二十四? 營養(yǎng)費賠償

　　[條文]

　　第二十四條　營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

　　[主旨]

　　本條是關(guān)于確定營養(yǎng)費的依據(jù)和營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

　　[釋義]

　　（一）營養(yǎng)費的概念及其賠償?shù)尼t(yī)學(xué)和法理依據(jù)

　　營養(yǎng)費是指受害人在遭受損害后，為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。

　　合理營養(yǎng)是促進(jìn)康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。受害人的營養(yǎng)狀況，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和疾病的治療。受害人的受傷害的情況的不同，其營養(yǎng)要求也不同。從醫(yī)學(xué)的角度來說，臨床的許多治療措施也需要營養(yǎng)支持作為提高療效的手段。例如，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、感染等情況下，分解代謝亢進(jìn)，熱能消耗和氮的丟失量顯著增加；病人虛弱、疼痛、不適應(yīng)，以及某些治療措施或藥物的副作用，使病人食欲不振，影響攝食；口腔創(chuàng)傷、消化道阻隔等不能正常進(jìn)食，或進(jìn)食反而加劇病情，或?qū)πg(shù)后傷口愈合不利等等。尤其是危重病人，往往不能依靠普通進(jìn)食來解決營養(yǎng)問題。

　　對需要營養(yǎng)的受害人實施營養(yǎng)治療，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，能顯著地改善受害人的營養(yǎng)狀況，有效地配合臨床，提高手術(shù)的成功率和治愈率，減少死亡率，縮短住院時間，促進(jìn)盡快康復(fù)。因此，在醫(yī)學(xué)上來說，營養(yǎng)費的支出，根據(jù)受害人的受傷害的程度，對于受害人的治療和康復(fù)有著不同程度的需要。是在治療過程中一項必要的支出。而這一項支出，實際上對于受害人而言，也是一種因為侵權(quán)人的侵權(quán)行為所造成的財產(chǎn)損失，對此應(yīng)予以賠償。

　　（二）營養(yǎng)費司法保護(hù)的情況

　　對于營養(yǎng)費的賠償，我國在此次人身損害賠償司法解釋公布之前，相關(guān)的法律法規(guī)基本上未作規(guī)定。《民法通則》第一百一十九條沒有規(guī)定，1992年1月1日生效施行的《道路交通事故處理辦法》也沒有專門規(guī)定營養(yǎng)費。2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》還是沒有規(guī)定營養(yǎng)費。最早規(guī)定營養(yǎng)費的是1992年最高人民法院頒布的《關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定》，但是，也沒有提出具體的標(biāo)準(zhǔn)。此后，2001年1月21日施行的最高人民法院《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件的若干問題的解釋》第四條對營養(yǎng)費作了比較明確的規(guī)定。

　　在以往的司法實務(wù)中，也缺乏對營養(yǎng)費賠償權(quán)利的保護(hù)，造成了一些受害人的損害無法得以彌補，對受害人而言存在不公正、不合理。值得注意的是近年來，隨著人們法律意識與權(quán)利意識的提高，以及司法機(jī)關(guān)法官素質(zhì)的提升，對一些涉及到營養(yǎng)費賠償?shù)陌讣鞒隽擞幸娴奶剿鳌＠纾?a href='http://www.6065bob.com/lawyers/list-310000-0-0.html' target='_blank' data-horse>上海市靜安區(qū)人民法院（1999）靜民初字第872號民事判決。該案的案情為：1997年9月15日，原告因月經(jīng)紊亂、陰道流血至被告醫(yī)院就診，被告診斷后，對原告行診刮術(shù)。當(dāng)晚，原告腹痛難忍，去上海紡一醫(yī)院急診，并于次日住入該醫(yī)院行剖腹手術(shù)探查原因。經(jīng)查，原告腹痛系被告所行診刮術(shù)造成原告子宮穿孔而大出血，紡一醫(yī)院對原告進(jìn)行了治療。由于被告所行診刮術(shù)的失誤，致原告身體嚴(yán)重受損，在紡一醫(yī)院治療期間，并發(fā)肝臟出血，病危時間長達(dá)40多天。現(xiàn)原告雖已出院，但已無法再工作，原聘用原告的單位已將原告解聘，使原告在經(jīng)濟(jì)上和精神上遭受了重大損失。現(xiàn)請求判令被告賠償原告誤工費人民幣14000元、營養(yǎng)費人民幣9600元、今后治療費人民幣7200元、原告丈夫護(hù)理原告的護(hù)理費人民幣9000元、女兒護(hù)理原告的護(hù)理費人民幣2000元、交通費人民幣480元、其他損失費人民幣200元。并一次性補償原告不能再工作的損失。上海市靜安區(qū)人民法院依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《關(guān)于人身傷亡損害賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)若干問題的意見》第二十三條的規(guī)定，判決如下：1.被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告誤工費人民幣2100元、營養(yǎng)費人民幣1200元、護(hù)理費人民幣1200元、交通費人民幣480元、其他損失費人民幣200元。2.被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告醫(yī)療費人民幣1579.27元、生活補助費人民幣33815.40元。3.被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告精神損失費人民幣2000元。4.原告的其他訴訟請求本院不予支持。這一案件承認(rèn)了對受害人營養(yǎng)費的賠償，而且在其他一些高級人民法院的指導(dǎo)意見中也對營養(yǎng)費的賠償做出了規(guī)定，如北京市高級人民法院《關(guān)于審理人身傷害賠償案件若干問題的處理意見》第十八條規(guī)定：“營養(yǎng)費是指受害人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。受害人是否需要補充營養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)治療醫(yī)院或法醫(yī)的意見確定。營養(yǎng)費給付標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)受害人實際需要補充營養(yǎng)情況酌定。”這也說明對受害人的營養(yǎng)費進(jìn)行賠償在現(xiàn)實生活中具有迫切的需要。

　　人身損害賠償司法解釋考慮到現(xiàn)實生活中對營養(yǎng)費賠償?shù)男枰⒆愀鞯亍⒏骷壢嗣穹ㄔ河嘘P(guān)營養(yǎng)費賠償?shù)乃痉▽嵺`，在本條對營養(yǎng)費賠償作出了明確規(guī)定，這對受害人的保護(hù)具有重要意義。在人身損害賠償司法解釋施行后，人民法院必須嚴(yán)格貫徹本條的規(guī)定，對需要判決營養(yǎng)費賠償?shù)模罁?jù)本條的賠償標(biāo)準(zhǔn)確定具體的營養(yǎng)費賠償數(shù)額，判決賠償義務(wù)人向賠償權(quán)利人給付該具體的營養(yǎng)費賠償數(shù)額，保護(hù)受害人的合法權(quán)益。

　　（三）確定營養(yǎng)費的根據(jù)

　　人身損害賠償司法解釋規(guī)定，營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。由此，人民法院在審理人身損害賠償案件中，對營養(yǎng)費的確定，以兩者為依據(jù)，一是受害人的傷殘情況，二是參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。

　　所謂“傷殘情況”，按照文義解釋，應(yīng)當(dāng)既包括一般傷害，也包括殘疾的情況。一般來說，一般的傷害可能不需要賠償受害人的營養(yǎng)費。但是，營養(yǎng)費是根據(jù)治療和康復(fù)的需要來決定的。在特別的情況下，傷害重，未必造成殘疾；傷害輕，未必不造成殘疾。而且，從醫(yī)學(xué)上和治療的需要來說，也并非只要受害人遭受人身損害達(dá)到殘疾的程度，就必須支付營養(yǎng)費。因此，這里所說的傷殘，不能機(jī)械地理解為構(gòu)成傷殘等級的情況。總之，營養(yǎng)費，應(yīng)視受害人的受傷害的狀況和殘疾的具體情況，從其治療和康復(fù)的實際需要來確定。

　　在確定具體的營養(yǎng)費時，還應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，認(rèn)為受害人確有補充營養(yǎng)食品作為輔助治療的需要，并對需要的營養(yǎng)品的等級做出評估，在此基礎(chǔ)上確定具體的營養(yǎng)費。在一些人身損害的場合，對于是否需要營養(yǎng)品進(jìn)行輔助治療，不是普通人所能決定的，必須借助于專業(yè)人員的意見確定，因此，應(yīng)當(dāng)在營養(yǎng)費的賠償數(shù)額確定上參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。

　　（四）營養(yǎng)費的給付標(biāo)準(zhǔn)

　　關(guān)于營養(yǎng)費的具體給付標(biāo)準(zhǔn)，司法解釋并沒有明確規(guī)定。在審判實踐中，可以參照受害人實際需要補充營養(yǎng)的情況酌定。但是，一定要審查補充營養(yǎng)是否與加害人的加害行為有因果關(guān)系。要正確區(qū)分受害人原來就需要補充的營養(yǎng)和受到傷害后需要補充的營養(yǎng)。區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)可以采納民法的原因力理論。與確定營養(yǎng)費的根據(jù)一樣，在確定營養(yǎng)費給付標(biāo)準(zhǔn)時，嚴(yán)格根據(jù)受害人的傷殘情況和參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，根據(jù)案件的具體情況和實際需要，審慎予以決定。此外，還要注意一項審判政策，即根據(jù)我國目前的國情，大部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)，生活水平還不高，加上營養(yǎng)費的標(biāo)準(zhǔn)不如其他的賠償項目標(biāo)準(zhǔn)具體，相對比較抽象的特點，營養(yǎng)費的給付一般不宜過高。