蕪政辦〔2007〕29號 各縣、區人民政府，經濟技術開發區、長江大橋開發區管委會，市政府各部門、各直屬單位，駐蕪各單位: 開展市區居民醫療救助，是我市二十三項民生工程之一。為加強領導，搞好組織實施工作，經2007年4月15日市政府第48次常務會議審議通過，現將《蕪湖市市區居民醫療救助暫行辦法》印發給你們，請遵照執行。 二OO七年五月二十一日 蕪湖市市區居民醫療救助暫行辦法 第一章 總 則 第一條 為了完善市區醫療救助制度，緩解市區居民因醫治重大疾病造成的生活困難，根據安徽省《城鄉特困群眾醫療救助實施意見》和市委、市政府關于加快推進城鄉社會救助體系建設的目標和要求，特制定本辦法。 第二條 市區居民醫療救助(以下簡稱醫療救助)是市、區人民政府對治療大病實際負擔醫療費用（以下簡稱醫療費）較大、造成生活嚴重困難的市區居民給予一定經濟補助的救助制度。 第三條 醫療救助堅持政府救助與社會幫扶相結合的方針，實行政府領導、民政部門主管、有關部門參與的工作機制，遵循屬地管理的原則。 第四條 市民政部門是本市醫療救助的行政管理部門，負責檢查、指導和管理全市醫療救助工作;區民政部門是醫療救助的實施主體，具體承辦本轄區醫療救助審批和管理工作，所需工作經費由區人民政府負責解決。 市、區分別成立醫療救助管理辦公室，負責協調醫療救助工作。同級民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門為辦公室成員單位，辦公室設在民政部門，民政部門分管負責人任辦公室主任。財政部門負責籌集并按時撥付醫療救助資金，安排必要的工作經費，會同民政部門研究制定醫療救助資金管理辦法。勞動和社會保障、衛生、審計、監察等部門按照各自的工作職責，協同做好市區居民醫療救助工作。 第二章 救助對象和范圍 第五條 持有本市市區常住戶口且治療本辦法第六條所列疾病的下列居民適用本辦法： （一）最低生活保障對象（含農村“五保戶”，以下統稱低保對象）； （二）其他因醫療費符合本辦法第九條第三項規定金額、家庭生活發生嚴重困難的居民（以下簡稱非低保對象）。 第六條 醫療救助的疾病范圍 （一）惡性腫瘤（含白血病）、再生障礙性貧血、急性腦中風、腎功能衰竭（尿毒癥）、嚴重心臟病、重癥肝炎及其并發癥、艾滋病、晚期血吸蟲病、重癥精神病； （二）“三無”人員所患其它疾病； （三）應當救助的其它疾病。 第七條 因違法犯罪、自殘自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫療事故、工傷事故、突發公共衛生事件等所發生的醫療費用不適用本辦法。 第三章 救助形式和標準 第八條 根據城鎮居民醫療保障（以下簡稱居民醫保）和新型農村合作醫療經辦機構征繳保費當月低保對象、重點優撫對象在冊人數和下列補助標準，資助參加居民醫保或新型農村合作醫療： （一）按《蕪湖市城鎮居民醫療保障暫行辦法》確定補助個人負擔資金的標準，資助低保對象和重點優撫對象參加居民醫保； （二）按新型農村合作醫療個人負擔資金的標準，資助低保對象和重點優撫對象參加新型農村合作醫療。 未參加或不具備條件參加職工基本醫療保險的低保對象應當參加居民醫保或新型農村合作醫療。 第九條 治療本辦法第六條所列疾病的，給予定額救助，其中第一項所列疾病患者每人全年累計救助金額最高為20000元；第二項、第三項所列疾病患者每人全年累計救助金額最高為10000元： （一）低保對象患者參加居民醫保或新型農村合作醫療的，其醫療費按70％救助；未參加居民醫保或新型農村合作醫療的，其醫療費按50％救助； （二）低保對象患本辦法第六條第一項所列疾病接受初次治療、申請醫前（中）救助的，可以給予5000元救助，醫前（中）救助金可以直接撥給患者就診的醫院；享受醫前（中）救助后，重新申請按醫療費一定比例救助的，其醫前（中）救助金應合并計入全年累計救助金額； （三）非低保對象患者參加居民醫保或新型農村合作醫療的，其醫療費超過家庭當年收入2倍（不含2倍）的部分按50％救助，未參加居民醫保或新型農村合作醫療的，其醫療費超過家庭當年收入2倍（不含2倍）的部分按40％救助； （四）非低保對象單人醫療費未超過家庭當年收入2倍的，其家庭多個成員當年治療本辦法第六條第一項所列疾病的醫療費合計超過家庭當年收入2倍（不含2倍）的部分按45％救助，累計救助金額最高為20000元； （五）“三無”人員在定額救助最高限額內按醫療費全額救助。第十條低保對象住院治療未經市民政部門確認給予定額救助的其它疾病、住院醫療費達到市區低保標準10倍的，可以給予小額臨時救助。小額臨時救助金額每人全年最高為500元。 第十一條 對享受定額救助后確有嚴重困難的，經街道辦事處（鎮人民政府）和區醫療救助管理辦公室逐級審查后報市醫療救助管理辦公室。市醫療救助管理辦公室根據申請人家庭實際和市區醫療救助資金支出情況，決定是否給予二次救助。二次救助金額最高為5000元。 第四章 申請、審批程序和材料 第十二條 市區居民申請醫療救助，應當由戶主或家庭其他主要成員向戶口所在地街道辦事處或鎮人民政府提出書面申請，書面申請和相關材料遞交戶口所在地居（村）民委員會。戶口所在地與居住地不一致的，向居住地街道辦事處或鎮人民政府提出書面申請，書面申請和相關材料遞交居住地居（村）民委員會。 第十三條 審核審批程序 （一）居（村）民委員會接到申請書和相關材料后，5日內完成調查審核并向街道辦事處或鎮人民政府上報； （二）街道辦事處或鎮人民政府接到申請后，3日內完成復審，對同意上報待批準的申請人，交由受理申請材料的居（村）民委員會公示，對公示無異議的，應當于公示結束后的2日內上報區民政部門； （三）區民政部門接到上報材料后，在3日內完成審批并將符合救助條件的送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應當書面通知申請人并說明理由； （四）區財政部門應當在3日內完成復核并將復核無異議者的救助資金劃撥到區民政部門醫療救助資金專賬； （五）區民政部門在財政部門醫療救助資金劃入后的2日內，將醫療救助金發放給申請人。醫療救助金可以通過金融機構發放。對申請醫前（中）救助的，應當在7日內完成審核、審批和救助金發放工作。 第十四條 居（村）民委員會公示時間為3天，公示的內容包括： （一）申請人和患者姓名、家庭住址； （二）是否低保對象； （三）非低保對象家庭年收入； （四）醫療費金額； （五）市、區醫療救助管理辦公室監督電話； （六）其它應當公示的內容。 第十五條 申請醫療救助應當提供下列相關材料： （一）戶口簿、患者公民身份證及其復印件； （二）低保對象的蕪湖市市區居民最低生活保障證件及其復印件； （三）非低保對象家庭共同生活成員的戶口復印件、收入證明（工資單復印件），法定就業年齡內無工資收入的，由受理申請材料的居（村）民委員會出具證明、在校學生由所在學校學籍管理部門出具證明； （四）患者是否參加居民醫保（或職工基本醫療保險）或新型農村合作醫療的證明（由醫保、新型農村合作醫療經辦機構出具）； （五）醫療機構診斷證明材料、住院或門診病歷、出院小結、醫療費用收據（或發票）及其明細清單或各類賠付、報銷分割單；申請醫前（中）救助的，只需提供醫療機構診斷證明材料； （六）家庭成員所在單位或相關部門幫扶情況證明（分別由家庭成員所在單位或相關部門、受理申請材料的居民委員會或村民委員會出具）； （七）醫療機構轉診證明和醫療救助管理機構批準證明； （八）外購藥品應提供本市二級以上非營利性醫院的相應病歷、醫師處方和本市醫保定點藥店的購藥發票及其小票。 上述相關證明需要有關單位和部門出具的，有關單位和部門應當免費出具。 第五章 資金來源與監管 第十六條 醫療救助資金通過財政安排、社會捐助等渠道籌集。 （一）年度實際支出醫療救助資金由市、區兩級按1∶1比例承擔； （二）市、區財政部門應建立醫療救助資金專戶，每年結合其他籌資渠道，統籌安排醫療救助資金預算； （三）區級財政負責按時全額支付醫療救助資金，市級財政根據承擔比例和區財政實際支付醫療救助資金情況撥付資金，年終清算； （四）資助參加居民醫保或新型農村合作醫療的資金，由區民政部門提出資助對象名單會商同級財政部門后，由區財政部門從醫療救助資金專戶核撥至居民醫保或新型農村合作醫療經辦機構資金專戶； （五）民政、財政、審計、監察等部門負責監督檢查醫療救助資金的管理和使用情況，確保醫療救助資金按時撥付和合理使用。第十七條有關單位、組織和個人應如實提供所需情況，配合醫療救助的調查；對違反有關規定、營私舞弊者，按相關規定予以嚴肅處理；對不符合醫療救助條件者違規給予醫療救助的，市級財政不承擔違規支付的醫療救助資金；對騙取醫療救助資金的，由區民政部門追回,并取消其自追回救助資金之日起1年內享受醫療救助的資格。 第六章 附則 第十八條 就（轉）診醫院及醫療費和外購藥品范圍 （一）醫療救助對象的疾病診斷證明材料應當由本市內二級以上非營利性醫院（綜合性醫院、專科醫院）出具，其中惡性腫瘤應當由二級甲等以上非營利性醫院出具； （二）需要轉往外地治療的，應當由本市內三級以上非營利性醫院出具診斷證明，并經區醫療救助管理辦公室批準； （三）醫療費應當是在本市內一級以上非營利性醫院或社區醫療服務中心就診發生的，并符合居民醫保（或職工基本醫療保險）或新型農村合作醫療用藥、醫療項目和醫療服務設施目錄； （四）除“三無”人員外，所有救助對象的門診檢查（驗）費均不列入醫療費范圍； （五）外購藥品應當在本市醫保定點藥店購買并符合居民醫保（或職工基本醫療保險）或新型農村合作醫療用藥目錄；其購藥發票應當附有相應的購藥小票和本市內一級以上非營利性醫院相應的病歷、醫師處方。 第十九條 有關名詞解釋 （一）“‘三無’人員”是指無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人（撫養人或扶養人）或法定贍養人（撫養人或扶養人）喪失贍養（撫養或扶養）能力的居民； （二）“重點優撫對象”是指殘疾軍人、在鄉復員軍人、烈士和因公犧牲軍人及病故軍人家屬、帶病回鄉退伍軍人； （三）“實際負擔醫療費用”指扣除各類醫療保險報銷（賠付）和有關單位報銷、補助及社會幫扶金額后剩余醫療費用； （四）“家庭當年收入”是指非低保對象家庭所有共同生活成員當年全部收入，計算公式為：申請醫療救助時該家庭前三個月的平均月收入×12（工資收入證明低于本市最低工資標準的，按本市最低工資標準計算），家庭資產及其收益扣除維持家庭成員基本生活必需所剩部分，視為家庭當年收入； （五）“診斷證明材料”是指由二級以上非營利性醫院出具的診斷結論及其相應的檢查（驗）報告、資料等。 第二十條 本辦法具體適用中的問題由市民政部門負責解釋。 第二十一條 各縣人民政府可參照本辦法，結合實際，制定本縣的城鎮居民醫療救助辦法，并組織實施。 第二十二條 本辦法自發布之日起施行，原《蕪湖市市區城市居民最低生活保障對象醫療救助辦法》（二OO五年四月十九日第12號市政府令）和《蕪湖市人民政府辦公室關于轉發市民政局〈蕪湖市市區居民因病致貧救助辦法〉的通知》（蕪政辦〔2005〕9號）同時廢止。