一、預防
　　（一）嬰幼兒應盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。宣傳兒童有呼吸道感染時不出門，流行季節少串門，不到公共場所去。父母感冒時應盡可能少接觸年幼子女，接觸時應帶口罩。
　　小兒患病要做到早診早治，要求家長當患兒僅有發熱、咳嗽時可在家中及村內治療；當患兒有呼吸增快、輕度呼吸困難時在村內應用青霉素或中藥治療；如出現鼻扇、三凹征等明顯呼吸困難時，應在村內注射１次青霉素和適當劑量的強心劑（毒毛旋花子甙Ｋ或西地蘭）后送鄉衛生院或縣醫院治療。注意不要包裹太嚴密，要使患兒呼吸通暢，以免窒息。
　　（二）做好兒童的計劃免疫，特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以減少繼發肺炎的發生。積極提倡母奶喂養，合理添加輔食。積極預防佝僂病、營養不良等。提倡戶外活動，多曬太陽。培養良好的飲食及衛生習慣，小兒衣著不過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊，平時居室內要每日定期開窗換氣。加強早產兒及體弱兒（包括先天性心臟病患兒）的保護和護理。
　　（三）已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應積極預防可能引起嚴重預后的并發癥，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病因的患兒盡量隔離，特別是發現腺病毒肺炎患兒，應爭取單間隔離。恢復期及新入院患兒也應分開，醫務人員接觸不同患兒時，應帶口罩、接觸每一患兒后都應用肥皂洗手。

　二、診斷
　　（一）病理病因分類
　　１．臨床
　　（１）支氣管肺炎
　　１）細菌性：主要由肺炎球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等引起。
　　２）病毒性：主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒或副流感病毒引起。
　　診斷依據：
　　①急性發病。
　　②發熱（熱度可高可低，部分可無發熱）。
　　③咳嗽。
　　④可有呼吸困難（如鼻扇、三凹、點頭呼吸、呻吟等癥狀，幼嬰、體弱兒及營養不良兒可表現不明顯）及發紺。
　　⑤聽診肺部有中細濕羅音。
　　（２）毛細支氣管炎：也是一種病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。
　　診斷依據：
　　①２歲以內發病，多發生于６個月以內。
　　②急性發病，突然發作性喘憋為本病的特點，發病前常先有感冒。
　　③發作時煩躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，發紺明顯。
　　④可有高熱，但多在３８℃以下或不發熱。
　　⑤兩肺聽診有廣泛哮鳴音，不喘時可聽到中細濕羅音或捻發音。
　　（３）大葉肺炎：一般由肺炎球菌引起。
　　診斷依據：
　　①急性發病。
　　②發熱或不發熱。
　　③咳嗽和／或胸痛。
　　④肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動一側減弱，語音震顫增強。
　　（４）支原體肺炎：由肺炎支原體引起，診斷依據與大葉肺炎近似。
　　（５）其他：真菌性肺炎，衣原體肺炎、原蟲性肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎等。
　　２．Ｘ線
　　（１）支氣管和其他肺炎：胸片或胸部透視有斑片狀陰影。毛細支氣管炎還常有肺透明度增加。
　　（２）大葉肺炎：胸片或胸部透視有節段或大片陰影。支原體肺炎有大片狀陰影或兩側片狀陰影。
　　（注：在基層Ｘ線不是必備條件，但縣以上醫院應進行Ｘ線檢查）
　　３．病因（縣以下多不易做到，寫在這里，供參考）：
　　（１）痰培養或胸腔穿刺液培養有致病菌生長。
　　（２）血培養致病菌陽性。
　　（３）死后肺穿刺肺組織病毒分離或細菌培養陽性。
　　（４）咽拭子病毒分離陽性（或快速診斷例如螢光抗體檢查陽性），雙份血清特異抗體恢復期４倍以上升高。
　　（二）病程分類
　　１．急性：病程在１個月以內。
　　２．遷延性：病程在１～３月。
　　３．慢性：病程在３個月以上。
　　（三）病情分類：
　　１．輕癥：呼吸系統癥狀為主。
　　２．重癥：除呼吸系統癥狀之外，合并有心力衰竭、呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血、超高熱或體溫不升、中毒性腦病或伴有較嚴重的先天性心臟病。

　三、治療
　　（一）一般治療：保持室溫在１８°左右，相對濕度６５Ｃ％，每日定期室內換氣（注意避免穿堂風）保證飲食及水分入量，加強護理。
　　（二）抗生素的應用：肺炎球菌肺炎或鏈球菌肺炎，用青霉素（５～１０萬單位／千克（公斤）／日，分兩次肌注），或用復方新諾明。
　　流感桿菌肺炎：用青霉素或復方新諾明，或用氨芐青霉素。
　　金黃色葡萄球肺炎：用紅霉素、新青霉素Ⅱ、先鋒霉素Ⅱ等一種或二種聯合應用（亦可慎用氯霉素）。
　　大腸桿菌肺炎：氨芐霉素、慶大霉素、羧芐青霉素等二種聯合應用。
　　支原體肺炎：用紅霉素、四環素、白霉素、乙酰螺旋霉素等一種即可。
　　對于病因診斷不夠明確，根據臨床考慮細菌性肺炎可能性大，可首先采用青霉素治療。
　　（三）中醫治療：診斷為病毒肺炎，不懷疑有細菌繼發感染者，可應用中醫治療。
　　（四）給氧：必須正確掌握給氧方法。一般鼻管給氧，氧流量每分鐘５００～１０００毫升，氧氣必須通過水增加濕度。
　　（五）保持呼吸道通暢：適當地吸痰，喘憋嚴重時使用支氣管解痙及鎮靜藥（非那根或冬眠靈），保持足夠的液體入量，有利于痰液的排出。患兒口服量不足者，應謹慎地進行輸液，對液量、電解質、點滴速度均應特別注意。
　　（六）對活動性佝僂病患兒給維生素Ｄ時，根據情況可選用口服，或用突擊療法，Ｄ3４０萬單位肌注，并服鈣劑。
　　（七）肺炎合并心力衰竭的治療：主要為強心，或并用利尿及血管擴張劑。強心劑首選西地蘭（或毒毛旋花子甙）或地高辛。西地蘭劑量為每次０．０１～０．０１５ｍｇ／千克（公斤）體重，靜推或加入點滴小壺中，必要時２～３小時可重復一次，以后改為地高辛洋地黃化。不太急的病例，一開始就可以應用地高辛，口服化量＜２歲０．０４～０．０６ｍｇ／千克（公斤）體重，＞２歲０．０３～０．０４ｍｇ／千克（公斤）體重，首次用化量的２／５，以后每６～８小時給１／５量。末次給藥１２小時后開始用維持量，維持量每日為化量的１／５，分２次服。靜脈注射為口服量的３／４。
　　（八）肺炎合并呼吸衰竭的防治
　　１．積極治療原發病。
　　２．保持呼吸道通暢，清除分泌物，用中西藥（必嗽平、痰易凈、竹瀝水等），液化痰液及排痰，并應及時吸痰。超聲霧化吸入，每次１５～２０分鐘，每日３次，霧化后要吸痰。足夠的液體供給對痰液液化也有幫助。
　　３．及時正確給氧，此時需用霧化口罩給氧，每分鐘用氧３～５升。
　　４．如患兒已有心力衰竭，應及時治療。
　　５．如同時有代謝性酸中毒，則可用適量碳酸氫鈉。
　　６．中藥人參注射劑可試用。
　　７．呼吸興奮劑一般效果不大。
　　８．必要時應用人工呼吸器。

　附一：　　　　　 幾種特殊肺炎的臨床診斷參考依據

　一、新生兒肺炎
　　（一）全身反應差（如軟弱、吃奶差等）
　　（二）１．口周青紫和／或口吐白沫，
　　２．安靜時呼吸持續增快＞６０次／分，
　　３．點頭呼吸或三凹癥，
　　４．有羊水吸入史和／或反復嗆奶。
　　上述４條中任何２條者。

　二、金黃色葡萄球菌肺炎
　　（一）多數有不規則高熱，常表現為馳張熱。
　　（二）中毒癥狀重，少數病例可有中毒性休克，可能出現多形易變性皮疹（猩紅熱或麻疹樣皮疹等）。
　　（三）肺部以外有金黃色葡萄球菌病灶。
　　（四）一般白細胞數增高，中性粒細胞百分數增高，少數病例白細胞明顯減低。
　　（五）Ｘ線檢查可能在短時間內發現肺大泡或肺膿腫。
　　（六）肺炎伴有膿胸，穿刺液培養或涂片證明有金黃葡萄球菌。

　三、嬰幼腺病毒肺炎（注）
　　（１）多發生在６個月至２歲。
　　（２）驟然發熱，高熱稽留或馳張，抗生素治療無效。
　　（３）嗜睡、萎靡等神經癥狀比較明顯，且出現較早。
　　（４）面色蒼白、發灰，重者肝腫大明顯，易有心力衰竭。
　　（５）肺部體征出現較遲，發熱第３～５日后肺部開始出現濕羅音，以后肺部實變逐漸增大，可有叩濁，呼吸音減低及管狀呼吸音。
　　（６）白細胞偏低，多在１萬以下，中性粒細胞一般不超過７０％。
　　注：６個月以下嬰兒腺病毒肺炎病情多很輕。

　附二：　　　　　 肺炎主要并發癥臨床診斷參考依據