部門應(yīng)指導(dǎo)、督促殯儀館(火葬場)或殯儀服務(wù)站，嚴格按照國務(wù)院《殯葬管理條例》和《四川省殯葬管理條例》有關(guān)規(guī)定接運、保存和火化遺體，公安、衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)配合做好相關(guān)工作。

　　第十九條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)查明原因，分清責(zé)任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門行政調(diào)解或申請醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解。若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成功的，任何一方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。

　　公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生賠償額在二萬元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過雙方自行協(xié)商解決;賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟途徑解決。

　　第四章 調(diào) 解

　　第二十條 市、縣(市、區(qū))應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“醫(yī)調(diào)會”)。縣(市、區(qū))以下重點城鎮(zhèn)，根據(jù)調(diào)解工作需要也可設(shè)立。

　　醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》有關(guān)人民調(diào)解委員會組織的規(guī)定依法組建，依照法定調(diào)解程序，受理、調(diào)處轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

　　第二十一條 市、縣(市、區(qū))人民政府司法行政部門負責(zé)指導(dǎo)本行政區(qū)劃的醫(yī)調(diào)會工作，將醫(yī)調(diào)會組織、調(diào)解員隊伍、工作運行機制和調(diào)解室規(guī)范化建設(shè)納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理。

　　第二十二條 醫(yī)調(diào)會原則上聘請專職人民調(diào)解員不得少于3人。聘請的專兼職人民調(diào)解員中應(yīng)當(dāng)有法律、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員。

　　醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的特邀調(diào)解員專家?guī)欤撠?zé)為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)、法律咨詢服務(wù)，必要時可特邀參與調(diào)解。

　　第二十三條 醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)具有必要的工作場所、調(diào)解室和工作保障條件。市、縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)將醫(yī)調(diào)會工作所需經(jīng)費、調(diào)解員工作補貼、個案獎勵、工作場所和設(shè)施等納入保障渠道，由財政統(tǒng)籌安排解決。

　　第二十四條 當(dāng)事人可以自主選擇醫(yī)調(diào)會調(diào)解，醫(yī)調(diào)會也可以主動介入調(diào)解。當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。

　　醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用。

　　第二十五條 醫(yī)調(diào)會接到醫(yī)療糾紛當(dāng)事人申請，應(yīng)當(dāng)及時指派人民調(diào)解員受理調(diào)解。

　　雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。

　　第二十六條 醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛時，與醫(yī)患雙方有利害關(guān)系的專家及調(diào)解員應(yīng)當(dāng)回避。當(dāng)事人對受理調(diào)解的醫(yī)調(diào)會調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。

　　第二十七條 醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起三十日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延期的，醫(yī)調(diào)會和雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

　　第二十八條 依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定自覺履行。醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)督促當(dāng)事人依法履行約定義務(wù)。

　　經(jīng)醫(yī)調(diào)會主持調(diào)解達成協(xié)議的，雙方當(dāng)事人可以依法共同申請法院確認調(diào)解協(xié)議的效力。

　　第五章 醫(yī)療責(zé)任保險

　　第二十九條 全市建立醫(yī)療責(zé)任保險制度。

　　第三十條 醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“政策引導(dǎo)、政府推動、市場化運作”的原則推行。

　　第三十一條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險的督促指導(dǎo)，在堅持“保險自愿”原則基礎(chǔ)上，組織公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。

　　第三十二條 保險監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強對保險公司承保醫(yī)療責(zé)任保險及理賠工作的監(jiān)管，依法保護投保人和被保險人的合法利益。

　　第三十三條 嚴格按照招投標(biāo)方式確定醫(yī)療責(zé)任保險的責(zé)任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。

　　參保的醫(yī)療機構(gòu)及承保公司按照國家和省有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險制度規(guī)范實施。

　　第三十四條 醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“公開、公平、公正”的原則確定費率。費率應(yīng)依據(jù)精算規(guī)則并結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專業(yè)等風(fēng)險系數(shù)制定，并根據(jù)風(fēng)險的大小建立浮動費率制。保險到期續(xù)保時，保險費可根據(jù)以往年度賠付情況進行合理調(diào)整。

　　第三十五條 保險費用實行個人繳納與單位繳納相結(jié)合，由醫(yī)療機構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本，但不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高醫(yī)療收費標(biāo)準或變相增加患者負擔(dān)。

　　第三十六條 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)與保險公司建立工作銜接制度，對承保責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險公司應(yīng)當(dāng)早期介入調(diào)解工作，按照有關(guān)規(guī)定及時調(diào)查核實，并根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第三十七條 承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險的保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議作為保險理賠的依據(jù)之一，在保險合同約定的保險責(zé)任范圍的，依法及時、足額支付賠償。

　　第六章 法律責(zé)任

　　第三十八條 醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反《醫(yī)療事故處理條例》和本暫行實施辦法相關(guān)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，依法給予行政處罰或者行政處分;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十九條 患方違反本暫行實施辦法第十一條、第十七條規(guī)定擾亂正常醫(yī)療秩序的，由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》給予治安行政處罰;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第四十條 市、縣(市、區(qū))人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等相關(guān)部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中，有玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊及違反本暫行實施辦法相關(guān)規(guī)定等行為的，依法追究相關(guān)責(zé)任;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第四十一條 醫(yī)調(diào)會人民調(diào)解員違反相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定的，由其主管部門責(zé)令改正或予以撤換、解聘;觸犯法律的，依法追究其法律責(zé)任。

　　第四十二條 保險公司及其工作人員違反相關(guān)規(guī)定的，按照相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定依法進行處理。

　　第四十三條 新聞媒體及其工作人員違反本暫行實施辦法第十三條相關(guān)規(guī)定，對真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴重不實報道，造成嚴重社會不良影響和后果的，依照國家相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

　　第七章 附 則

　　第四十四條 本暫行實施辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。

　　第四十五條 本暫行實施辦法所稱醫(yī)務(wù)人員，是指在醫(yī)療機構(gòu)中依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員，以及為醫(yī)療服務(wù)提供管理、輔助與支持等相關(guān)服務(wù)的人員。

　　第四十六條 本暫行實施辦法自2014年1月1日起施行，有效期兩年，期滿自行失效。在有效期內(nèi)，法律、法規(guī)、規(guī)章或上級規(guī)范性文件另有規(guī)定，或已按程序?qū)Ρ巨k法作出廢止、修改、失效的決定，從其規(guī)定或決定。