浙江省紹興市人民政府辦公室 紹興市人民政府辦公室關于印發紹興市撫恤優待對象醫療保障實施辦法的通知 紹政辦發〔2009〕76號 　 　 各縣（市、區）人民政府，市政府各部門： 　　《紹興市撫恤優待對象醫療保障實施辦法》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹實施。 二○○九年四月三十日 紹興市撫恤優待對象醫療保障實施辦法 第一章 總　則 　　第一條 為了保障撫恤優待對象醫療待遇，根據《軍人撫恤優待條例》、《浙江省軍人撫恤優待辦法》、《浙江省撫恤優待對象醫療保障辦法》等有關規定，結合紹興市實際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用對象為紹興市戶籍，且在紹興市行政區域內領取定期撫恤金或定期生活補助金的以下撫恤優待對象： 　　（一）退出現役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人； 　　（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬； 　　（三）參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員。 　　第三條 撫恤優待對象按照屬地原則，參加相應的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保障和新型農村合作醫療等醫療保障。保障撫恤優待對象在享受基本醫療待遇的基礎上，按規定享受醫療救助和醫療補助，享受醫療服務優惠和照顧。 　　撫恤優待對象醫療保障工作由民政、財政、勞動保障、衛生等部門管理并組織實施。 　　第四條 撫恤優待對象醫療保障所需經費由當地財政統籌安排解決。 　　 第二章 醫療保障 　　第五條 一級至六級殘疾軍人按照屬地原則及所在單位性質參加城鎮職工基本醫療保險（含重大疾病醫療救助和公務員醫療補助，下同），并在此基礎上按規定享受殘疾軍人醫療補助。殘疾軍人醫療補助費由當地財政負責安排。 　　（一）有工作單位的殘疾軍人隨單位參加城鎮職工基本醫療保險，應由個人繳納的部分，由所在單位負責支付；所在單位無力參保和沒有工作單位的，由民政部門統一辦理參保手續，按有關規定和標準繳費，其資金由當地財政安排。 　　（二）殘疾軍人按規定享受基本醫療保險待遇，在此基礎上享受殘疾軍人醫療補助（補助額度原則上按不超過離休干部醫療待遇控制）。補助范圍為： 　　1．在個人帳戶不足支付后，符合基本醫療保險支付范圍的門診費用。 　　2．符合基本醫療保險支付范圍，按比例由個人自付部分住院醫療費用及起付標準以下住院醫療費用。 　　3．納入《浙江省基本醫療保險藥品目錄》和《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》范圍的藥品、檢查項目、診療項目由個人自負部分醫療費用（不包括床位費及醫用材料限額以上部分費用）。 　　4．按規定辦理轉院、轉外地就醫后，符合基本醫療保險支付范圍，按比例由個人承擔部分醫療費用。 　　第六條 七級至十級殘疾軍人舊傷復發，已經參加工傷保險的，按國家和省工傷保險規定享受工傷保險待遇；其所在工作單位未參加工傷保險的，享受本單位因公（工）傷殘職工相同的待遇；所在單位無力參保和沒有工作單位的，保障經費由當地財政予以解決，民政部門負責辦理。 　　七級至十級殘疾軍人舊傷復發以外的醫療費用，烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、解放戰爭復員軍人、建國后復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、享受生活補助的參戰和參加核試驗軍隊退役人員的醫療待遇，按以下規定執行： 　　（一）有工作單位的隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險，單位和個人按照有關規定繳納醫療保險費，單位和個人無力支付的，經民政、勞動保障、財政部門審核確認，由當地財政予以解決；城鎮無工作單位人員參加城鎮居民醫療保障，農村人員參加新型農村合作醫療，個人繳費部分由當地財政全額補助。 　　（二）已參加城鎮居民醫療保障或者新型農村合作醫療的，其住院費用按城鎮居民醫療保障或者新型農村合作醫療規定報銷后的部分，由民政部門參照城鎮職工基本醫療保險報銷范圍的規定，按以下標準給予醫療補助：七級至十級因戰殘疾軍人75%；七級至十級因公殘疾軍人65%。烈士遺屬85%；因公犧牲軍人遺屬75%；病故軍人遺屬65%。解放戰爭復員軍人65%；建國后復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、享受生活補助的參戰和參加核試驗軍隊退役人員55%。 　　（三）上述撫恤優待對象的門診醫療費用按其撫恤補助標準的10%給予發放，包干使用，超支不補。所需門診醫療補助經費，有工作單位的由單位負責發放；無工作單位的由當地財政根據年度預算在年初一次性撥付。 　　紅軍失散人員、抗戰復員軍人納入城鎮職工基本醫療保險管理范圍，其醫療保障待遇按照省有關規定執行。 　　第七條 撫恤優待對象持《中華人民共和國殘疾軍人證》或《浙江省撫恤優待證》在當地指定醫療機構辦理重點優撫對象醫療卡手續。 　　撫恤優待對象持醫療卡在當地指定醫療機構就診，其普通門診掛號費、門診診療費（藥費）、住院藥費等按照當地惠民醫療政策給予減免，以上減免項目所需經費由當地財政負責支付。 　　撫恤優待對象憑醫療卡或其他有效證件，到醫療機構就診時，享受優先掛號、優先就診、優先取藥、優先住院等優待。 　　第八條 撫恤優待對象持醫療卡在指定醫療機構就診，符合醫療保險支付范圍的住院和門診醫療費用，在按保險支付標準核減費用并按第七條予以減免后，個人自負部分給予分段救助，救助辦法按照當地貧困群眾醫療救助制度的標準執行。 　　 第三章 組織實施 　　第九條 撫恤優待對象醫療保障工作由市、縣兩級民政、財政、勞動保障、衛生等部門在各自職責范圍內管理并組織實施。各部門應密切配合，切實履行各自職責。 　　第十條 民政部門負責審核認定撫恤優待對象身份，將符合條件的人員納入城鄉醫療保障和救助范圍；統一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險等手續；按照預算管理要求編制年度撫恤優待對象醫療補助資金預算，報同級財政部門審核。 　　第十一條 財政部門負責將撫恤優待對象醫療補助資金列入本級財政預算，并會同有關部門加強資金管理和監督檢查。 　　第十二條 勞動保障部門負責將符合條件的撫恤優待對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保障，按照規定保障參保撫恤優待對象享受相應的醫療保險待遇。 　　第十三條 衛生部門負責將符合條件的撫恤優待對象納入新型農村合作醫療，加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務，完善優惠政策，提高服務質量，落實優質服務措施，保障醫療安全。 　　第十四條 指定醫療機構應公開對撫恤優待對象優先、優惠的醫療服務項目，在掛號、就診、取藥、住院等服務環節實行優先、優惠待遇，完善并落實各項診療規范和管理制度。 　　各地指定醫療機構應按規定的用藥目錄、診療項目和醫療服務設施提供優質醫療服務。積極創造條件，在2009年8月底前，在指定醫療機構對當地撫恤優待對象實行醫療費“一站式”結算服務，對撫恤優待對象醫療費中非個人自付部分，應在其醫療終結時同步結算。對患危急重病的撫恤優待對象，應實行先就醫后結算等醫療救助措施，確保撫恤優待對象患病后得到及時治療。 　　第十五條 各地民政、財政、勞動保障、衛生等部門要加強協調配合，實行撫恤優待對象醫療費用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結算環節，簡化操作程序。 　　第十六條 撫恤優待對象患疑難重癥需轉院或到外地治療的，由原指定醫療機構出具證明，經所在地民政、勞動保障和衛生部門核準，按有關規定辦理轉院手續。 　　第十七條 撫恤優待對象具有多重撫恤優待身份的，按就高原則享受一種醫療待遇。 　　第十八條 撫恤優待對象醫療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正，依法給予行政處分或紀律處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任： 　　（一）違反規定審批撫恤優待對象醫療保障待遇的； 　　（二）在審批撫恤優待對象醫療保障待遇中出具虛假證明的。 　　第十九條 撫恤優待對象所在單位未按規定落實相應待遇的，由所在地勞動保障部門責令限期改正；逾期仍未履行的，依法予以處罰。 　　第二十條 撫恤優待對象有下列情形之一的，不得給予補助優待： 　　（一）違反規定在非指定醫療機構就醫及購買藥品發生的醫療費用； 　　（二）因自殺、自殘、斗毆、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發生的醫療費用； 　　（三）出國、出境期間發生的醫療費用； 　　（四）因交通事故、醫療事故及其他賠付責任支付的醫療費用。 　　第二十一條 撫恤優待對象虛報騙取醫療報銷經費、優撫醫療補助資金的，由民政部門給予警告，并限令退回非法所得；情節嚴重的，停止其享受醫療保障待遇。 　　第二十二條 本辦法自發布之日起實施。本市以前有關規定與本辦法不一致的，以本辦法為準；上級有新規定時，按上級規定執行。