各縣(區(qū))人民政府、管委會，市政府各部門，市直各單位：

　　《新余市職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二○一二年二月九日

　　新余市職工生育保險暫行辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為維護職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《江西省職工生育保險暫行規(guī)定》，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體以及民辦非企業(yè)單位等)，必須按照本辦法參加生育保險，生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　第三條 縣級以上人力資源和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。

　　縣級以上社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦生育保險事務(wù)。

　　財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、人口計劃生育、物價等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同人力資源和社會保障行政部門做好生育保險工作。

　　第二章 基金籌集

　　第四條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集。基金的年度預(yù)算和決算由各級經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)編制，同級人力資源和社會保障行政部門審核，同級財政部門復(fù)核，報當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)。

　　第五條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　　㈠用人單位繳納的生育保險費;

　　㈡生育保險基金的利息;

　　㈢生育保險費滯納金;

　　㈣依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第六條 用人單位按上年度本單位全部職工工資總額的0.7%繳納生育保險費。生育保險費與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費一并核繳。今后根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況，市人民政府可在省規(guī)定范圍內(nèi)適時調(diào)整用人單位生育保險繳費比例。

　　第七條 生育保險基金實行屬地統(tǒng)籌管理，原則上實行市級統(tǒng)籌。

　　第八條 生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政、審計部門依法進行監(jiān)督。

　　生育保險基金比照基本醫(yī)療保險基金的銀行存款計息辦法計息。

　　生育保險基金實行專款專用，任何單位和個人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡財政預(yù)算。

　　生育保險基金不計征稅、費。

　　第三章 生育保險待遇

　　第九條 生育保險基金用于生育保險待遇支付，包括下列生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出：

　　㈠產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實施計劃生育手術(shù)的生育津貼;

　　㈡因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費;

　　㈢實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用;

　　㈣ 法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　第十條 職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

　　㈠職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿一年;

　　㈡符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

　　第十一條 符合本辦法第十條規(guī)定的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼：

　　㈠取宮內(nèi)節(jié)育器的，享受1天的生育津貼;

　　㈡放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受3天的生育津貼;

　　㈢結(jié)扎輸卵管的，享受21天的生育津貼;

　　㈣妊娠3個月以內(nèi)(含3個月)流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼;

　　㈤妊娠3個月以上4個月以下(含4個月)流產(chǎn)的，或患子宮外懷孕實施手術(shù)的，享受30天的生育津貼;

　　㈥妊娠4個月以上7個月以下流產(chǎn)或施行計劃生育補救措施的，享受42天的生育津貼;

　　㈦妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的，享受90天的生育津貼。

　　第十二條 按照本辦法第十一條規(guī)定享受生育津貼的女職工，可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼：

　　㈠分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的生育津貼;

　　㈡正常受孕生產(chǎn)多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加15天的生育津貼;

　　㈢符合晚育條件的，增加30天的生育津貼;

　　㈣懷孕不滿3個月施行計劃生育補救措施的，增加10天的生育津貼;懷孕3個月以上4個月以下(含4個月)施行計劃生育補救措施的，增加12天的生育津貼。

　　第十三條 女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　第十四條 用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　第四章 管理與監(jiān)督

　　第十五條 用人單位辦理生育保險登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

　　新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。

　　用人單位依法終止或者生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

　　第十六條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)(定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu))和生育保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)協(xié)議強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算管理和對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督檢查。

　　生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)由市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生行政部門確定。

　　第十七條 生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費用生育保險基金不予支付。

　　第十八條 女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。生育醫(yī)療費用支付規(guī)定由市人力資源和社會保障、財政、衛(wèi)生、工會及婦聯(lián)等部門根據(jù)職工工資水平、生育醫(yī)療費用實際支出等情況共同制定，并報市人民政府批準(zhǔn)。同時建立正常調(diào)整機制，原則上每兩年調(diào)整一次。

　　第十九條 符合本辦法規(guī)定享受生育保險待遇的職工(或配偶)應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚?fù)通手術(shù)之日起6個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機構(gòu)申請享受相應(yīng)生育保險待遇，并提交本人身份證(符合本辦法第十四條職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇規(guī)定的，需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)、符合計劃生育政策的復(fù)通手術(shù)醫(yī)學(xué)證明，以及住院發(fā)票和醫(yī)療費用明細(xì)清單等。

　　受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

　　第二十條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20個工作日內(nèi)，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知并說明理由。

　　第五章 責(zé)任追究

　　第二十一條 用人單位不參加生育保險和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的，由人力資源和社會保障行政部門依法給予行政處罰。

　　第二十二條 經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或者工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其限期改正;給生育保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法責(zé)令其承擔(dān)賠償責(zé)任，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　㈠未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的;

　　㈡擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;

　　㈢無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險待遇的;

　　㈣濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;

　　㈤截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;

　　㈥出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的;

　　㈦其他違反法律、法規(guī)行為的。

　　第六章 附 則

　　第二十三條 本辦法自2012年1月1日至2014年12月31日施行。