咸政辦發(fā)〔2011〕39號 　　各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、派出機(jī)構(gòu)、直屬事業(yè)機(jī)構(gòu)： 　　《咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。 　　二〇一一年四月二日 　　咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度主要工作安排 　　2010年，全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的總體要求，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點(diǎn)改革任務(wù)，全面落實(shí)子長會議精神，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制改革，及時啟動縣級公立醫(yī)院改革和縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點(diǎn)，圓滿完成了各項工作任務(wù)。為進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)有效地推進(jìn)改革，按照《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年主要工作安排的通知》(陜政辦發(fā)[2011]17號)精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就全市2011年主要工作安排如下： 　　一、總體要求 　　堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立;初步建立國家基本藥物制度;公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展;公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高;全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用過快增長得到有效控制;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。 　　二、2011年醫(yī)改主要工作任務(wù) 　　(一)進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。 　　1.鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋面，新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　2.將城鎮(zhèn)各類人員納入醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到107.8萬人，參保率達(dá)到95%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。(市人力資源和社會保障局、市教育局、市工信委、市財政局負(fù)責(zé)) 　　(二)提升基本醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 　　3.提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。(市財政局負(fù)責(zé)，市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局配合) 　　4.提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。 　　鼓勵城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)、用中藥。提高職工、居民和參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門診、住院費(fèi)用中醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例，在現(xiàn)有報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)) 　　5.擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄藥品和一般診療費(fèi)按規(guī)定納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　6.按照省上統(tǒng)一安排，推行兒童白血病、先天性心臟病保障工作。逐步開展尿毒癥、艾滋病、乳腺癌和宮頸癌等病種保障試點(diǎn)工作。(市衛(wèi)生局、市民政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　7.加大醫(yī)療救助力度，擴(kuò)大救助范圍，建立完善救助制度。資助困難人群參保參合。資助范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，對經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。(市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　(三)提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。 　　8.大力推廣就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算(或結(jié)報)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省(區(qū)、市)內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，研究繳費(fèi)年限累計計算相關(guān)問題。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　9.加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余累計控制在上年度平均支付水平的6至9個月，最多不超過15個月。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率控制在5%，累計結(jié)余控制在15%;新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé)) 　　10. 發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對費(fèi)用的制約作用。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)) 　　11.加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險信用等級評價制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)) 　　12.職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，為下一步實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌做好基礎(chǔ)性工作。進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保、重復(fù)享受待遇。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局分別負(fù)責(zé)) 　　13. 積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療需求。做好基礎(chǔ)調(diào)研工作，盡快啟動省上在我市開展的基本醫(yī)療保障之外的大病商業(yè)保險試點(diǎn)。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　(四)初步建立國家基本藥物制度，滿足群眾基本用藥需求。 　　14.進(jìn)一步實(shí)施好國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)實(shí)行藥品零差率銷售，提高實(shí)施的效果質(zhì)量。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改革負(fù)責(zé)) 　　15.全面落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　16.制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　17.全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。(市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)) 　　18.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。具備條件的縣市區(qū)可以開展“收支兩條線”試點(diǎn)。(市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　19.將實(shí)施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由目前的6000元提高到不低于10000元。探索將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　(五)擴(kuò)大藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施范圍，完善藥品招標(biāo)采購機(jī)制。 　　20.進(jìn)一步提升完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物(包括省增補(bǔ)品種)“三統(tǒng)一”工作水平，基本藥物配送率要達(dá)到90%以上，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、足額及時供應(yīng)到位。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)) 　　21.逐步將藥品“三統(tǒng)一”工作延伸到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)) 　　22.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行基本藥物配送合同，按期支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過60天。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)) 　　23.基本藥物配送企業(yè)要本著高效、快捷、便利的原則，利用現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)) 　　(六)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力。 　　24.研究制定市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)合理的確定城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和布局。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　25.完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，在前兩年建設(shè)的基礎(chǔ)上再安排一批縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項目(具體建設(shè)數(shù)字以國家正式下達(dá)的投資計劃為準(zhǔn))。2011年全市每個縣市區(qū)至少有一所縣級醫(yī)院建設(shè)達(dá)到二級甲等水平。全年實(shí)現(xiàn)每縣市區(qū)有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道辦事處都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為邊遠(yuǎn)、貧困縣區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車(具體數(shù)量以國家正式下達(dá)的計劃為準(zhǔn))。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　26.2011年全市50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)) 　　27.在2010年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，50%完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施 “安心工程”項目建設(shè)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　28.在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。2011年全市 三分之一的縣市區(qū)實(shí)現(xiàn)信息化管理。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　(七)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。 　　29.按照國家建立全科醫(yī)生制度文件要求，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　30.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費(fèi)培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生25名。(市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　31.繼續(xù)開展萬名醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，安排240名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　32.為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，每縣(市、區(qū))10人，每人財政補(bǔ)助2萬元。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　33.鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員 546人次和 3058人次。繼續(xù)抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　34.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　35.優(yōu)化資源配置，強(qiáng)化縣醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的長期幫扶機(jī)制，努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　36.大力推行院長(主任)負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　(八)繼續(xù)實(shí)施好基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 　　37.拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。(市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé)) 　　38.完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%以上。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到15萬人、 5.5萬人以上。對發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　39.完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　40.在前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查1.7 萬人，乳腺癌檢查 0.2萬人;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項目。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　41.為1000 例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　42.完成 3 萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　43.繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　44.啟動新生兒疾病篩查，提高人口素質(zhì)。(市衛(wèi)生局、市人口計生委、市財政局負(fù)責(zé)) 　　45.啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面完成國家下達(dá)的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　46.全面啟動實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，完成國家下達(dá)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市民政局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　47.依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達(dá)的投資計劃為縣級配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　48.落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　(九)積極探索、勇于創(chuàng)新，狠抓體制機(jī)制改革。 　　49.做好衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作，制定完善相關(guān)配套政策，全面完成彬縣和旬邑縣試點(diǎn)任務(wù)。(市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局分別負(fù)責(zé)) 　　50.重新核定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。制定和實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)和縣級公立醫(yī)院編制試行標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制原則上按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1.2‰核定，報省編辦按縣核準(zhǔn)，具體由各縣按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口規(guī)模和分布核定，注意加強(qiáng)重點(diǎn)鎮(zhèn)。其中醫(yī)療專業(yè)人員比例不得低于90%，以切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)力量。縣級公立醫(yī)院編制原則上按床位與編制1:1.5的比例核定。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣市區(qū)為單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公立醫(yī)院的人員編制實(shí)行總量控制、統(tǒng)籌使用、動態(tài)管理、自行平衡。(市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　51.深化人事制度改革，實(shí)行定編定崗，建立人員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，妥善分流安置落聘人員，確保社會穩(wěn)定。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　52.健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　53.完善分配激勵機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。(市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　54.調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。(市物價局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　(十)進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。 　　55.加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的力度。彬縣公立醫(yī)院綜合改革要不斷總結(jié)經(jīng)驗，扎實(shí)推進(jìn)。旬邑縣要盡快制定實(shí)施方案，抓緊啟動實(shí)施，年內(nèi)完成試點(diǎn)任務(wù)。非試點(diǎn)縣要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，選定改革內(nèi)容，全面啟動。市級公立醫(yī)院要借鑒縣級公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗和做法，圍繞市級以上公立醫(yī)院的功能定位、“四個分開”(政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)均等化等方面進(jìn)行積極探索，力爭有所突破。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　56.進(jìn)一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制，安排33名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　57.引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　58.所有三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。實(shí)行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　59.制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤管制，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費(fèi)用;植(介)入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購。加大對大處方的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。研究對新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療保險的報銷計費(fèi)依據(jù)，超過部分由個人支付。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市國資委分別負(fù)責(zé)) 　　60.以試點(diǎn)縣為重點(diǎn)開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，努力覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé)) 　　61.加強(qiáng)和完善監(jiān)督機(jī)制。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　62.開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。放寬試點(diǎn)條件，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)) 　　63.保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　64.嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制。(市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)) 　　65.積極發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦發(fā)展高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)比例。構(gòu)建以公立醫(yī)院為主體，社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔的醫(yī)療服務(wù)體系。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市商務(wù)局、市財政局負(fù)責(zé)) 　　三、保障措施 　　2011年度醫(yī)改工作的實(shí)施時間為2011年2月至2012年2月。各縣市區(qū)和各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。 　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)政府要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快設(shè)立專職機(jī)構(gòu)，建立一支政治素質(zhì)強(qiáng)、思想覺悟高、業(yè)務(wù)水平精的醫(yī)改專職隊伍，以適應(yīng)醫(yī)改工作任務(wù)的需要。各縣市區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。縣級政府實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院(中心)”的要求，確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。 　　(二)明確目標(biāo)責(zé)任。各縣市區(qū)人民政府和市級各有關(guān)部門要分別按照與市政府簽訂的2011年醫(yī)改工作目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書及我市醫(yī)改主要工作安排，盡快完成各項任務(wù)指標(biāo)的分解和細(xì)化實(shí)施方案的制定，進(jìn)一步明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保中央提出的近三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)和我市2011年醫(yī)改各項工作任務(wù)的圓滿完成。 　　(三)建立完善醫(yī)改工作考核制度。進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，嚴(yán)格建立按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機(jī)制，每月對各縣市區(qū)實(shí)施情況進(jìn)行匯總通報，每季進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年近期目標(biāo)完成情況進(jìn)行全面評估。同時，將醫(yī)改工作納入政府年度目標(biāo)責(zé)任考核體系，并將財政補(bǔ)助額度與醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果掛鉤，獎優(yōu)罰劣。 　　(四)加大財政保障力度。市、縣財政要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改各項投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本和重大公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立長效投入機(jī)制，完善投入方式，提高資金使用效率，保障醫(yī)改資金需求。 　　(五)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。緊緊圍繞國家確定的近三年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)和我市2011年醫(yī)改主要任務(wù)，建立定期督導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)對市級各有關(guān)部門和縣市區(qū)醫(yī)改工作的督導(dǎo)檢查，及時研究并協(xié)調(diào)解決醫(yī)改實(shí)施過程中出現(xiàn)的困難和問題，確保全市醫(yī)改工作順利進(jìn)行。 　　(六)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，及時向社會公布醫(yī)改進(jìn)展情況，廣泛接受廣大群眾和新聞媒體的監(jiān)督，解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，客觀反映改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，使廣大人民群眾理解改革、支持改革。