醫院感染管理是醫院管理的重要內容。為使醫院病人、職工和社會人群不受環境有害因素的傷害,提高醫療效果,保護職工和人民群眾健康,加強醫院感染管理工作,特制訂本《辦法》。
一、組織形式:300張床以上醫院設醫院感染管理委員會;300張床以下醫院設醫院感染管理小組,在院長領導下,全面負責醫院感染的監控管理工作。
二、任務和職責:
1.根據“急性傳染病管理條例”、“消毒管理辦法”以及其它防止醫院感染的有關規定,制定全院控制感染規劃、各項衛生學標準及管理制度。
2.負責院內感染發病情況的監測,及時發現問題提出對策;考評管理效果,研究改進措施。
3.負責對新建設施進行衛生學標準的審定。
4.負責感染管理有關人員的業務培訓。提供有關技術咨詢。
5.負責按規定向衛生主管部門填報院內感染發病情況監測表。發生暴發流行時,立即報告。
三、組成人員:
1.委員會(小組)一般設主任(組長)1人,由主管業務工作的副院長兼任;副主任(副組長)1至2人,分別由預防保健科科長、護理部主任兼任;委員由醫務處、內、外、婦、兒、傳染科醫師,檢驗科主任,供應室護士長,門診部護士長,總務科科長等有關人員兼任。人數可視醫院規模、性質和任務而定,一般委員會不少于10人;小組不少于6人為宜。
2.適當配備專職人員:
(1)人數以300張床以下1人;300至500張床2人;500張床以上3人為宜,在醫院總編制數內調劑解決。
(2)委員會設秘書1人,由專職人員擔任。辦公地點可設在預防保健科或護理部,有條件的醫院可建立感染管理科。
(3)感染管理專職人員應經相應的培訓,掌握感染管理等基本知識。擔任感染管理的醫師,要求是醫學院校公衛系畢業或臨床醫師經專門訓練者。擔任感染管理的護士,要求正規護校畢業,有較豐富的臨床經驗,經專門訓練的護師以上人員。培訓工作請各省、自治區、直轄市衛生廳(局)統一組織。
(4)專職人員中的衛生技術人員聘任、晉升等按同類衛生技術人員對待。
(5)專職人員職責:
1)負責擬定全院控制感染計劃并具體組織實施。
2)執行各項監控制度,定期監測、分析、報告發病情況。
3)對院內感染流行及時調查分析,詳細報告并提出改進措施。
4)協調全院各科室的院內感染監控工作,提供業務技術指導和咨詢。
5)開展醫院衛生學管理的專題研究,推廣新的消毒方法和制劑。
3.為有效地進行院內感染監控,應指定檢驗人員擔任有關細菌學檢驗工作。
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