丹政發(fā)〔2008〕20號(hào) 各縣(市)區(qū)人民政府、市政府各部門(mén)： 現(xiàn)將《丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 二○○八年六月十一日 丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法 第一條 為維護(hù)城鎮(zhèn)職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于丹東市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）及其職工。 第三條 市、縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)是本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的組織、管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。 市、縣（市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)工作。 第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的原則征收。 第五條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌，丹東市轄區(qū)的振興區(qū)、元寶區(qū)、振安區(qū)、邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)的用人單位參加市本級(jí)統(tǒng)籌；東港市、鳳城市、寬甸滿(mǎn)族自治縣的用人單位參加本縣（市）級(jí)統(tǒng)籌。 駐丹中省直單位在其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)參保。 第六條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源： （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)； （二）基金的利息收入； （三）按照規(guī)定收取的滯納金； （四）基金的增值收入； （五）法律、法規(guī)規(guī)定的其它收入。 第七條 生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作它用。 財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)督。 第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一核定、征收。 已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，不再重新補(bǔ)辦參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的登記手續(xù)。 新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，應(yīng)當(dāng)同時(shí)辦理參加生育保險(xiǎn)的登記手續(xù)。 用人單位因發(fā)生關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)等法定終止參加社會(huì)保險(xiǎn)的情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)自該情形發(fā)生之日起30日內(nèi)辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續(xù)。 第九條 用人單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例為0.7%,分別從社會(huì)保障費(fèi)和管理費(fèi)中列支。其中，國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位繳費(fèi)比例為0.2%，從統(tǒng)籌地區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中劃撥，未建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。 用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi), 職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)率的確定和調(diào)整，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)生育保險(xiǎn)基金的收支狀況提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第十一條 用人單位及其職工自繳費(fèi)的次月起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。其中，用人單位參保后新增加的參保女職工繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后，方可享受生育保險(xiǎn)待遇。 用人單位違反本規(guī)定，少繳、不繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的或謊報(bào)、瞞報(bào)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)而造成欠繳的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止該單位參保人員的生育保險(xiǎn)待遇，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期補(bǔ)繳（繳足），并按日加收欠繳額2‰的滯納金。少繳、不繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的或謊報(bào)、瞞報(bào)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)而造成欠繳的，由用人單位負(fù)擔(dān)欠繳期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。 第十二條 用人單位女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育、流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，下同）、引產(chǎn)的，按照本人繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)，享受下列期限的生育津貼（產(chǎn)假工資）和護(hù)理津貼（男方護(hù)理假期間的工資）: (一)妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)的或妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的女職工，享受3個(gè)月的生育津貼。同時(shí)具有下列情況之一的女職工按下列規(guī)定增加生育津貼： 1、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的，增加半個(gè)月的生育津貼。 2、多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼。 3、符合計(jì)劃生育晚育（女職工年滿(mǎn)23周歲以上，婚后懷孕生育第一個(gè)子女）條件并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,增加兩個(gè)月的生育津貼。 （二）妊娠3個(gè)月以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的女職工，享受1個(gè)月的生育津貼。 （三）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)的女職工，享受半個(gè)月的生育津貼。 （四）符合計(jì)劃生育晚育條件并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的男職工，享受半個(gè)月的護(hù)理假工資。 生育津貼在生育保險(xiǎn)基金中列支。 第十三條 國(guó)家機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或中止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。 第十四條 參保人員符合下列條件之一的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼： （一）符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從妊娠到分娩期間所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)： 1、正常產(chǎn)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)1700元（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）； 2、難產(chǎn)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)2200元（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）； 3、剖宮產(chǎn)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)2800元（含產(chǎn)前檢查費(fèi)），手術(shù)中遇到子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元； 4、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，補(bǔ)貼增加300元。 享受難產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼僅限于：臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。 （二）符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的流產(chǎn)、引產(chǎn)、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、絕育或復(fù)通術(shù)、皮下埋植或取出避孕劑術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1、孕情和宮內(nèi)節(jié)育器檢查的, 每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)4元； 2、妊娠3個(gè)月（12周）以下流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)）的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)200元； 3、妊娠3個(gè)月（12周）以上，7個(gè)月（28周）以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)400元； 4、放置宮內(nèi)節(jié)育器的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)120元； 5、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)80元； 6、放置皮下埋植避孕劑術(shù)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)120元； 7、取出皮下埋植避孕劑術(shù)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)80元； 8、輸卵管結(jié)扎的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)400元； 9、輸卵管復(fù)通術(shù)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)200元； 10、輸精管結(jié)扎的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)400元； 11、輸精管復(fù)通術(shù)的，每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)200元。 補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格情況，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼在生育保險(xiǎn)基金中列支。 第十五條 已婚育齡女職工每年應(yīng)在指定的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次孕情和宮內(nèi)節(jié)育器檢查，否則，造成流產(chǎn)或引產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按50%支付。 第十六條 逐步實(shí)行參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分最高限額控制。 第十七條 因妊娠或分娩所引起的并發(fā)癥、合并癥，符合住院條件辦理住院的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。 第十八條 參保人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并提前5個(gè)工作日告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（產(chǎn)前檢查除外）。 因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或分娩的，參保人員或其家屬應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。不備案的，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。 第十九條 參保人員符合計(jì)劃生育規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，由用人單位持相關(guān)手續(xù)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)有關(guān)表格一次性申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。 第二十條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金不記征稅、費(fèi)，當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用。 第二十一條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立預(yù)算決算制度、財(cái)會(huì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，做好城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金的管理和支付以及保值增值工作。 第二十二條 職工個(gè)人違反本實(shí)施辦法的規(guī)定，以非法手段領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期退還；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金流失的，由單位或者是上級(jí)單位給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第二十四條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的就醫(yī)、生育保險(xiǎn)待遇給付等具體辦法，由勞動(dòng)保障部門(mén)另行制定。 第二十五條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每年向市社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告一次生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用情況。 第二十六條 各縣（市）根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后實(shí)施。 第二十七條 本辦法自2008年10月1日起施行。丹東市人民政府辦公室2004年10月24日下發(fā)的《關(guān)于解決機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題的通知》（丹政辦發(fā)[2004]49號(hào)）同時(shí)廢止。