萊政發(fā)〔2008〕9號(hào) 各區(qū)人民政府，市政府各部門，高新區(qū)管委會(huì)，雪野旅游區(qū)管委會(huì)，市直各企事業(yè)單位：? 　　《萊蕪市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)市政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真遵照執(zhí) 行。??? 　　　　　　　　　　　　　　　　　萊蕪市人民政府? 　二００八年一月二十五日 萊蕪市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法? ? 　　第一條 為了保障撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》及《山東省撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。? 　　第二條 本辦法規(guī)定的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象（以下簡稱優(yōu)撫對象），是指具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。 ? 　　第三條 優(yōu)撫對象依照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。保障水平應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。?建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度。給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。? 　　第四條 優(yōu)撫對象按照屬地原則參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。? 　　第五條 一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有工作單位的，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由市、區(qū)民政部門以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)市、區(qū)人民政府勞動(dòng)保障、民政、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由市、區(qū)人民政府解決。? 第六條 城鎮(zhèn)七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其單位繳費(fèi)部分由所在單位按照有關(guān)規(guī)定繳納；無工作單位或所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由市、區(qū)民政部門以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分由市、區(qū)人民政府解決；個(gè)人繳費(fèi)部分，由個(gè)人承擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)有困難的，經(jīng)市、區(qū)人民政府勞動(dòng)保障、民政、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由市、區(qū)人民政府解決。?參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有工作單位的，其繳費(fèi)部分由所在單位或者個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其繳費(fèi)部分由市、區(qū)人民政府解決。? 　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由市、區(qū)人民政府解決。? 　　第七條 農(nóng)村七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員 軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳費(fèi)部分由市、區(qū)人民政府民政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中解決。? 　　第八條 優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：? 　　（一）十全免項(xiàng)目：掛號(hào)費(fèi)、門診診療費(fèi)、門診注射費(fèi)（治療項(xiàng)目中的材料費(fèi)另收）、急診觀察床位費(fèi)、住院診察費(fèi)、住院空調(diào)費(fèi)（暖氣費(fèi)）、住院注射費(fèi)（治療項(xiàng)目中的材料費(fèi)另收）、血、尿、便常規(guī)檢查費(fèi)；? 　　（二）七減免項(xiàng)目：住院床位費(fèi)（干部病房、特需病房、監(jiān)護(hù)病房除外）、住院護(hù)理費(fèi)、生化全項(xiàng)檢查費(fèi)、胸部或腹部透視費(fèi)、心電圖檢查費(fèi)、彩超檢查費(fèi)、CT費(fèi)按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)減免20%；? 　　（三）一優(yōu)惠：藥品價(jià)格在物價(jià)部門核定的零售價(jià)基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取多種措施，適當(dāng)擴(kuò)大優(yōu)惠項(xiàng)目，增加優(yōu)惠幅度，減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費(fèi)用。? 　　第九條 一至六級(jí)殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的門診費(fèi)用，超出個(gè)人賬戶之外的部分， 由市、區(qū)人民政府給予門診補(bǔ)助。市、區(qū)人民政府民政部門于每年年初，按每人每年補(bǔ)助不低于1000元的標(biāo)準(zhǔn)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入其個(gè)人帳戶。? 　　一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)，發(fā)生的住院和門診規(guī)定慢性病種的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個(gè)人自負(fù)部分，由市、區(qū)人民政府解決。? 　　第十條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，享受定額門診補(bǔ)助、慢性病補(bǔ)助：? 　　（一）定額門診補(bǔ)助由各區(qū)人民政府給予補(bǔ)助。七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人補(bǔ)助金額每人每年不低于200元，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助金額每人每年不低于100元。定額門診補(bǔ)助于年初劃入個(gè)人醫(yī)療保障卡；? 　　（二）門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷（補(bǔ)償）的基礎(chǔ)上，由市、區(qū)人民政府給予補(bǔ)助。慢性病病種、支付范圍、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等由各區(qū)民政部門商同級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等有關(guān)部門，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定。? 　　第十一條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷（補(bǔ)償）后的剩余部分，由市、區(qū)人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助：? 　　（一）七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人補(bǔ)助比例不低于50%；? 　　（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于25%。? 　　第十二條 七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的由工作單位解決，無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由市、區(qū)人民政府民政部門從優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。? 　　第十三條 優(yōu)撫對象因患大病醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷（補(bǔ)償）以及醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由個(gè)人提出申請，經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或單位審核，市、區(qū)民政部門確認(rèn)后，給予大病醫(yī)療救助，年救助金額不超過5000元。? 　　第十四條 具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。 ? 　　第十五條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由市、區(qū)人民政府民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。? 　　民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。? 　　財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)將優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。? 勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。? 衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全，向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。? 　　第十六條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金來源為：? 　　（一）上級(jí)人民政府及有關(guān)部門撥付的專項(xiàng)資金；? 　　（二）本級(jí)人民政府財(cái)政預(yù)算資金；? 　　（三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金；? 　　（四）依法接受的社會(huì)捐助資金；? 　　（五）依法籌措的其他資金。? 　　優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金在中央、省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由市、區(qū)兩級(jí)列入財(cái)政預(yù)算。? 　　第十七條 優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政社會(huì)保障資金專戶，實(shí)行專賬管理，單獨(dú)核算，專款專用。嚴(yán)禁貪污、挪用、截留、擠占。? 　　第十八條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單 位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予處分：? 　　（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；? 　　（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。? 　　第十九條 優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門責(zé)令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的，按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對象受到損失的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。? 　　第二十條 優(yōu)撫對象虛報(bào)騙領(lǐng)醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由民政部門按照《山東省撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》第二十條的規(guī)定給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。? 　　第二十一條 各區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實(shí)。? 　　第二十二條 本辦法自頒發(fā)之日起實(shí)施。