咸政辦發(fā)〔2011〕39號 　　各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、派出機構、直屬事業(yè)機構： 　　《咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。 　　二〇一一年四月二日 　　咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度主要工作安排 　　2010年，全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在市委、市政府的正確領導下，按照“保基本、強基礎、建機制”的總體要求，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點改革任務，全面落實子長會議精神，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部機制改革，及時啟動縣級公立醫(yī)院改革和縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點，圓滿完成了各項工作任務。為進一步明確目標任務，扎實有效地推進改革，按照《陜西省人民政府辦公廳關于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年主要工作安排的通知》(陜政辦發(fā)[2011]17號)精神，結合我市實際，現(xiàn)就全市2011年主要工作安排如下： 　　一、總體要求 　　堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，新的運行機制基本建立;初步建立國家基本藥物制度;公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制改革取得實質性進展;公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高;全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點任務，醫(yī)療費用過快增長得到有效控制;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。 　　二、2011年醫(yī)改主要工作任務 　　(一)進一步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，實現(xiàn)應保盡保。 　　1.鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋面，新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上。(市衛(wèi)生局負責) 　　2.將城鎮(zhèn)各類人員納入醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到107.8萬人，參保率達到95%以上。妥善解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。(市人力資源和社會保障局、市教育局、市工信委、市財政局負責) 　　(二)提升基本醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負擔。 　　3.提高補助標準。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補助標準提高到每人每年200元。(市財政局負責，市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局配合) 　　4.提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用支付比例達到70%左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當?shù)芈毠て骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。 　　鼓勵城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)、用中藥。提高職工、居民和參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門診、住院費用中醫(yī)藥費用報銷比例，在現(xiàn)有報銷比例基礎上提高10%。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責) 　　5.擴大門診統(tǒng)籌范圍。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄藥品和一般診療費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責) 　　6.按照省上統(tǒng)一安排，推行兒童白血病、先天性心臟病保障工作。逐步開展尿毒癥、艾滋病、乳腺癌和宮頸癌等病種保障試點工作。(市衛(wèi)生局、市民政局、市人力資源和社會保障局負責) 　　7.加大醫(yī)療救助力度，擴大救助范圍，建立完善救助制度。資助困難人群參保參合。資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，對經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。(市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責) 　　(三)提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。 　　8.大力推廣就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結算(或結報)。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展省(區(qū)、市)內(nèi)異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作，研究繳費年限累計計算相關問題。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局、市財政局負責) 　　9.加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余累計控制在上年度平均支付水平的6至9個月，最多不超過15個月。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期結余率控制在5%，累計結余控制在15%;新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當期結余率控制在15%以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責) 　　10. 發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對費用的制約作用。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責) 　　11.加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險信用等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負責) 　　12.職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，為下一步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌做好基礎性工作。進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保、重復享受待遇。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局分別負責) 　　13. 積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療需求。做好基礎調(diào)研工作，盡快啟動省上在我市開展的基本醫(yī)療保障之外的大病商業(yè)保險試點。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責) 　　(四)初步建立國家基本藥物制度，滿足群眾基本用藥需求。 　　14.進一步實施好國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括村衛(wèi)生室)實行藥品零差率銷售，提高實施的效果質量。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改革負責) 　　15.全面落實基本藥物醫(yī)保支付政策。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源和社會保障局負責) 　　16.制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局負責) 　　17.全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。(市食品藥品監(jiān)管局負責) 　　18.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長效穩(wěn)定的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助。具備條件的縣市區(qū)可以開展“收支兩條線”試點。(市財政局、市衛(wèi)生局負責) 　　19.將實施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室財政補助標準由目前的6000元提高到不低于10000元。探索將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責) 　　(五)擴大藥品“三統(tǒng)一”實施范圍，完善藥品招標采購機制。 　　20.進一步提升完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物(包括省增補品種)“三統(tǒng)一”工作水平，基本藥物配送率要達到90%以上，確保基本藥物安全有效、品質良好、足額及時供應到位。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負責) 　　21.逐步將藥品“三統(tǒng)一”工作延伸到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局負責) 　　22.基層醫(yī)療機構要認真履行基本藥物配送合同，按期支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過60天。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負責) 　　23.基本藥物配送企業(yè)要本著高效、快捷、便利的原則，利用現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局負責) 　　(六)強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提升服務能力。 　　24.研究制定市級以上醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃，科學合理的確定城市醫(yī)療機構的規(guī)模和布局。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責) 　　25.完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務，在前兩年建設的基礎上再安排一批縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目(具體建設數(shù)字以國家正式下達的投資計劃為準)。2011年全市每個縣市區(qū)至少有一所縣級醫(yī)院建設達到二級甲等水平。全年實現(xiàn)每縣市區(qū)有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道辦事處都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構。為邊遠、貧困縣區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車(具體數(shù)量以國家正式下達的計劃為準)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責) 　　26.2011年全市50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化建設任務。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委負責) 　　27.在2010年試點的基礎上，50%完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施 “安心工程”項目建設。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責) 　　28.在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。2011年全市 三分之一的縣市區(qū)實現(xiàn)信息化管理。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責) 　　(七)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設，提高服務水平。 　　29.按照國家建立全科醫(yī)生制度文件要求，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責) 　　30.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費培訓醫(yī)學生25名。(市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局、市財政局負責) 　　31.繼續(xù)開展萬名醫(yī)師培訓和全科醫(yī)生轉崗培訓工作，安排240名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責) 　　32.為縣級醫(yī)療機構培訓專業(yè)技術人員，每縣(市、區(qū))10人，每人財政補助2萬元。(市衛(wèi)生局、市財政局負責) 　　33.鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員 546人次和 3058人次。繼續(xù)抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員培訓。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責) 　　34.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取主動服務、上門服務，開展巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。(市衛(wèi)生局負責) 　　35.優(yōu)化資源配置，強化縣醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的長期幫扶機制，努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責) 　　36.大力推行院長(主任)負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(市衛(wèi)生局負責) 　　(八)繼續(xù)實施好基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化。 　　37.拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，增加服務內(nèi)容，提高服務質量。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到25元。(市衛(wèi)生局、市財政局分別負責) 　　38.完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平和質量。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%以上。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到15萬人、 5.5萬人以上。對發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(市衛(wèi)生局、市財政局負責) 　　39.完善基層健康宣傳網(wǎng)絡，通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。(市衛(wèi)生局負責) 　　40.在前兩年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查1.7 萬人，乳腺癌檢查 0.2萬人;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費增補葉酸項目。(市衛(wèi)生局負責) 　　41.為1000 例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術。(市衛(wèi)生局負責) 　　42.完成 3 萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。(市衛(wèi)生局負責) 　　43.繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛(wèi)生局負責) 　　44.啟動新生兒疾病篩查，提高人口素質。(市衛(wèi)生局、市人口計生委、市財政局負責) 　　45.啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，全面完成國家下達的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設任務。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局負責) 　　46.全面啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，完成國家下達的精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設任務。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市民政局、市財政局負責) 　　47.依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃為縣級配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局負責) 　　48.落實傳染病醫(yī)院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責) 　　(九)積極探索、勇于創(chuàng)新，狠抓體制機制改革。 　　49.做好衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作，制定完善相關配套政策，全面完成彬縣和旬邑縣試點任務。(市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局分別負責) 　　50.重新核定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構編制。制定和實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標準和縣級公立醫(yī)院編制試行標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制原則上按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1.2‰核定，報省編辦按縣核準，具體由各縣按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口規(guī)模和分布核定，注意加強重點鎮(zhèn)。其中醫(yī)療專業(yè)人員比例不得低于90%，以切實加強醫(yī)療服務力量。縣級公立醫(yī)院編制原則上按床位與編制1:1.5的比例核定。創(chuàng)新機構編制管理方式，以縣市區(qū)為單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公立醫(yī)院的人員編制實行總量控制、統(tǒng)籌使用、動態(tài)管理、自行平衡。(市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責) 　　51.深化人事制度改革，實行定編定崗，建立人員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，妥善分流安置落聘人員，確保社會穩(wěn)定。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責) 　　52.健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責) 　　53.完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。(市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負責) 　　54.調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。(市物價局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責) 　　(十)進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。 　　55.加大公立醫(yī)院改革試點工作的力度。彬縣公立醫(yī)院綜合改革要不斷總結經(jīng)驗，扎實推進。旬邑縣要盡快制定實施方案，抓緊啟動實施，年內(nèi)完成試點任務。非試點縣要結合當?shù)貙嶋H，選定改革內(nèi)容，全面啟動。市級公立醫(yī)院要借鑒縣級公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗和做法，圍繞市級以上公立醫(yī)院的功能定位、“四個分開”(政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開)、優(yōu)質醫(yī)療資源和醫(yī)療服務均等化等方面進行積極探索，力爭有所突破。(市衛(wèi)生局負責) 　　56.進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排33名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習，三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局負責) 　　57.引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。(市衛(wèi)生局負責) 　　58.所有三級醫(yī)院實行預約診療服務。實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。(市衛(wèi)生局負責) 　　59.制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤管制，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用;植(介)入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對大處方的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù)，超過部分由個人支付。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市國資委分別負責) 　　60.以試點縣為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑，努力覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市財政局負責) 　　61.加強和完善監(jiān)督機制。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。(市衛(wèi)生局負責) 　　62.開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。放寬試點條件，鼓勵衛(wèi)生技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責) 　　63.保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責) 　　64.嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院轉制。(市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局負責) 　　65.積極發(fā)展非公立醫(yī)療機構。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦發(fā)展高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院特需服務比例。構建以公立醫(yī)院為主體，社會資本舉辦的醫(yī)療機構為輔的醫(yī)療服務體系。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市商務局、市財政局負責) 　　三、保障措施 　　2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月至2012年2月。各縣市區(qū)和各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政府目標責任考核，確保如期完成各項改革任務。 　　(一)加強組織領導。各縣市區(qū)政府要進一步加強對醫(yī)改工作的組織領導，盡快設立專職機構，建立一支政治素質強、思想覺悟高、業(yè)務水平精的醫(yī)改專職隊伍，以適應醫(yī)改工作任務的需要。各縣市區(qū)政府主要負責同志是本地醫(yī)改工作第一責任人，對本地醫(yī)改任務完成情況負總責，分管同志要具體負責、親自抓。縣級政府實行包干負責制，按照“一人一院(中心)”的要求，確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。 　　(二)明確目標責任。各縣市區(qū)人民政府和市級各有關部門要分別按照與市政府簽訂的2011年醫(yī)改工作目標任務責任書及我市醫(yī)改主要工作安排，盡快完成各項任務指標的分解和細化實施方案的制定，進一步明確責任，狠抓落實，確保中央提出的近三年醫(yī)改目標任務和我市2011年醫(yī)改各項工作任務的圓滿完成。 　　(三)建立完善醫(yī)改工作考核制度。進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，嚴格建立按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制，每月對各縣市區(qū)實施情況進行匯總通報，每季進行進度考核，年終對醫(yī)改三年近期目標完成情況進行全面評估。同時，將醫(yī)改工作納入政府年度目標責任考核體系，并將財政補助額度與醫(yī)改任務完成情況和績效考核結果掛鉤，獎優(yōu)罰劣。 　　(四)加大財政保障力度。市、縣財政要認真落實醫(yī)改各項投入政策，調(diào)整支出結構，將2011年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本和重大公共服務經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效率，保障醫(yī)改資金需求。 　　(五)加強督導檢查。緊緊圍繞國家確定的近三年醫(yī)改重點工作任務和我市2011年醫(yī)改主要任務，建立定期督導機制，加強對市級各有關部門和縣市區(qū)醫(yī)改工作的督導檢查，及時研究并協(xié)調(diào)解決醫(yī)改實施過程中出現(xiàn)的困難和問題，確保全市醫(yī)改工作順利進行。 　　(六)強化宣傳引導。廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，合理引導社會預期，及時向社會公布醫(yī)改進展情況，廣泛接受廣大群眾和新聞媒體的監(jiān)督，解答群眾關心的熱點問題，客觀反映改革的長期性、艱巨性和復雜性，使廣大人民群眾理解改革、支持改革。